#1
|
|||
|
|||
Óêóñ êëåùà. Èâ.îáëàñòü
Äîáðûé äåíü.
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà î÷åðåäíóþ òåìó ïî äàííîìó âîïðîñó. Ðåáåíêà, 5,5 ëåò, ñåãîäíÿ óêóñèë êëåù. Ò.å. ìåíüøå 12 ÷àñîâ, êàê ïðèñîñàëñÿ. Êëåùà èçâëåêëè, ìåðòâ (íî ñîõðàíèëè).  ñêîðîé ïîñîâåòîâàëè äàâàòü àìîêñèöèëèí. Ïî÷èòàëà ïðî áîðåëëèîç. Ñ íèì áîëåå ïîíÿòíî-ýòî òèïà ïðîôèëàêòèêà. ×òî äåëàòü, ÷òîáû èçáåæàòü çàðàæåíèÿ êë.ýíöåôàëèòîì? Íà ñàéòå ðîñïîòðåáíàäçîðà åñòü èíôîðìàöèÿ î âûÿâëåííûõ ñëó÷àÿõ êëåù.ýíöåôàëèòà â ÷àñòíîñòè â Èâàí.îáëàñòè (íî â äðóãèõ ðàéîíàõ). ×òî äåëàòü? (ðåáåíîê ñ áàáóøêîé, ÿ çà 400 êì íà 9-ì ìåñÿöå. ó ìåíÿ ïàíèêà) Ç.Û. ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ñòîëü ýìîöèîíàëüíîå âñòóïëåíèå. Ïàíèêà óëåãëàñü, ïîäâîæó èòîãè ïî ðåçóëüòàòàì ïðî÷èòàííîãî: êëåù óêóñèë ñåãîäíÿ äíåì (ó ìåíÿ åñòü ïîäîçðåíèå, ÷òî è â÷åðà ìîãëè çàöåïèòü, íî ñî ñëîâ ìàìû-êëåù íå íàïèâøèéñÿ, õóäåíüêèé-ìàëåíüêèé. à ñåãîäíÿ â ëåñ õîäèëè) 1. êëåù æèâ. Ñåãîäíÿ ïåðâûå ñóòêè, ñäàäèì â ëó÷øåì ñëó÷àå çàâòðà. Àíàëèç ìèíèìóì íà 3-é äåíü áóäåò ãîòîâ, ïîêà â îáëàñòü îòâåçóò. åñòü ëè ñìûñë çàìîðà÷èâàòüñÿ ñ àíàëèçîì? 2. íàäî ëè èñêàòü è äåëàòü ðåáåíêó èììóíîãëîáóëèí îò ÊÝ? (ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî âåðîÿòíîñòü ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ êëåùà â òå÷åíèå 3-õ ñóòîê ñ ìîìåíòà óêóñà íèçêà 3. ïî ðåêîìåíäàöèè ñêîðîé íà÷àëè äàâàòü ðåáåíêó àìîêñèêëàâ. Ïðîäîëæàòü ëè? 4. êàê äîëãî óñèëåííî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ðåáåíêà? 5. âàêöèíàöèþ îò ÊÝ óæå îñåíüþ-çèìîé íà÷èíàòü ïî ñòàíäàðòíîé ñõåìå? èëè ìîæíî è ëåòîì íà÷àòü, êàê ïðèåäåò ðåáåíîê â ãîðîä â èþëå? (áóêâàëüíî íà äíÿõ ñ ìóæåì ãîâîðèëè, ÷òî íà ñëåä.ãîä íàäî ïðèâèòüñÿ âñåì, èáî è â ÖÔÎ ñòàëè âûÿâëÿòü çàðàçíûõ êëåùåé. è âîò...) îãðîìíîå ñïàñèáî çàðàíåå çà îòâåòû! |
