Добрый день!
Есть ли вероятность, что у меня только АИТ, а не ДТЗ, и тиреотоксикоз пройдет без лечения? Женщина, 48 лет
С 2013 году был выявлен АИТ, назначен л-тироксин 50 млг. При ежегодном контроле ТТГ - норма, на УЗИ - признаки АИТ.
В ноябре 2018 г при плановом контроле ТТГ -0,02, признаков тиретоксикоза не было. Рекомендовано пересдать анализ (ошибка?)
Анализы 12.12.2018 -
ТТГ -0,003 (норма 0,23 - 4)
Св Т4- 46,55 (10,30 - 24,50)
АТ-ТПО - 439 (0-30)
Отменили л-тироксин

В январе 2019
Снижение веса - на 5 кг
пульс - 100

На 20.02.2019
ТТГ - 0,004
Т3 св -8,6 (2,6-5,7)
Т4 св - 23,35 (9,00 -19,05)
ТГ к рТТГ -7,25 ( <1 - отриц, >=1- полож)
Пульс -90
Эндокринолог видит экзольфтальм (0-1 ст)
( у меня миопия -6,5 и линзы - мне кажется, у меня всегда такие глаза)
Тремор пальцев когда нервничаю (например, у врача при осмотре)
Вес больше не снижается
УЗИ - УСК АИТ, общий размер ЩЗ- 12 см3, относительный -0,2 см3/кг

1. Нужна ли сцинтиграфия?
2. Подтвержден ли ДТЗ?
3. Есть ли шанс, что в связи со снижением св Т4 без лечения за 2 месяца
почти до нормы тиреотоксикоз пройдет без лечения?
4. Нужен ли тирозол 10 мг - 2 раза в день?

У Вас подтвержденный ДТЗ (болезнь Грейвса), тирозол нужен. Сцинтиграфия - вряд ли, разве что хотите стопроцентного подтверждения необходимости длительного лечения тиреостатиками.
Поскольку Вы совершенно точно сдавали анализы в разных лабораториях и св. Т4 определен разными наборами, то не стОит так однозначно делать вывод о его "резком снижении". Особенно если при первом анализе кровь была сдана после приема таблетки тироксина.
Что именно было у Вас выявлено в 2013 году и насколько нужен был тироксин - по Вашему рассказу непонятно. АИТ тироксином не лечат.

Мне назначены тирозол 10 мг и преднизалон 10 мг в связи с низкими показателями нейтрофилов, через неделю контроль Le-формулы.
Из аннотации к преднизолону не поняла, он улучшит показатели крови?Допускается ли такая схема лечения?

Преднизолон с этой целью не назначается. Какие именно показатели лейкоцитов и нейтрофилов?
Если действительно есть агранулоцитоз, то тиреостатики отменяют. Если это пограничное снижение уровня лейкоцитов или нейтрофилов, то ничего и не нужно

Лейкоциты 5 тыс/мкл (норма 4,50 - 11,0)
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % (1 -6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 32% (47 - 72)
Нейтрофилы (общее число)% - 33 % (48-78)
Лимфоциты,% - 47% (19 -37)
Моноциты, % -15% -(3-11)

Нейтрофилы, абс - 1,65 тыс/ мкл (1,56 -6,13)
Лимфоциты, абс - 2,35 тыс/мкл (1,18 -3,74)

Это показатели до лечения, тирозол 10 мг и преднизалон 10 мг назначены только вчера на 1 неделю до результатов нового анализа Le+формула

Нужен ли преднизалон?

Нет, не нужен

Добрый день! При лечении тирозолом от ДТЗ ухудшились показатели крови:
Лейкоциты 4,65 тыс/мкл (норма 4 - 10,0)
Нейтрофилы - 40 % (50-70)
нейтрофилы 1,87х10 9/L (2-7)
Лимфоциты- 40,9% (20-40)
HCT 35,6% (37-54)
MCV 75,9 fL (80-100)
MCH 26 pg (27-34)
Лимфоциты, абс - 1,9 тыс/мкл (0,8 -4)

Скажите, пожалуйста, можно ли продолжать пить тирозол?

Никакого ухудшения нет. Обычная вариабельность показателей.

Добрый день! После 3-х недель приема тирозола по 10 мг показатели крови:
Т4 св - 12,5 (норма 10,3 - 24)
ТГ к рТТГ -меньше 1 ( <1 - отриц, >=1- полож)
Есть ли шанс, что все-таки это был не ДТЗ, а лекарственный тиретоксикоз от приема тироксина? От тирозола даже в дозе по 10 мг постоянная тошнота и зуд, болит голова. Можно ли перестать сейчас пить тирозол?

Передозировка тироксина проходит сразу после его отмены. У Вас сохранялся тиреотоксикоз и через 2 месяца после отмены тироксина. Нормализация АТ-рТТГ на фоне лечения говорит о неплохом шансе на излечение - но не об отсутствии ДТЗ.
При плохой переносимости тирозола можно рассмотреть вопрос о переводе на пропицил.

Скажите, пожалуйста, сейчас можно ли сделать сцинтиграфию после приема тирозола (суммарная доза - 300 мг/месяц) или уже поздно? Вдруг я войду в 3% c повышенным АТ к рТТГ при АИТ?

Если работа щитовидной железы нормализовалась - сцинтиграфия будет не показательна.
Длительность тиреотоксикоза более 3-х месяцев практически исключает деструктивный характер (в том числе при АИТ). При деструктивном тиреотоксикозе уже к февралю был бы хотя бы эутиреоз - а то и гипотиреоидная фаза.

Подскажите, пожалуйста, чем снять сильный зуд от тирозола? Лоратадин и аллерговей не помогают. Через сколько в среднем должны пройти симптомы - зуд и тошнота- после отмены тирозола (пила 30 дней по 10 мг)?

Функция печени ? Биирубин, ферменты?

До начала лечения были в норме, сдам в ближайшее время (не назначали)