Причина повышенного билирубина

[Nitra]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста!
Начну с того, что некоторое продолжительное время(недели 2-3) чешется
нёбо и побаливает горло, но было как-то терпимо(думала простуда, пила витамины, брызгала каметоном). Дня 4 назад уже стало чесаться сильнее, и сопли появились и как будто бронхит(начала лечиться биопароксом, не помогает). Еще какая-то слабость и голова болит(и "немного как в тумане", не знаю как описать состояние).
Еще лимфоузел под мышкой увеличивался на 2 дня и болел, потом перестал. И вроде как склеры слегка желтоваты.
Пошла к терапевту. Не так давно сдавала анализы (кровь общ, моча и биохимия-алт, аст, биллирубин общ. и прямой), т.к. болею хроническим гепатитом C(диагностирован уже как 1.5 года назад).
Моча и кровь общ. в норме.
алт-11 ед/л
аст-15 ед/л
бил.общ.-41.7 мкмоль/л
бил.пр.-11.9 мкмоль/л
(это из центра данные, в поликлинике 28.4-общ.
и 6.0-прям., но терапевт сказала в центре точнее делаются анализы)
Терапевт сказала, что это обострение хр.гепатита С и отправила в инф.больницу.
Там врач осмотрела. Дала выписку, в которой написано, что "данных за острый вирусный гепатит нет. Иерсиниоз? Инфекционный мононуклеоз?
И сдать анализы снова алт, аст, билирубин, оак, оам; ифа к вэб;
рпга с иерсин. псевдотуб. а/г...;кал на иерсиниоз; фурациллином полоскать зев и аб-препараты".
При осмотре давление было высокое 150/90, а вечером сильная мигрень(от волнения бывает).
Есть сомнения, на счет поставленных диагнозов.
От чего может быть проблемы с печенью, повышенный билирубин и главное от чего так нёбо и горло сильно чешется?
Отвечу на дополнительные наводящие вопросы.
С уважением, Юлия.

[easl]

Здравствуйте.
Направление диагностического поиска врача инф.больницы правильное. Каковы результаты дообследования?

[Nitra]

Спасибо за ответ!
На днях схожу к терапевту, заберу анализы(сейчас сдала оак и оам, кал на иерсинии, биохимию через неделю сдам, остальные не делаются в поликлинике у нас).
Скажите а не могут это быть разные заболевания бронхит(+фарингит) и гепатит А, например?
И второй вопрос, если на мононуклеоз анализ не делается в поликлинике, но можно сделать платно в инфекц.больнице, его следует сделать?(ведь мононуклеоз не нуждается в лечении?)
Лечение пока назначено в виде пенициллина+геделикс(от бронхита и фарингита), витамины, и энтеросгель, гепатрин(для печени).
Горло побаливает, чешется меньше, насморк и легкая желтизна склер остаются.
С уважением!

[easl]

Здравствуйте, Нитра. Как-то мне не очень понятно Ваше отношение к проблеме. Почему "на днях"? Вам не важно знать, чем Вы болеете и при необходимости своевременно начать лечение? Диффренциальная диагностика для того и проводится, что точно установить диагноз и правильно лечить. В настоящее время лечение проводится вслепую.

[Nitra]

Здравствуйте!
Это может показаться просто оправданием моего поведения, но у меня нет свободного выхода из дома. Сижу дома по уходу за ребенком-инвалидом.
Иначе лежала бы в инфекционке, а не на форумах задавала вопросы.
И к нашему терапевту очень сложно попасть(она на 3 участка), инфекциониста нет
в поликлинике.
Вчера у медсестры забрала анализы(общ. кровь и моча).
Кровь:
гемоглобин 133
эритроциты 4.29
цвет.показатель 0.93
лейкоциты 4.5
палочкоядерные 2
сегментоядерные 41
эозинофилы 5
базофилы -
лимфоциты 44
моноциты 8
плазматич.клетки -
соэ 2
Моча:
трудночитаемый анализ
цвет сж
прозрачная
относит.плотность 1009
реакция кислая
белок отр
глюкоза отр
Эп 10-15 |непонятно написано
Z(У) 2-4 |непонятно написано
В среду схожу сдам биохимию.
Спасибо за участие!

[easl]

Так, теперь Ваша бытовая ситуация более-менее понятна.
По анализам: сумма моноциты+лимфоциты=52(>50%), что более хатактерно для вирусной инфекции. Мононуклеоз весьма вероятен.

[Nitra]

Спасибо за ответ, тогда во вторник-среду поеду в инфекционку сдавать анализ на ВЭБ.