#2
|
|||
|
|||
óâàæàåìûå âðà÷è, íà äàííûé ìîìåíò îñòðî (ó ìåíÿ ëè÷íî) ñòîèò âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè ââåäåíèÿ èììóíîãëîáóëèíà(ÈÃ)
îòâåçòè íà ïðîâåðêó êëåùà è ïðîâåñòè àíàëèç â òå÷åíèè 3-õ ñóòîê íåò âîçìîæíîñòè. â ñîñåäíåì ðàéîíå ÊÝ â ýòîì ãîäó âûÿâëÿëñÿ (×êàëîâñê, Íèæ.îáëàñòü). Íà ñàéòå èõ áîëüíèöû óêàçàííî, ÷òî Èà ââîäÿò ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ êëåùà è\èëè êðîâè.  ðàéîíå, ãäå íàõîäèòñÿ óêóøåííûé ðåáåíîê - ñëó÷àåâ ÊÝ íå áûëî âûÿâëåíî. Íî êàê âûÿñíèëè ñåãîäíÿ-â ÖÐÁ ðàéîíà íà àíàëèç êëåùåé íå ïðèíèìàþò. Êòî õî÷åò-âåçåò ñàì â îáëàñòü (ïîýòîìó, äàæå åñëè ÊÝ è åñòü - åãî íå âûÿâëÿëè, ò.ê. êëåùåé íå îáñëåäîâàëè, ñêîðåå âñåãî). ïîýòîìó âîïðîñû: 1) èñêàòü è äåëàòü ëè èììóíîãëîáóëèí? 2) êîãäà ïîñëå óêóñà ìîæíî ïðèâèòü ðåáåíêà íà ýêñòðåííîé ñõåìå îò ÊÝ? |
#3
|
|||
|
|||
1. Êëåùà ñäàéòå íà àíàëèç â ëþáîì ñëó÷àå. Áóäåò ÿñíî, ñòîèò ëè ñëåäèòü çà ñèìïòîìàìè.
2. Èììóíîãëîáóëëèí ìîæíî íå äàâàòü: ýôôåêò îò åãî ïðèìåíåíèÿ ñ öåëüþ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè ýêñïåðèìåíòàëüíî íå ïîäòâåðäèëñÿ. 3. Åñëè åñòü âåðîÿòíîñòü, ÷òî êëåù ïèòàëñÿ áîëüøå ñóòîê, àìîêñèêëàâ ìîæíî ïîïèòü äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà êëåùà. 4. Ìåñÿö. Ïðè ïîÿâëåíèè ãðèïïîïîäîáíûõ ñèìïòîìîâ îáðàùàéòåñü ê ïåäèàòðó. 5. Âàêöèíàöèþ ìîæåòå íà÷àòü õîòü êîãäà. Ãëàâíîå, â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïîñëå âòîðîé äîçû íå ïîïàäàòüñÿ êëåùó.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ïî 5 îòâåòó ïðîøó óòî÷íèòü: ò.å. åñëè â ïëàíàõ ëåòîì ïîõîäû â ëåñ-íà ïðèðîäó, íàõîæäåíèå â äåðåâíå è íà 100% èñêëþ÷èòü âåðîÿòíîñòü ïîâòîðíîãî óêóñà íåò - òî ëó÷øå íà÷àòü ïðèâèâàòüñÿ îñåíüþ-çèìîé ïî ñòàíäàðòíîé ñõåìå? |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è!
