Смена антидепрессанта

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Вот уже 1,5 года как я принимаю золофт по 50мг в день. Три месяца назад эффективность его снизилась - начала возвращаться бессонница. Врач рекомендовал добавить к лечению габапентин - 300 мг/3 раза в день в течение месяца.(реально принимаю 2 раза в день т.к. днем зачастую забываю принять). На данный момент идет третий месяц приема габапентина и я не могу от него отказаться т.к. при уменьшении дозы бессонница возвращается. Но в последнее время уже и на этих дозах начались проблемы с засыпанием.
Скажите пожалуйста, как долго можно принимать габапентин? И что в данной ситуации лучше сделать: увеличить дозы принимаемых лекарств? или еще что...?
Большое спасибо за внимание.
с уважением, Оксана

П.С. С психологом занимаюсь третий месяц.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Можно увеличить золофт. У Вас 50 мг в день, это минимальная дозировка.

Необходимость габапентина вызывает вопросы. Почему именно габапентин?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Спасибо за внимание к моему вопросу.

Сообщение от Anthioh

Можно увеличить золофт. У Вас 50 мг в день, это минимальная дозировка..

Я поняла, спасибо. Увеличу.

Сообщение от Anthioh

Необходимость габапентина вызывает вопросы. Почему именно габапентин.

Врач сказал, что он убирает тревожность. И именно тревожность не дает мне расслабится и заснуть. Так я поняла. Но меня волнует то, что врач рекомендовал принимать его месяц, а я уже принимаю три месяца. Может быть так долго нельзя его принимать?

[Divisenko]

Тогда понятно.
Габапентин можно принимать долго.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
С февраля месяца принимаю золофт по 100 мг/в день. Со сном проблем нет, но проблемы с ЖКТ (запоры в том числе)так никуда и не делись, к сожалению.
Скажите пожалуйста, что лучше: увеличить дозу золофта до 150мг или перейти на другой антидепрессант? врач предложил венлофексин по 75 мг/в день. Влияет ли он на либидо?

И еще вопрос: у меня рецепт на золофт 50мг, принимаю по 2 таблетки один раз в день, в аптеке категорически не хотят продавать золофт 100 мг (так гораздо дешевле получается). Скажите они правы? Нужно переписывать рецепт? Другого выхода нет?
Большое спасибо за внимание.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Если есть запоры - лучше поменять АД.
Венлафаксин иногда влияет на либидо. Но это сугубо индивидуальная особенность. Пока не начнёте принимать - не узнаете.

Про аптеки: если не дают в одной аптеке - зайдите в соседнюю. Или закажите в интернет-аптеке.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.
Если есть запоры - лучше поменять АД.

Хочу уточнить, что запоры у меня уже много лет. Для борьбы с ними гастроэнтеролог направил к психотерапевту. Я уже два года принимаю антидепрессанты. первый год принимала ципралекс, и вот уже год принимаю золофт, причем с декабря увеличила дозу с 50мг до 100мг. Разговорной терапией занималась пол года, сейчас перерыв сделала.
За все это время стул так и не наладился, хотя беспокойство значительно уменьшилось и сон восстановился.
Я уже устала принимать слабительные. Перепробовала все что можно, но эффект от них временный.
Скажите пожалуйста, что можно/нужно еще сделать для решения этой проблемы?

Сообщение от Divisenko

Про аптеки: если не дают в одной аптеке - зайдите в соседнюю. Или закажите в интернет-аптеке.

Пробовала по разному, провизоры ссылаются на приказ МинЗдрава...
Есть ли у вас какая либо информация, разъясняющая правила отпуска рецептурных препаратов, где написано почему нельзя отпускать в другой дозировке антидепрессанты (рецепт выписан на год).
Большое спасибо за внимание.

[Divisenko]

В Москве тысячи (!) всяких и разных аптек. И провизоры везде разные. Не ищите приказы минздрава, найдите нормального провизора в нормальной аптеке. Они есть.

С каким диагнозом гастроэнтеролог отправил Вас к психотерапевту? Гастроэнтеролог считает, что запоры - это проявление психического расстройства? Спастическая форма СРК?
Если так, то можно поднимать дальше дозу сертралина.

