Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК

[Katryn555]

Вадим Валерьевич, спасибо большое.

Препарата Тардиферон в аптеках моего региона (Минск) не найдено. В течение следующего месяца смогу привезти из РФ (ибо в РБ с лекарствами импортными пока еще не совсем плохо, но уже и не очень хорошо - поддерживаем отечественного производителя; что для экономики может и хорошо, а для здоровья населения, как минимум, спорно)
Чем можно заменить пока?
В аптеках в наличии: Ферретаб, Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Ферронал-Белмед (глюконат железа, 35 мг), Феррум-Лек, Диаферрум и что-то еще наверняка есть.
Препараты цинка, как я поняла из ответа, не нужны.

[Dr.Vad]

ферретаб две в день

[Katryn555]

Спасибо вам большое.

Вадим Валерьевич, я последний вопрос задам (на данном этапе, до завершения курса лечения, поскольку курс порядка трех месяцев).
Дообследование на данном этапе не требуется? (последний ОАК на пред. странице, показатель СОЭ был равен 10 - это норма?)

[Katryn555]

ПОясню по поводу вопроса в пред. сообщении.

Вадим Валерьевич, я начала принимать препараты железа. В противопоказаниях указаны некоторые другие виды анемий, не железодефицитные.
____________
Hgb - 119 (27.08.2014)- на шестой день цикла и после затяжного ОРВИ
Hgb - 126 (03.09.2014) - на 12-ый день цикла, в промежутке препараты железа не принимались, гемоглобин или сам подрос за неделю или лабораторная ошибка (что вероятнее, учитывая подъем Hgb на 7 пунктов)...
Ферритин - 28,85 нг/мл (13 - 150) (25.10.2014)
Трансферрин - 2,83 г/л (2,0 - 3,6) (25.10.2014)
Железо сыв. - 21,67 мкмоль/л (6,6 - 26) (25.10.2014)

Сообщение от Dr.Vad

Разместить данную инфу решил после серии случаев, когда обращающиеся за консультацией с типичными жалобами, +/- пограничным гемоглобином и иногда и низким ферритином выкладывали явно завышенные результаты железа (под верхнюю границу или более 20 мМ/л).

Т.е. сыв. железо в моих анализах "явно завышенный показатель" или такой показатель возможен и не исключает ЛЖД? (если рассматривать ситуацию, что железо в анализе уазано верно. p.s. накануне анализа было принято 70 ил 95 мг Fe-2) Надо ли делать ОАК свежий (последний полуторамесячной давности), исключать иные гемотологич. проблемы/анемии или пересдавать сыв. железо?

[Dr.Vad]

при/после ОРВИ бывает гемоглобин временно снижается, после приема железа сыв. железо в крови повышается, СОЕ норма

[Katryn555]

Спасибо.
Просто запуталась . Если гемоглобин 119 был временно после болезни, а потом гемоглобин 126 и сывороточное железо - норма. Может ли ферритин быть низким...
Или как раз надо на ферритин и ориентироваться в первую очередь...
___________________

Вадим Валерьевич, сейчас пью железо. Ближайший анализ крови на ферритин, трансферрин, сыв. железо не ранее чем через 2-3 месяца?

[Dr.Vad]

на ферритин в первую очередь; если ишете повод не корректировать дефицит железа, то можете оставить все как есть, последствия выпадения волос можно замаскировать хорошо подобранным париком

[Katryn555]

Нет-нет, Вадим Валерьевич, напротив.

Просто страдаю хронич. ГТР (честно, очень стараюсь справиться: пила СИОЗС, прошла терапию, сейчас прохожу поддерживающую), поэтому и спрашиваю, не чтобы найти повод не лечиться, а напротив - чтобы если надо пересдать анализы и пр. (извините, пожалуйста, это просто тревожность).

Железо я уже начала пить. Как-то интуитивно еще до анализов, просто в профилактической дозировке, а сейчас в рекомендованной.

И еще нашла ваше сообщение в другой теме (к-рое и мне внушило определенную надежду):

Сообщение от Dr.Vad

Излишная тревожность без наличия на то оснований тоже может быть следствием дефицита железа в головном мозге, надеюсь ето пройдет по мере восстановления положительного баланса

In our study, both males and females with IDA had a significantly higher risk of anxiety disorder.

Спасибо вам большое, Вадим Валерьевич, за ту информацию, которую вы доносите в вашем разделе и за ваши консультации! Приду через пару месяцев (с хорошими результатами анализов и без тревожности)))

[Dr.Vad]

Если нужен быстрый еффект, то можете рассмотреть вариант о в/в введении железа под врач. наблюдением (венофер, феринджект)

[Katryn555]

Пусть будет постепенно, Тардиферон мне скоро привезут. Ферретаба не было, начала пока Сорбифер пить.
И нет этих препаратов (в/в) в наших аптеках (не знаю, что вводят больным в больницах... видимо, что-то из препаратов Белмедфарм).