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè çàñîðÿþ òåìó\ôîðóì, íî ïðîøó îòâåòèòü (èíòåðåñ â òîì ÷èñëå ïðîôåññèîíàëüíûé, ò.ê. êàê ðàáîòàþ â êîìïàíèè ïî ïðîèçâîäñòâó ðåàãåíòîâ äëÿ äèàãíîñòèêè. Ïðàâäà, ó íàñ áîëüøå íàïðàâëåííîñòü íà ÈÏÏÏ, è ñî ñëóæáîé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ìû ðåäêî ðàáîòàåì. Íî äëÿ îáùåãî ðàçâèòèÿ íå ïîìåøàåò).  õîäå âûÿñíåíèÿ, ïîèñêîâ ìåñòà, êóäà ñäàòü êëåùà, ïîèñêà âðà÷åé, êîòîðûå î÷íî ìîãóò îñìîòðåòü è ãðàìîòíî ïðîêîíñóëüòèðîâàòü - ÿ äëÿ ñåáÿ âûÿâèëà, ÷òî â òîì ðàéîíå, ãäå ïðîæèâàþò ìîè ðîäèòåëè è ñåé÷àñ íàõîäèòñÿ ðåáåíîê - íà àíàëèç êëåùåé íå îòïðàâëÿþò. Âåðíåå, ïðåäëàãàþò íàñåëåíèþ ñàìèì ðåøàòü ýòîò âîïðîñ-åõàòü â îáë.öåíòð (150 êì), òàì ñäàâàòü êëåùåé. Íó è äà, âñå çà ñâîé ñ÷åò. Ó÷èòûâàÿ ôèíàíñîâîå ñîñòîÿíèå íàñåëåíèÿ ðàéîíà, óðîâåíü ñîçíàòåëüíîñòè - âåðîÿòíîñòü, ÷òî êòî-òî äàííûì âîïðîñîì îçàäà÷èâàåòñÿ-íèçêà. È òóò ñóòü âîïðîñà: êàê ðîñïîòðåáíàäçîð îïðåäåëÿåò ýíäåìè÷íûå ðàéîíû? Èñêëþ÷èòåëüíî ïî îáðàùåíèÿì ãðàæäàí, ñîçíàòåëüíûõ, êîòîðûå ñàìè ïðèíåñëè êëåùà íà îáñëåäîâàíèå? (íó èëè çàõîòåëè îáñëåäîâàòü åãî çà ñâîé ñ÷åò, íî ñ îòïðàâêîé â ëàáîðàòîðèþ ÷åðåç ìåäó÷ðåæäåíèå) Ò.å. åñëè èç ìåñòíîñòè îò íàñåëåíèÿ íè îäèí êëåù íà ïðîâåðêó íå ïîñòóïèë - òî ðàéîí àïðèîðè íå ýíäåìè÷åí? Êàêîãî-òî öåëåíàïðàâëåííîãî "îòëîâà" êëåùåé íå ïðîèçâîäèòñÿ è îíè íå èññëåäóþòñÿ? Èëè âñå-òàêè ðàáîòà âåäåòñÿ èìåííî ðîñïîòðåáíàäçîðîì, è åñëè ðàéîí íå ÷èñëèòñÿ â ñïèñêå ýíäåìè÷íûõ - òî ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî âåðîÿòíîñòü íàëè÷èÿ òàì îïàñíûõ êëåùåé êðàéíå íèçêà? Íó è äà, êàê ÿ âûÿñíèëà, ñîñåäíèé ðàéîí (è ýòî óæå äðóãàÿ, Íèæåãîðîäñêàÿ îáëàñòü) - â ÷èñëå ýíäåìè÷íûõ ïî êëåù.ýíöåôàëèòó. Ò.å. âåðîÿòíîñòü, ÷òî îïàñíûå êëåùè åñòü è â ëåñàõ-ïîëÿõ ïðèãðàíè÷íûõ, íå èñêëþ÷àåòñÿ? Ïðîøó ïðîùåíèÿ åùå ðàç çà äàííûå "ìûñëè âñëóõ", íî æåíñêîå ëþáîïûòñòâî è ïðîôåññèîíàëüíûé èíòåðåñ íå äàþò ìîåé ãîëîâå ïîêîÿ. |
#6
|
|||
|
|||
...òàêèå æå âîïðîñû ñèëüíî âîëíîâàëè âñå ýíäåìè÷íûå ãîñóäàðñòâà è â 80å ãîäû áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå, ÷òî ëó÷øàÿ ïðàêòèêà - ïëàíîâàÿ âàêöèíàöèÿ îò êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà. È óæå ê 90ì ãîäàì ïðîøëîãî âåêà êëåùåâîé ýíöåôàëèò ïî÷òè âî âñåì ìèðå ñòàë ñïîðàäè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì.