[Nitra]

Здравствуйте!
Сдала я много анализов(алт, аст, билирубины, маркеры геп В и С, ВИЧ, на ВЭБ), получу выложу результаты.
Еще была у лора. Она сказала, что т.к. эозинофилы на границе нормы, то фарингит может быть вызван аллергией, назначила снимок пазух носа, эриус и тафен.
Снимок сделала.
Еще терапевт назначила ФГДС. Сегодня сделала. Диагноз: рефлюкс гастрит.
Все эти обследования видимо не имеют отношения к билирубину?
Анализы крови скорее всего на следующей неделе будут.
С уважением!

[easl]

Подождем результатов.

[Nitra]

Пока готова только биохимия.
алт 14 Ед/л
аст 20 ЕД/л
бил. общ. 21.1 мкмоль/л (в поликлинике 12)
бил. пр. 7.9 мкмоль/л

Лор отправила к аллергологу.
Терапевт отправила на спирографию и назначила гептрал.
Вчера вечером было у меня что-то вроде астматического приступа( трудно вздохнуть, выдох вызывает кашель, ничего не откашлевается, свистящее дыхание),
если правильно объяснила.

Спросила терапевта, что лечим?
Ответ, печень(гепатит), а все остальное гастрит, аллергия-это все от печени.
Что происходит с печенью, при таких анализах на билирубин(и нормальных алт, аст)?
Т.к. мне на консультации в прошлом году инфекционист из больницы сказал,
что если повысятся алт, аст, тогда сдавать повторно кровь на РНК, но никаких упоминаний билирубина.

[easl]

Юлия, добрый вечер.
"Спросила терапевта, что лечим?
Ответ, печень(гепатит), а все остальное гастрит, аллергия-это все от печени."
Конгениально.
Ладно, давайте так. Про гепатит С подробненько, с момента выявления опишите отдельным постом в этой теме (вирусная нагрузка, генотип, динамика АЛТ, АСТ). Яснее будет, что происходит с печенью и когда повторять ПЦР, и другие моменты по этому вопросу.
Гептрал в настоящее время Вам не нужен. Эриус можно.
Уровень билирубина в динамике снижается: 41,7 - 21.1 , ну и радуйтесь.
АЛАТ, АСАТ - в норме, тоже хорошо.
Скорее Вы переносите респираторную вирусную инфекцию по типу фаринго-трахеита. С мононуклеозом да/нет проясним лабораторно и продолжим беседу.

[Nitra]

Добрый вечер, Юсиф Алхазов!

Про гепатит С.

18.12.06 выявлены в ИФА антитела к геп С : Анти ВГС +, cor +, ** + (**- какая-то закорючка, или 2 какие-то буквы)

30.01.07
РНК вируса гепатита С методом ПЦР не обнаружено.

У нас в городе не делают генотипирование и анализ на вирусную нагрузку, только качественный анализ(толи вообще не делают, что мало вероятно, в стационаре наверняка делают; я поняла, что частным образом не берут-звонила в спид-центр и в инфекционную больницу).
Думаю может быть в начале следующего года смогу сдать анализы на генотип и вирус. нагрузку в СПб.

9.02.07
АЛТ 18 Ед/л
АСТ 16 Ед/л

12.10.07
АЛТ 12 Ед/л
АСТ 17 Ед/л
общ. белок. 71 г/л

АЛАТ и АСАТ не повышались(по этим анализам ПЦР и не повторяла).

А гептал можно выпить(я его уже поспешила купить, а он довольно дорогой)?

Вирусная нагрузка может быть высокой при нормальных АЛАТ и АСАТ?

[easl]

Чем дальше, тем больше узнаю нового в медицине.
НЕ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С БЕЗ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ В ПЦР.
Обнаружение только антител - повод к дообследованию. Все.
Три отрицательных ПЦР за год - вопрос закрыт, состояние постинфекции (перенесенный гепатит С в прошлом).

[Nitra]

А поясните, что означает "cor"? Мне рассказывал инфекционист, что если cor положительный то ...(не вспомню и не объясню, но хотелось бы знать). И его диагноз хронический гепатит С в стадии ремиссии.
И еще, а УЗИ надо сделать?

[easl]

cor +, ** + (**- какая-то закорючка, или 2 какие-то буквы)
---------------------------------------
Вот это я перевести не могу - смысл не понятен.

Мне рассказывал инфекционист, что если cor положительный то ...(не вспомню и не объясню, но хотелось бы знать)
---------------------------------------
Пойди туда, не знаю куда, найди то, не знаю что.