ДТЗ

[Saule83]

Д.д. ув. коллеги! я за советом. Пациентке 25 лет. Выставлен диагноз ДТЗ 1 степени . Тиреотоксикоз. Назначила лечение тирозол 20мг, через месяц ТТГ 100. ат к рец.ТТГ 3. снизила дозу ло 5 мг. вопрос можно ли в таком случае назначить схему блокируй замещай ,если да то в какой дозе лтироксин,или надо отменить тирозол? Заранее спасибо.

[OlgaBoz]

Добрый день. А можно уточнить?1)На основании чего был установлен диагноз ДТЗ? Исходные уровни ТТГ, св Т3 и св т4? 2)Однозначно нужно назначать схему блокируй-замещай (Какова масса тела пациентки?).Думаю, что не менее чем с 75 мкг Л-тироксина.Учитывая активность процесса тирозол отменять нельзя....Контроль св Т4 через месяц

[Saule83]

спасибо за быстрый ответ, данные ТТГ и св.Т4 не помню, остались в амб.карте,завтра пост.выложить.

[Anna_Shvedova]

А какую активность процесса мы учитываем?
Я присоединяюсь к просьбе об уточнении данных - вообще никакой информации о пациентке не выложено. Но ТТГ 100 через месяц приема 20мг наводят на мысль о деструктивном тиреотоксикозе. Антитела к рецептору ТТГ определялись общие, а не стимулирующие, а общие бывают повышены и при тиреоидитах.

[Saule83]

Добрый вечер,доложу о пациентке. Жалобы на похудание на 10 кг,учащенное сердцебиение, дрожь в руках и мышечную слабость. ТТГ 0.05(0.3-4.1), т4 св. 30(11-22), ат к рец.ТТГ 3. На УЗИ щитов.железы: общий объем 19см куб, стр.измен.нет.
Общее состояние удовлетв. АД 110/70ммрт.ст, пульс 101 в мин. Тремор вытян. рук. Глазных симптомов нет.
На основании этих данных выставила диагноз :ДТЗ 1ст. средней степени тяжести,тиреотоксикоз. назначила тирозол 0мг. через мес. ТТГ 100? Может ли это быть тиреоидит.хаситоксикоз?