Можно попробовать пропить Цинктерал по 1 через день (допустим, три раза в неделю)?
У меня атопический дерматит (правда, только локальный участок кожи, но в целом кожа очень чувствительная и склонная к сухости).
Два года назад мне дерматолог назначал при проблемах с волосами моно цинк 22 мг - не пила, т.к. трихолог потом поставила др. причину выпадения волос (диффузное поредение стрессового характера) и др. лечение. На ферритин 46 не обращали внимание (из тем форума поняла, что при проблемах с волосами при ферритине ниже 70 уже тогда можно было пробовать пробный курс лечения железом).

[Dr.Vad]

можете попробовать цинктерал - принимайте 3-4 раза в неделю отдельно от сорбифера через 3-4 ч (сорбифер тоже подойдет, если Вы его хорошо переносите, просто сульфат железа в нем дает у 25-35% пациентов поб. явления со стороны ЖКТ)

[Katryn555]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.

Принимаю Сорбифер четвертую неделю, сдавала ОАК (для бассейна).
Посмотрите, пожалуйста.

* Лейкоциты (WBC) 5,87 10^9 клеток\л
(Женщины: 3.98-10.04)

* Эритроциты (RBC) 4.32 10^12 клеток\л
(Женщины: 3.93-5.22)

* Гемоглобин (HGB) 129 г/л
(Женщины: 112-157)

* Гематокрит (HCT) 40 %
(Женщины: 34.1 - 44.9)

* Средний объем эритроцита (MCV) 92,6 фл
(Женщины: 79.4 - 94.8)

* Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 29.9 пг
(Женщины: 25.6-32.2)

* Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 323 г/л
(320.0-360.0)

* Тромбоциты (PLT) 256 10^9 клеток\л
Женщины: 182-369

* Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 42,2 фл
(Женщины: 36.4 - 46.3)

* Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 12,8%
(Женщины: 11.7 - 14.4)

* Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.8%
(6.0-13.0)

* Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.4 фл
(6.0-13.0)

* Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 27.5

* Тромбокрит (PCT) 0.27 %
(0.1-0.5)

* Нейтрофильные гранулоциты 45 %
(Женщины: 45 - 70)

* Лимфоциты (LYMPH%) 44 %
(Женщины: 18 - 40)

* Моноциты (MONO%) 9,2 %
(Женщины: 2 - 10)

* Эозинофилы (EO%) 1.5%
(Женщины: 0-5.0)


Анализ крови развернутый

* Базофилы (BASO%) 0.3%
(Женщины: 0- 1)

* Нейтрофильные гранулоциты 2.64 10^9 клеток\л
(для женщин: 1.78 - 5.38)

* Лимфоциты (LYMPH) 2.58 10^9клеток\л
(женщины:1.32 - 3.57)

* Моноциты (MONO) 0.54 10^9 клеток\л
(женщины: 0.24 - 0.36)

* Эозинофилы (EO) 0.09 10^9 клеток\л
(женщины: 0.04 - 0.36)

* Базофилы (BASO) 0.02 10^9 клеток\л
(женщины: 0.01 - 0.08)

Гематологическое исследование
(постановка СОЭ) 6
(женщины 0-15)

Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы
Сегментоядерные нейтрофилы NEUT % 35 (% 45-70)

Палочкоядерные нейтрофилы NEUT 4% (1-5)

Лимфоциты LYMPH % 37 (% 18-40)

Моноциты MONO % 12 (% 2-10)

Эозинофилы EO % 3 (% 0-5)

Широкоцитоплазменные лимфоциты % 9

[Dr.Vad]

посмотрел - гемоглобин поднимается

[Katryn555]

Вадим Валерьевич, я читала ваши сообщения, что при трех неделях приема железа 10-15% должен быть прирост показателя гемоглобина в среднем. У меня всего 3 %, есть смысл поменять препарат? (Сорбифер 1т/сутки и 200 мг аскорбиновой кислоты пью)/ Уже купила Тардиферон, который вы рекомендовали. Переношу Сорбифер без побочных явлений.

Надо ли пересдавать этот анализ и контролировать данные показатели?

[Dr.Vad]

Это когда имеется анемизация с гемоглобином 100-110 или ниже...

Вы же анализ делали для бассейна, так туда его и несите - зачем Вы мне его каждый раз показываете, да еще заставляете комментировать подчеркивания? Спросите того, кто подчеркивал или покажите своему лечащему/участковому врачу - мне не хочется больше Вас консультировать, спасибо за понимание.