Беременность при микроаденоме гипофиза

[Katerina8719]

Добрый день.

Моя история такова. В декабре 2013 года мне при МРТ гипофиза обнаружили микроаденому гипофиза 3*4 мм, после чего прошла лечение Достинексом (1/2 таблетки два раза в неделю), перед беременностью меня перевели на бромокриптин (1/2 каждый день) до наступления беремености. Беременность наступила в первый же цикл, как только врач разрешила данную беременность. До 8 недель беременности я продолжала принимать бромокриптин 1/2 каждый день, на сроке 8недель мне врач сказала бросать его примать, но дополнительно пила Дюфастон с 7,5 недель беременности. В итоге на сроке 8-9 недель замершая беременность, узнала я об этом на плановом узи в 12 недель. И до беременности и после меня обследовали и никто из врачей не нашел причину ЗБ. Все говорят о том, что все было сделано верно, видимо было что-то с ребенком не то. Генетик говорит что у нас с мужем все хорошо. Муж также сдавал все анализы и спермограмму и анализы на все инфекции, все хорошо, никаких отклонений от нормы нет.Чистка по ЗБ у меня была сденана 3 октября 2014 года.
Сейчас врачи разрешают мне новую беременность. Сдала все анализы, в том числе сделала повторно МРТ - размеры микроаденомы такие же как и в 2013 году 3*4 мм, пролактин в норме. Я принимаю Достинекс 1/2 два раза в неделю. Принимала дюфастон с 10 по 25 день цикла 5 циклов после ЗБ, но перед беременностью мне сказали его отменить, принимать только Достинекс по 1/2 два раза в неделю, как только наступит беременность сразу отмена Достинекса.
Такой вопрос: можно ди беременнеть на Достинексе,или лучше это делать на бромокриптине? Можно ли резко отменять данные препараты или это нужно делать постепенно и до 12 недель беременности его продолжать принимать?

[FilippovaYulia]

Какой был пролактин ПЕРЕД назначением достинекса и какой при этом был макропролактин? Уровень ТТГ? Проводилось ли исключение другой гормональной продукции - анализ на ИРФ-1 (соматомедин С) и малая дексаметазоновая проба или кортизол в суточной моче?
Сам факт наличия микроаденомы гипофиза совершенно безразличен для беременности и не требует лечения - эти микроаденомы есть у 15% всех людей на Земле как вариант анатомической нормы. Достинекс явно был назначен не по микроаденоме, а по анализу на пролактин - и при этом допускается порой много ошибок.

[Katerina8719]

Перед тем как обратиться в 2013 году к врачу три месяца не было месячных, цикл нерегулярный был всегда, но в 2013 году добавились и небольшие выделения из груди при нажатии, поэтому конечно я обратилась к врачу. 21.12.2013 результат Пролактина 59.4 НГ/мл (норма 6-29.9).после чего мне назначено МРТ гипофиза,узи органов малого таза.по узи - признаки мультифолликулярной структуры яичников,по мрт заключение микроаденома гипофиза 3*4 мм. С 27.12.2013 принимаю ддостинекс по 1/2 два раза в неделю.конрольный анализ на пролактин 27.01.2014 пролактин 12.3 НГ/мл.анализ на ттг сдавала 15.02.2014 это был 4-й день цикла результат: 0.980 мкМе/мл(норма 0.350-4500),макро пролактин мне никто не говорил сдавать на тот момент. Перед беременностью меня перевели на бромокриптин 1/2 таблетки каждый день.Далее в июле 2014 года у меня наступила беременность,до 8 недель беременности я примала бромокриптин по рекомендации врача конечно же,далее отмена.плпновое узи на сроке 12 недель показало ЗБ на сроке 8-9 недель.после ЗБ принимаю ддостинекс 1/2 2 раза в день.какие анализы прошла после ЗБ: узи надпочечников -норма.изменений нет;анализы на все инфекции- отрицательно;узи щитовидной железы- норма; МРТ с контрастирование - заключение- микроаденома гипофиза 3*4 мм,пролактин на 3-Й день цикла 350 мЕд/л (норма 109-557),пролактин,макро пролактин и прогестерон на 23 день цикла : прогестерон 0.5 нмоль/л; пролактин 287 (норма 109-557);макро пролактин не определяется,пролактин мономер ней (пост ПЭГ) 193мЕд/л(норма 79-347);узи на 6 день цикла -патологии не выявлено норма;узи на 23 день цикла : признаки мфя и повышение YR в яичниках и спиральный артерии практически не визуализируются. Сразу скажу что в семье случилось горе(сильно понервничала) гинеколог связывает проблемы в последнем узи с этим. Все последние анализы сданы в марте 2015 года.более мне ничего врачи из анализов не назначали,была у трех врачей все говорят, что у меня микроаденома.

[Katerina8719]

Скажите какие еще анализы нужно сдать? Можно ли мне сейчас пробовать беременнеть или лучше подождать?

[FilippovaYulia]

У Вас есть микроаденома, но Вы неправильно понимаете цели лечения - микроаденому как таковую лечить не нужно, это не основной диагноз. Лечат аномальную гормональную продукцию, причиной которой может быть микроаденома - гиперпролактинемию. Лечат в тех случаях, когда необходимо получить определенную цель от лечения (например, зачатие).
Таким образом, у Вас все правильно - Вы получаете достинекс с нормализацией уровня пролактина для получения зачатия. Беременеть на достинексе можно и нужно (медицина получила новые статистические данные с тех пор, когда новый и малоизученный достинекс заменяли на старого знакомого бромокриптин), при наступлении беременности достинекс отменяется.
На всякий случай следует уточнить возможность иной гормональной продукции за счет микроаденомы - ИРФ-1 и суточная моча на кортизол или малая дексаметазоновая проба. Хотя, конечно, надо было делать это до назначения агонистов дофамина (достинекс, бромокриптин).

[Katerina8719]

Спасибо за Ваши советы и ответы.