|
#46
09.09.2015, 16:34
|
|||
|
|||
|
Теперь все становится на свои места, спасибо за объяснения!
По поводу удаления статического винта какие можете дать рекомендации? Когда, где, как? Каких можно ждать последствий после его удаления (боли, дискомфорт, воспаление, инфекции....) И что будет если его не удалить и на сколько критично если его не удалять? Спасибо. 
|
|
#47
09.09.2015, 21:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если все совсем хорошо, уже явно срастается - можно не удалять. Где удалять - спишемся почтой.
|
|
#48
15.10.2015, 14:53
|
|||
|
|||
|
Добрый всем день!
Небольшой апдейт по ситуации: сегодня показались Г.В.Коробушкину. Сделали снимок (не в эл. виде к сожалению). С его слов все идет очень не плохо. Посоветовал переходить на один канадский костыль. Из личных ощущений пациента: болей практически нет, есть дискомфорт. Остался страх и поэтому не наступает пока а все еще на костылях ходит. Попробую попозже сделать фото снимка и выложить для рекомендаций по поводу необходимости убирать винт.
|
|
#49
15.10.2015, 20:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#50
15.10.2015, 20:37
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Николаевич,
нам это легко говорить, Вам с Вашим огромным опытом, а нам остальным со стороны. Пациент очень не просто для него переносит этот период в жизни. 3 операции, две сломанных конструкции, месяцы боли и бездействия. И самое главное это то что сколько людей, столько и мнений. Очень многие говорят противоположные вещи, мол не наступать и т.д. Поверьте, я не капли не сомневаюсь в Вашей компетенции и в том что Вы говорите правильные вещи, но вот пациент боится....... Насильно мы же не заставим его наступать.... Думаю что страх будет проходить со временем. Если знаете способ как ему победить страх и начать наступать буду рад советам)))
|
|
#51
16.10.2015, 05:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#52
20.10.2015, 15:05
|
|||
|
|||
|
Александр Николаевич, все понимаю но сделать в данном конкретном случае, к сожалению, ни чего не могу, начинает пациент наступать но по чуть чуть, будем надеяться что все будет хорошо)))
Как и обещал выкладываю снимок, лучшее из того что получилось. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что можете сказать про необходимость удалять винт и вообще про то как протекает выздоровление? Заранее спасибо.
|
|
|
|
#53
20.10.2015, 22:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Выздоровление тут определяется не только и не столько рентгенограммой, сколько функциональным статусом - что может пациент на сейчас. Если уже может ходить без хромоты - прекрасно. Если ходит с костылями все еще - значит, еще есть непройденный путь впереди. Что с движениями в колене?
|
|
#54
21.10.2015, 11:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- Правое колено сгибается почти так же как и левое (правое примерно 95-98 % от левого, не путать с градусами). - со слов пациента он пытается ходить не хромая как и говорили с тем с чем получается ходить не хромая. Уже неделю (после посещения доктора) ходит на канадских костылях - иногда пытается ходить с одним канадским костылем, но "не хромая" может пройти ооооочень не много не более 15-30 метров. Потом начинаются дискомфорт, нытье, легкие боли, и опять на два костыля либо отлежаться - уверенно ездит на автомобиле. Как то так пока. Не совсем понятна Ваша фраза по поводу винтов. Точнее вообще не понятна. Можно понять так что винты должны в идеале сами сломаться под действием нагрузки??? Александр Николаевич, можно попросить Вас расписать более подробно по поводу винтов, - вроде разговор шел только про один винт, теперь надо оба удалять? - Что такое "самодинамизация" - Что будет если их не удалять. - Какие последствия могут быть в том или ином случае? Заранее спасибо!
|
|
#55
22.10.2015, 06:13
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Когда винты ломаются. Цитата:
Цитата:
|
|
#56
22.10.2015, 09:23
|
|||
|
|||
|
Александр Николаевич, более менее все понятно, спасибо за пояснения.
Если позволите еще несколько вопросов: - у нас на снимке видна щель? Если да то на сколько она большая по Вашему мнению? - у нас щель потому что это уже третья операция и там много чего понаросло или просто так сложилось? - После удаления винтов не получится так что нижний отломок кости будет передвигаться не только по направлению сближения к верхнему но и наоборот отдаляться при ходьбе, и получится амплитудные расшатывания по оси стержня? - Если винты удалить то, что будет держать нижний отломок от прокручивания на оси по часовой или против часовой относительно верхнего (стопа внутрь или наружу не уйдет)? Неужели все так уже понаросло что будет держаться за счет наростов? Не ослабим ли мы конструкцию таким образом? - На сколько это "сложная" операция? Имею ввиду нужно ли для этого ложиться в больницу, если да то на сколько дней, какой наркоз? Или возможно просто приехать утром в больницу а вечером уехать домой? - Если я правильно понимаю то вся операция это - два маленьких (или не маленьких) прокола дабы выкрутить винты. И потом эти проколы зашивают и все. И заживать они, по идее, будут очень быстро и болеть сильно не должны, верно? - По срокам. Это нужно делать как можно быстрее или можно особо не торопиться и подождать следующего снимка и посмотреть на щель? Когда в идеале надо делать по Вашему мнению? Заранее спасибо за Ваши комментарии!
|
|
#57
22.10.2015, 14:56
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Растягиваться оно не будет, ротационная нестабильность бывает больше при уже сформировавшихся несращениях. При продолжении нагрузки после удаления винтов обычно отломки быстро сближаются и срастаются. Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#58
18.02.2016, 20:54
|
|||
|
|||
|
Александр Николаевич, здравствуйте!
Сделали очередные снимки, прикладываю. Состояние пациента хорошее, ходит без палочки чуть чуть прихрамывая. Будем благодарны за ваши комментарии. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#59
19.02.2016, 14:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По тому что видно здесь - достигнутые длина и ось сохраняются, что хорошо. Нижние винты давно надо убрать.
|
|
#60
19.02.2016, 15:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
