#1
|
|||
|
|||
Микрогематурия. Тактика обследования
Здравствуйте!
Женщина 35 лет. Рост 164, вес 67. Готовлюсь ко второй беременности. Жалобы: незначительная боль в пояснице справа (не исключено, что неврологического характера, при нормальной дневной физ. нагрузке дискомфорт пропадает). Другие диагнозы: 1. Синдром Жильбера (?) 2. Эхопризнаки АИТ (гормоны в норме сейчас, в первую беременность требовался прием эутирокса 75 мг.) 3. Хронический тонзиллит 4. Эрозия ш/м (незаконченная зона трансформации) 5. При весе около 57-58 кг. в 2009 году примерно, отмечалось опущение и подвижность правой почки, сейчас по УЗИ норма. В 2011 году в январе родила ребенка. Во время беременности эритроцитов в моче не было. В апреле 2013 года в моче первый раз появились эритроциты (до 25 максимум в одном из анализов) при норме остальных показателей мочи, крови, биохимии. На глаз никогда не замечала крови в моче. Гинеколог связал с эрозией, порекомендовал также пропить Цистон. Не пила. Помню, что бабушка часто говорила про кровь в моче у нее. Никаких диагнозов и обследований на этот счет у нее не было. Сейчас ей 87 лет. Все это время (3,5 года) жалоб не отмечала, анализы не пересдавала. Сейчас начала готовиться ко второй беременности. В моче присутствуют эритроциты (сдавала 2 раза общий и 1 раз по Ничипоренко) при норме всех остальных показателей, иногда отмечаются фосфаты и слизь в малом количестве (имею ввиду более ранние анализы также). УЗИ почек, мочевого в норме (делали 2 разных специалиста, на хорошем оборудовании). Есть небольшое отклонение в коагулограмме. Все "свежие" анализы прилагаю. Проходила также обследования кишечника (колоноскопия) - норма. По гинекологии также полное обследование - гинекологический характер боли в пояснице также пока исключен. По рекомендациям одного уролога: РРГ или динамическая нефросцинтиграфия, консультация гематолога, БАК. Второй уролог сказал, что обследования выше бесполезны. Назначил КТ мочевыделительной системы и посев мочи на туберкулез (последнее сделаю, флюорография - норма). Я уточнила о возможности МРТ, так как готовлюсь в ближайшее время ко второй беременности и не хотела бы подвергать себя рентгенологическому обследованию, если для этого нет серьезных показаний (осталось только это выяснить). Уролог сказал можно. Врач МРТ сказал, что МРТ в данном случае не информативнее УЗИ. Уважаемые врачи, прошу Вашего мнения о необходимости дальнейшего детального обследования, какого именно, и можно ли заменить КТ на МРТ. С уважением и благодарностью! |