Лечение ЭШМ при ВПЧ.

[Bittersweet]

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,разобраться с моей проблемой!
Мне 21 год,женщина,вес 60кг рост 172.Гинекологический анамнез:месячные с 14 лет, какой цикл:регулярные, обильность нормальная, безболезненность месячных.Последние менструации были 18.08.09.Абортов и родов не было.
Недавно проходила медкомиссию и врач обнаружила у меня эрозию ШМ и поставила диагноз:цервицит (просто на "глаз" без обследования).Я обратилась с этой проблемой к врачу в ЖК по месту жительства.Она поставила диагноз:ЭШМ и направила на анализы.Вот эти инфекции не подтвердились:Сhlamydia trachomatis,Mycoplasma hominis,Ureaplasma urealyticu,Gardnerella vaginalis,Neisseria gonorrhoeae,но обнаружился ВПЧ:6,11,16,14,31,33.Я была в шоке,т.к. половой партнер у меня за всю жизнь только один.Чтобы начать лечение эрозии врач мне назначила предварительное лечение от ВПЧ,а именно:
Генферон (свечи) 1шт/день
Клиндацин (крем) 1 апл./вечер
Лавомакс №10 - 1шт/день
Вобэнзим - 3-5шт/день
Все эти медикаменты стоят около 3000 руб,но у меня таких денег нет,т.к. из-за кризиса потеряла работу.
Уважаемые врачи,помогите мне разобраться с лечением:
1.Правильно ли мне назначили лечение и вообще нужно ли оно перед удалением эрозии?
2.Какими дешевыми медикаментами можно заменить те,что прописала врач,т.к. возможности приобрести эти у меня нет (мой доход сейчас составляет 4000т.р. от центра занятости).

[Golubitskaia]

Небольшой ликбез:
Вирус папилломы человека – группа вирусов, которая включает более чем 100 различных типов вирусов. Более 30 из этих вирусов могут быть переданы половым путем и они могут поражать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу полового члена, вульву (область за пределами влагалища), задний проход(анус), стенки влагалища, шейку матки и прямую кишку. Большинство людей, инфицированных ВПЧ , не имеют симптомов и инфекция проходит у них самостятельно.

Около 40 типов человеческих папилломавирусов (ВПЧ) способны инфицировать слизистые аногенитальной области. Аногенитальные ВПЧ подразделяют на две группы, основываясь на их канцерогенном потенциале. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 рассматриваются как типы "высокого канцерогенного риска". Остальные типы состоят в группе "низкого риска". Среди них тип 6 и 11 вызывают аногенитальные бородавки (кондиломы), которые никогда не озлокачествляются, т.е. НЕ могут привести к развитию рака. Видимые кондиломы рекомендуется удалять из эстетических, гигиенических и психологических соображений.

Стадия развития болезни, вызванной папилломавирусом "высокого риска" определяется не выявлением последнего (много/мало), а цитологическими (клеточными) изменениями. Для выявления этих изменений весь мир использует мазок по Папаниколау (PAP smear). PAP мазок является обязательным анализом, который должен проводить лечащий гинеколог при ежегодном обследовании. При атипичном (ненормальном) мазке и проводят ДНК тестирование на ВПЧ. Данный тест определяет наличие и группу вируса. Обнаружение онкогенного типа НЕ является индикатором наличия онкозаболевания и посему не может быть предметом для серьёзного беспокойства. Последующие анализы, такие как кольпоскопия и диагностическая биопсия призваны оценить аномалию и выработать тактику лечения. При незначительных изменениях рекомендуется повторное обследование через 6 месяцев. При обнаружении глубоких поражений лечение заключается в удалении потенциально злокачественных клеток (амбулаторная процедура). Если атипичные клетки обнаружены вовремя, адекватное лечение практически всегда позволяет избежать развития рака. Другим благоприятным моментом является тот факт, что прогрессирование предракового состояния в рак при папилломавирусной инфекции - крайне медленный процесс и длится годами и даже десятилетиями.

Лечить или не лечить?
Специфическое противовирусное лечение папилломавируса пока еще находится в стадии разработки. В США недавно зарегистрирована вакцина против HPV типов 6, 11, 16 и 18, рекомендуемая девочкам и женщинам от 9 до 26 лет.

А лечением в случае этой инфекции в настоящий момент является удаление очагов поражения. Эпидемиологические исследования показали, что ВПЧ самое частое заболевание передающееся половым путём. Бессимптомная цервикальная (cervix- шейка матки) ВПЧ инфекция может быть выявлена у 5%-40% женщин репродуктивного возраста. ВПЧ инфекция носит транзиторный характер. Только у очень небольшого процента женщин при повторном обследовании будет обнаружен тот же самый тип вируса (если вообще обнаружен). А риск развития предракового состояния определяется как раз персистированием (длительным присутствием) канцерогенного типа вируса. В связи с этим показанием к удалению атипичных очагов является повторное определение канцерогенного типа вируса и факт прогрессирования очага поражения.

Данные исследований говорят за самопроходящий характер папилломавирусной инфекции. Так у девушек возрастной группы между 13-22 саморазрешение за три года наблюдения для вирусов группы низкого риска наблюдалось примерно в 90% случаев, а ВПЧ высокой группы риска в 70%. При этом прогрессирование в ПРЕДраковое состояние наблюдалось лишь в 6-10% случаев.
Но даже эти 6% составляют огромное число ввиду распространенности данной инфекции. Каждая женщина должна понимать, что одной из задач ежегодного осмотра у гинеколога является выявление, а при выявлении - удаление значительных атипичных очагов, что позволит избежать развитие рака шейки матки.

[Bittersweet]

Эх,это я уже все прочитала,но мне не понятно почему мой врач не назначает мне лечение ЭШМ пока я не пропью все эти дорогостоящие лекарства.Гинеколог в ЖК молодая и неопытная.Очагов поражения ВПЧ нет.

[Golubitskaia]

Значится так:
1.Вам неоходима кольпоскопия( причем вменяемая)
2 Если есть какие подозрительные участки- биопсия ПОДКОНТРОЛЕМ кольпоскопа с пограничного участка.
Если при кольпоскопии все в порядке, то Вам показано наблюдение 1 раз в год со сдачей анализов ПЦР на вирус папилломы человека и кольпоскопия, мазок на онкоцитологию стандартно 1 в году.
Кстати самый высокий риск это 16, 18 тип, а их у вас нет...
И не тратьте денег на лекарства, фрукты вкуснее. Вирус очень часто сам элиминирует ( уходит) из организма ...и чем выше онкогенность тем длительнее вирус "живет" в организме.

[Bittersweet]

Я точно не помню может есть 16 и 18,результатом в данный момент на руках нет. То есть пока лекарства не применять и сходить к более опытному гинекологу,да?Я планировала в понедельник на прием попасть к заведующей ЖК.Скажите,а могут ли по наследству такие вирусы передаваться,т.к. до меня у партнера были 2 девушки,но с ними половой контакт был защищен,поэтому я просто шокирована,что у меня выявлены эти опасные вирусы в таком количестве. У моей родной бабушки был рак шейки матки,но точная причина возникновения мне неизвестна. А как вообще убедить врача,чтобы она наконец-то начала меня от эрозии лечить,а не выписывать бесполезные лекарства?

[Golubitskaia]

Да не нужно вам от эрозии лечиться!!!!
Вам показано НАБЛЮДЕНИЕ, чуть более пристальное и все.

[Bittersweet]

Елена,да я бы и не стала ее лечить,но медкомиссия на будущем месте работы не пропускает меня из-за этой эрозии,что делать-не знаю.