Добрый день, уважаемые доктора.
Женщина, 47 лет, не курю, рост 167, вес 76кг. Слабость , головокружение, сердцебиения до 100 , потливость, почувствовала в июне 2018г. Диагноз ДТЗ поставлен в сентябре 2018 г: АТ рТТГ - 23,79 Ед/л (<1 отрицат, >=1, положит) , Т3 св-13,3 пмоль/л (2,6-5,7), Т4 св 36,37 пмоль/л (9,0- 19,05), ТТГ < 0,0025 мЕд/л (0,4-4,0) . Объём щитов железы -23,8 см куб. Узлов нет. С 17 сентября принимаю тирозол 20 мг, бисопролол - 2,5 мг

17.10.18
Т3 св-4,4 пмоль/л (2,6-5,7),
Т4 св 14,69 пмоль/л (9,0- 19,05)

07.11.18
Т4 св- 12,34, доза тирозола снижена до 15 мг в сутки

04.12.18
Т3 св- 3,9
Т4 св-10,94
ТТГ - <0.006 , доза тирозола снижена до 12,5 мг

23.12.18
Т3 св- 4,8
Т4 св- 13,68, доза тирозола снижена до 10 мг

Дня три назад появились симтромы легкого тиреотоксикоза, тахикардия до 90, бессонница , потливость. Сдала анализы:

29.12.18
Т3 св- 5,2
Т4 св- 15,17

Сейчас выходные, к очному врачу нет возможности попасть. Подскажите,пожалуйста, нужно ли увеличить дозу тирозола до 15 или 20 мг снова начать пить?

Даже св. Т3 и св. Т4 нет смысла сдавать с интервалом менее 2-х недель, для ТТГ нужно 6-8 недель.
Поэтому пока так: св. Т3 и св. Т4 нормальны, значит, в повышении дозы тирозола особого смысла нет. "Симптомы" могут быть вызваны большим количеством других состояний - от стресса до анемии и железодефицита. Тирозол не дозируют по самочувствию.

Спасибо! Значит оставляю 10 мг тирозола и сдаю анализ через 2 недели?

Да, примерно так.

Добрый день, уважаемые доктора! Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна! Сейчас принимаю 10 мг тирозола, сдала вчера анализы:

Т3 -7, 1 (2,6 - 5,7 пмоль/л)
Т4 -18, 75 ( 9,0-19,05 пмоль/л)
ТТГ- <0,0025

Самочувствие: тахикардия до 90 по утрам, принимаю бисопролол 2,5 мг. К очному врачу попаду не сразу.
Это- рецидив? До скольки нужно увеличить дозу тирозола?

Да, стОит увеличить дозу тирозола до 20 мг/сутки и посмотреть анализы через 4 недели (св. Т3 и св. Т4).

Спасибо большое за ответ ! Скажите, если это рецидив, пора ли мне задуматься о РЙ?

В дебюте заболевания назвать рецидивом "ускользание" блокирующего эффекта при снижении дозы тирозола несколько неправомерно.
Можно оценить эффективность лечения через 6 месяцев его проведения (объем щитовидной железы, уровень АТ-рТТГ), хотя потребность в высокой поддерживающей дозе тирозола снижает шансы на выздоровление.

Спасибо, я поняла

Добрый день, уважаемые доктора! Месяц назад увеличили дозу тирозола до 20 мг, сейчас анализы такие:

T3 св - 6,5 пмоль/л (2,6-5,7)
Т4 св- 18,31 (9,00-19,05)

Прочитала ещё раз всю информацию на сайте, прошло уже почти полгода с начала лечению, думаю о РЙТ в ЭНЦ

Скажите, пожалуйста,
1. Нужно ли сейчас увеличит дозу тирозола ?
2. Большая ли очередь для иногородних на РЙТ в ЭНц?

1. Нет, можно оставаться на этой. Да, отсутствие стойкого эутиреоза и высокая поддерживающая доза тирозола намекают на безуспешность консервативного лечения.
2. Уверена, что этот вопрос можно задать на сайте ЭНЦ.

Спасибо большое!

Добрый день, уважаемые доктора!
Прошло полгода с начала терапии ДТЗ (сентябрь 2018 г): пересдала анализы:
АТ рТТГ - Увеличились 35,92 - было 23,79 Ед/л (<1 отрицат, >=1, положит)

Т3 св-6,1 пмоль/л (2,6-5,7),
Т4 св 15,03 пмоль/л (9,0- 19,05), ТТГ < 0,0025 мЕд/л (0,4-4,0) .
Объём щитов железы -24,4 был 23,8 см куб. Узлов нет. Последние два месяца принимаю тирозол 20 мг , (после снижения дозы до 10 мг , Т3 вырос до 7, 1 в январе), бисопролол - 2,5 мг. Посоветуйте,

1. Нужно ли увеличить дозировку тирозола или изменить что то в лечении?
2. Может нужны дополнительные обследования?
3. Увеличение АТ рТТГ говорит о безуспешности консервативного лечения?

1. Можно увеличить до 30 мг тирозола - и посмотреть св. Т3 и св. Т4 через месяц - если полностью нормализуются, снизить дозу до 20 мг тирозола.
2. На данный момент нет.
2. О безуспешности консервативного лечения говорит вся клиническая ситуация (высокая поддерживающая доза тирозола, отсутствие нормализации работы щитовидной железы, высокий уровень АТ-рТТГ через 6 месяцев от начала лечения).

Спасибо!