Что сейчас с либидо?
Если сертралин подавляет либидо, то нужно искать другой АД, который либидо подавлять не будет. Например, антидепрессанты из группы ИОЗСН (иксел, венлафаксин) или тетрациклик миртазапин.


И сходите к другому гастроэнтерологу, получите второе мнение насчёт запоров.

И не нужно прекращать разговорную психотерапию.


С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Гастроэнтеролог считает, что запоры - это проявление психического расстройства? Спастическая форма СРК?
Если так, то можно поднимать дальше дозу сертралина.

Да именно так они и считают.

Сообщение от Divisenko

Если сертралин подавляет либидо, то нужно искать другой АД, который либидо подавлять не будет. Например, антидепрессанты из группы ИОЗСН (иксел, венлафаксин) или тетрациклик миртазапин.

Сертралин подавляет либидо поэтому готова поменять его на венлафиксин, но вот с какой дозировки начать - не знаю...

Сообщение от Divisenko

И сходите к другому гастроэнтерологу, получите второе мнение насчёт запоров.

Была и не у одного. Ничего кроме слабительных и психотерапии никто не предлагает.

Спасибо большое за внимание и за помощь.
С уважением, Оксана

[Divisenko]

Здравствуйте.
Если несколько гастроэнтерологов считают, что у Вас СРК, наверняка так и есть.

Венлафаксин - минимальная лечебная доза 75 мг в сутки. Постепенно увеличивать дозу, если не будет должного эффекта.
Смену антидепрессанта лучше проводить под контролем врача.
Давно проверяли ОАК, ТТГ, ферритин?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Добрый день, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Постепенно увеличивать дозу, если не будет должного эффекта.

В чем он заключается? Сон нарушится? Или функция ЖКТ не восстановится?

Сообщение от Divisenko

Давно проверяли ОАК, ТТГ, ферритин?

Проверяю регулярно.
В связи с железодефицитом, три месяца назад лечилась венофером. Ферритин с 7 поднялся до 93.
В связи с гиперпаратиреозом, наблюдаюсь у эндокринологов. ТТГ всегда в норме: 2,3.
Большое спасибо за внимание.
P.S. Психотерапию разговорную планирую возобновить ближе к осени.
С уважением, Оксана

[Divisenko]

Здравствуйте.
Должный эффект от антидепрессанта это хороший сон и хорошее настроение и хорошая работа кишечника.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович

Сообщение от Divisenko

Должный эффект от антидепрессанта это хороший сон и хорошее настроение и хорошая работа кишечника.

Звучит заманчиво... мне кажется это из области фантастики... но цель ясна, буду стремится к ней.
А пока: уже две недели принимаю вместо золофта 100мг, винлафаксин 75 мг (1/2 таблетки утром + 1/2 вечером).
Проблемы с кишечником никуда не делись, а вот сон стал хуже. Просыпаю несколько раз за ночь, а с утра ощущения усталости в т.ч. и из-за кажущихся навязчивыми, сновидений.
Скажите пожалуйста, можно ли увеличить дозировку венлафаксина?
Спасибо за помощь.

[Divisenko]

Дозировку венлафаксина увеличить можно. 75 мг - доза низкая.

Если сон не улучшится - то придётся менять венлафаксин на другой АД.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Сергей Иванович.

Сообщение от Divisenko

Дозировку венлафаксина увеличить можно. 75 мг - доза низкая.

Дозировку увеличила до 150 мг/день. Но стало только хуже. Тревожность увеличилась. Добавила габапентин 300 мг/ 3 раза в день, стало получше, но хуже, чем на золофте 100 мг/ в день.

Скажите пожалуйста, что лучше: вернуться на золофт 100 мг или поменять АД? Если менять, то на что? Нужно ли оставлять габапентин? В какой дозировке?

И ещё, если на протяжении длительного времени приём АД не решают проблему с запорами, может быть дело не только в психике? Как это понять? Куда и к кому можно/нужно ещё обращаться?
Спасибо за участие, Ваше мнение очень важно для меня. Благодарю за внимание.
С уважением, Оксана