Добрый день! Помогите пожалуйста.
Сыну 9 лет, рост 142, вес 45 кг.
В анамнезе астма, прием гормональных препаратов (пульмикорт, будесонид). Последний прием гормональных был давно, пол-года-год назад, эпизодический. Диагноз ожирение. На данный (с июня) момент вес начал снижаться, после изменения питания.
l-тироксин в дозировке 25 был назначен в 2014 году (7 лет), по результатам анализов:
ТТГ 2,5
Тсв 14

Затем по новым результатам анализов 21.10.15:
ТТГ 1.8
Тсв 14.4
l-тироксин был отменен, назначен йодомарин. Вес в период с 2014 по октябрь 2015 стоял.

С октября 2015 вес медленно пополз вверх, в феврале 2016 по новым результатам анализов:
Тсв 14.22
ТТГ 10.94
И повтору в марте:
ТТГ 10,94
Т4 14,97
вернули l-тироксин в дозировке 25
Вес встал.

В мае 2016 по новым результатам (8,5 лет):
Т4св. 15,3
ТТГ 4,13
увеличили дозу l-тироксина до 37,5 (75/2)
Вес медленно пополз вверх. В июне была введена относительно жесткая диета, на данный момент вес стремится вниз.
Но неделю назад начала замечать, что у сына редеют волосы на макушке. Процесс начался быстро, вчера испугалась, т.к. на макушке осталось мало волос.

Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность того, что изначально можно было обойтись без приема l-тироксина? Так ли необходимо было в мае увеличивать дозу? Может ли быть взаимосвязь между тем, что волосы начали редеть и увеличенной дозой? Может быть стОит перейти обратно на 25 или отменить прием? Может быть нужно сделать какие-либо еще исследования?
Прошу прощения, если мало информации, если нужно еще что-то - обязательно дополню.

до 15-го года не было оснований назначать тироксин
Масса тел не имеет отношения к субклиническому гипотирозу - ребенок продолжиает принимать стероиды в инграляциях ? Что еще ?

Пульмикорт в последний раз принимался точно более полу-года назад. Сейчас приступы редкие (раз в 2-3 месяца) и более легкие, обычно в вечерние время, снимаю беродуалом в малых дозах. Последний раз был в середине июня. Больше никаких лекарственных препаратов, либо БАДов не даю. Ну, может только чай травяной (мелиса со смородиной) несколько раз, если можно считать его БАДом, но и то в обеденное время уже.
Есть ли возможность теперь отменить прием l-тироксина или хотя бы снизить дозировку, скажите пожалуйста? И была ли необходимость повышать дозировку после майских анализов?

Сейчас-то он как раз и нужен , а можно ли снизить дозу, скажет ТТГ после 2-х мес приема исследуемой дозы.Кортизол утром в крови , 25 ( он ) D крови

Благодарю! С мая прошло как раз около 2-х месяцев.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие выводы можно сделать, основываясь на новых анализах?
Пишу сразу все анализы, которые были с начала терапии. Новые анализа - это август.


сентябрь 2014: ТТГ 2,5 Тсв 14, УЗИ с изменениями щитовидки, на тот момент сыну было 7 лет. Дозировка 25.
После результата ТТГ 1.8 Тсв 14.4 в октябре 2015 l-тироксин отменили, назначили йодомарин.
В марте 2016 по результату: ТТГ 10,94 Т4 14,97 (пере этим был еще в январе с теми же примерно значениями) вернули дозировку 25.
А в мае по результату Т4св. 15,3 ТТГ 4,13 увеличили дозу до 75/2.

Август 2016:
ТТГ 0,86 (0,2-3,2)
Т4св 15,7 (10-25)
Т3св 6,4 (2,75-6,43)
Т3об 2,11 (1,3-2,6)

Все нормально

Есть ли возможность снизит дозу?

Чтобы потом повышать?

Добрый день! Скажите, пожалуйста, свое мнение: насколько мне стоит паниковать по поводу динамики у сына (9 лет, рост 142, вес - 45)?

Результаты августа:

ТТГ 0,86 (0,2-3,2)
Т4св 15,7 (10-25)
Т3св 6,4 (2,75-6,43)
Т3об 2,11 (1,3-2,6)

23.08.16 УЗИ
Правая доля 44*14,5*20,8, объем - 6,4
Левая доля 45*14,6*18,5 объем - 5,82
Перешеек - 2,5мм
Общий объем - 12,2

Заключение: увеличение объема ЦЖ, диффузно-неоднородные изменения паренхимы обеих долей ЩЖ с небольшим усилением кровотока, с реакцией регионарных лимфоузлов - эхокартина АИТ

Эндокринолог в августе сказала, что, если я не доверяю диагнозу, то могу попробовать отменить на время л-тироксин и посмотреть динамику. Приняла решение попробовать. Самочувствие в течение полу-года у ребенка стало лучше, как ни странно.

10.02.17 сделали анализы (по направлению дали сделать только их):

ТТГ - 6,95 (норма 0,35 - 5,5)
Т4св - 14,46 (норма 11,5 - 22,7)

17.02.16 УЗИ
Правая доля 41*17*20, объем - 6,7 см3
Левая доля 41*17*18 объем - 6 см3
Перешеек - 3,1 мм
Общий объем - 12,7 см3 (итого общий объем за пол-года увеличился на 0,5)

Заключение: увеличение объема ЦЖ, диффузно-неоднородные изменения структуры ЩЖ , множественные мелкие кисты обеих долей ЩЖ, повышение васкуляризации тиреоидной ткани ЩЖ, УЗ-признаки АИТ ?, визуально измененные л/узлы шеи с обеих сторон.


УЗИ и ТТГ/Т4, к сожалению, делали в разных местах, аппараты - разные.
Есть ли смысл повторить УЗИ ЩЖ в другом месте?

УЗИ август


Узи февраль

А зачем еще анализы? Отменили тироксин, вновь подтвердили субклинический гипотиреоз, несколько уаеличилась железа
Какому диагнозу Вы поверили бы?