Лечение после аорто-бедренного шунтирования

[Antonovaom]

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по назначению послеоперационного лечения отцу. Возможно, необходимо что-то заменить или добавить?
Мужчина 1953 г.р., клинический диагноз: атеросклероз, синдром Лериша, стеноз правой, окклюзия левой подвздошной, подколенной артерии. ХАН III ст.
Была выполнена операция (31.05.2017): срединная лапаротомия, линейное аорто-бедренное шунтирование. В результате оперативного вмешательства ишемия левой н/к купирована, движение в стопе в полном объеме, боль в н/к значительно уменьшились, чувствительность в стопе не восстановилась. Пульсация на бранше АБШ сохранена на всем уровне.

Результаты обследования:
- БХ-крови (01.06.17): ОБ 50 г/л, альбумин крови 33 г/л, креатинин 123, Билир. общ 9,6 (прям 4,7), АЛТ 14, АСТ 24, ГГТ 15 ед/л.
- Коагулограмма (01.06.17): фибриноген 4,3 г/л, ПТИ 87%, иАЧТВ 1,99, МНО 1,15
- ЭХО-КГ (19.05.17): уплотнение восходящего отдела аорты, фибринозных колец и створок аортального и митрального клапанов с включение кальция. Гипертрофия МЖП в базальном отделе. Зона нарушения локальной сократимости не выявлена. Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная, ФВ 61 %. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. ЛП, ПП, ПЖ - не расширены.
- МРТ н/к (13.04.17): в стенках брюшной аорты, подвздошных артерий, артерий н/к смешанные бляшки. Левая ОПА, наружняя и внутреняя подвздошные артерии слева, левая подколенная артерия окклюзированы тромбами.
УДС ВДА (12.04.17): ПОСА - изменения отсутствуют. ЛОСА - стеноз 20-25% 15-20% в области бифуркации за счет гетерогенной АСБ. ПВСА - стеноз 25-30% в устье за счет кальцинированной АСБ. ЛВСА, правая ПкА, левая ПкА - изменения отсутствуют. ППА - деформация, d = 4,2 мм непрямолинейность хода; ЛПА - деформация, d = 4,2 мм, непрямолинейность хода.
УДС артерий н/к (12.04.17): в артериях в/к регистрируются магистральные кровотоки. В артериях н/к по ЗТА и ПТА регистрируются: справа - магистральные кровотоки, слева - коллатеральные кровотоки, в подколенной справа - магистральный кровоток, слева - коллатеральные кровотоки.
Ангиография н/к (23.05.17) (заключение): справа: стенозы ОПА, ВПА, ПБА, ЗББА. Слева: окклюзии ОПА, ПКА.

После операции рекомендовано:
1. Прием курсами по 2 месяца Вазонит 600 (1 капс. 1-2 р/д) или Пентоксифилллин 0,1 (по 2 табх3 р/д).
2. Клопидогрель 75 мг или Зилт 75 мг или Плавикс 75 + таб Кардиомагнил 75 мг или Тромбоасс 100 мгх1р утром пожизненно.
3. Вессел Дуэф 1 капс (250 ЛЕ) - 2 р/д 30-40 дней, курсами 2 раза в год.
4. Статины: аторвастатин 40 мг 1 р/с.

Скажите, пожалуйста:
1. после операции не восстановилась чувствительность стопы. Является это нормой, восстановится ли чувствительность?
2. Рекомендованных препаратов достаточно для приема? Что из препаратов на выбор более эффективно и менее побочных действий?
3. Может следует что-то заменить или принимать дополнительно?
Заранее, спасибо!

[Antonovaom]

Добрый день!
Обращаюсь к вам еще раз. Прошло 20 дней с момента операции. У отца в первые дни после операции, нога не мерзла и практически не болела. Сейчас усилились боли, нога стала мерзнуть. Скажите пожалуйста, почему так происходит? Отец выполняет все рекомендации, не курит, соблюдает диету, старается ходить, увеличивает время ходьбы до 30 минут.
Еще ему было рекомендовано 20 июля госпитализация на стентирование подколенного сегмента артерии. Поможет ли данная операция устранить все эти симптомы?

[Dr.Vad]

Вам следует найти очного консультанта и завезти к нему своего отца (или вызвать на дом), заочное гадание в сложившейся ситуации бессмысленно и даже контрпродуктивно.