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
è åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà - áåñïëàòíî îíà èäåò òîëüêî îòäåëüíûì ãðóïïàì (êòî ïîäâåðæåí âûñîêîìó ðèñêó çàðàæåíèÿ) è äåòåé â ñïèñêå ýòîì íåò |
#8
|
|||
|
|||
 ýíäåìè÷íûõ ðåãèîíàõ âàêöèíà âõîäèò â òåððèòîðèàëüíóþ ïðîãðàììó ãîñãàðàíòèé è ïðåäîñòàâëÿåòñÿ ïî ÎÌÑ.  íåýíäåìè÷íûõ äàæå åñëè ïëàíèðóåòñÿ âûåçä â ðåãèîíû, ãäå åñòü ÊÝ - ïðèâèâàòüñÿ ïðèä¸òñÿ çà ñâîé ñ÷¸ò.
Î÷åíü õèòðî ïðåäñòàâèòåëè ÒåðÔÎÌÑ îòâå÷àþò íà çàïðîñû ïîëüçîâàòåëåé: "Îòâå÷àÿ íà Âàø êîíêðåòíûé âîïðîñ î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà èñõîäÿ èç âûøå èçëîæåííîãî, ìîæíî ñîîáùèòü ñëåäóþùåå: ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà, âêëþ÷àÿ ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè, âõîäèò â Ïåðå÷åíü çàáîëåâàíèé è âèäîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, áåñïëàòíî îêàçûâàåìûõ íàñåëåíèþ *** îáëàñòè â ðàìêàõ òåððèòîðèàëüíîé ïðîãðàììû ÎÌÑ, çà èñêëþ÷åíèåì îáåñïå÷åíèÿ èììóíîáèîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè." Òî åñòü, ïðèâèòü-òî îíè ïðèâüþò, íî âàêöèíó êóïèòü ïðèä¸òñÿ ñàìèì. Åñëè Âàì å¸ îòïóñòÿò ïîøòó÷íî. Ïðîùå ïðèâèòüñÿ â ÷àñòíîì ìåäöåíòðå. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 Íèæåãîðîäñêîé îáëàñòè - ïî÷òè âñÿ îáëàñòü ïî ðàéîíàì - â ÷èñëå ýíäåìè÷íûõ. À ðàéîí ðîäèòåëåé êàê ðàç ãðàíè÷èò ñ îáëàñòüþ. Äîãàäàëàñü çàéòè íà ñàéò òîé ÖÐÁ - ó íèõ ðàáîòà íàëàæåíà. Ïîçâîíèëà, âûÿñíèëà, îòïðàâèëà èõ òóäà. Ïî ÎÌÑ äåòÿì èììóíîãëîáóëèí ââîäÿò áåñïëàòíî, êëåùà çàáðàëè íà ïðîâåðêó, è òîæå áåñïëàòíî! Ïî ïîâîäó ïðèâèâîê - âîò óæå âåðíåòñÿ äî÷êà îòòóäà, ñõîäèì ê íàì, óçíàåì, ÷òî è êàê. Íî ïðèâèâàòüñÿ âñåì ñåìåéñòâîì áóäåì. Íå õî÷åòñÿ òàêèõ "ïëÿñîê" áîëüøå. Îïÿòü æå, ÌÎ â ÷èñëå îáëàñòåé, ãäå è Ëàéì âûÿâëÿþò, è ÊÝ ìåñòàìè - íî ó íàñ â ãîðîäå âîîáùå íèêàêîé ðàáîòû ïðîñâåòèòåëüñêîé íà ýòó òåìó íå âåäåòñÿ. |