Что делать при такой спермограмме?

[Linka1234]

Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Мужчине 43 года - диабет, с 18 лет на инсулине. По спермограмме 100% неподвижных сперматозоидов... Наверное, это связано с диабетом?
У него двое взрослых детей. Родились, когда стаж диабета был не больше 9 лет.

Спермограмма:
Цвет - прозрачно-желтый (резкий кислый запах).
Вязкость - 0 (норма по ВОЗ - 0-3)
pH - 5 (норма- 7,2-8)
Агглютинация - 0 (норма 0-3)
Объем - 1,9 мл (>2)
Разжижение - 5 мин. (до 60 мин)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 0,6 млн/мл (норма >20 млн/мл)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте - 1,14 млн (норма >40 млн)
Кол-во других (круглых) клеток - 0 (<2 млн/мл)

Подвижность сперматозоидов (%):
Неподвижные - 100%

Мазок: из 8 обнаруженных сперматозоидов все имеют плохую морфологию.

Морфология по Крюгеру: не сделана (показатели не вписаны)

Лейкоциты (на 100 сперматозоидов) - 0
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 0

Заключение: Олигоастенотератозооспермия.

Вопросы:
- Сперматозоиды погибают из-за отклонений в pH? Есть ли тогда шанс извлечь их, если делать пункцию яичка?
- Есть ли шансы вообще исправить эти отклонения?
- Морфологию по Крюгеру не стали делать из-за полной неподвижности сперматозоидов?
- Плохая морфология - это приговор?
И вообще, если возможно, ответьте поподробнее, к врачу пока не попасть, перспективы совершенно не ясны... Вылечить это есть ли вообще шанс и какого порядка сроки? Ведь мне уже 31 год... Спасибо!

[Linka1234]

Еще добавлю, что у него "латентный простатит" (по его словам) - якобы были у врачей подозрения на простатит, хотя какими-то симптомами это не проявляется.

[OliverS]

Сообщение от Linka1234

..

Вопросы:
- Сперматозоиды погибают из-за отклонений в pH? Есть ли тогда шанс извлечь их, если делать пункцию яичка?
- Есть ли шансы вообще исправить эти отклонения?
- Морфологию по Крюгеру не стали делать из-за полной неподвижности сперматозоидов?
- Плохая морфология - это приговор?
И вообще, если возможно, ответьте поподробнее, к врачу пока не попасть, перспективы совершенно не ясны... Вылечить это есть ли вообще шанс и какого порядка сроки? Ведь мне уже 31 год... Спасибо!

1. При 100% неподвижных надо бы смотреть наличие "живых" форм с неповрежденной клеточной мембранной, которые можно использовать при проведении ИКСИ/ИМСИ, хотя и это слабое утешение. При нарушениях сперматогенеза метаболического характера (сах.диабет) пункция вряд ли даст лучшие результаты. Сделайте еще пару СГ с интервалами по три недели.

2. С очень большой долей вероятности- нет.

3. Все 8 найденых сперматозоидов имели очевидные морфологические отклонения. Нет смысла в измерении параметров морфологии по Крюгеру.

4. Все зависит от степени выраженности метаболических и морфо-функциональных нарушений для данного течения сахарного диабета. Прежде всего-лечите диабет.

[Linka1234]

Спасибо! Но диабет ведь не лечится... есть компенсация инсулином.
Можно уточнить?
Каким образом смотреть живых с неповрежденной клеточной мембраной (и почему это слабое утешение)? Как называется этот анализ и где он делается?

Верно ли мое предполжение: поскольку для сперматозоидов критически важна нормальная кислотность, а высокая, как у нас, убивает их, то если повысить pH до нормы, может, они бы и не умирали? Есть ли способы повысить pH?

Спасибо!

[OliverS]

Сообщение от Linka1234

Спасибо! Но диабет ведь не лечится... есть компенсация инсулином.
Можно уточнить?
Каким образом смотреть живых с неповрежденной клеточной мембраной (и почему это слабое утешение)? Как называется этот анализ и где он делается?

Верно ли мое предполжение: поскольку для сперматозоидов критически важна нормальная кислотность, а высокая, как у нас, убивает их, то если повысить pH до нормы, может, они бы и не умирали? Есть ли способы повысить pH?

Спасибо!

Диабет-это системное заболевание, которое приводит к нарушению метаболизма, поражению сосудов и тканей. Не исключено, что повышенная кислотность семенной плазмы при сахарном диабете может иметь место в следствие ацидоза в тканях. Скомпенсированный ацидоз, возможно, может положительно сказаться и на кислотности спермы? Оценку живых форм, например, по Eliasson, R. проводят врачи-лаборанты или эмбриологи. Выполняется в объеме стандартной СГ.
Иногда, при отсутствии активно-подвижных форм, эмбриологи вынуждены использовать для ИКСИ/ИМСИ единичные слабо- или даже неподвижные сперматозоиды, имеющие нормальную морфологию по Крюгеру. Предварительное тестирование живых форм, позволяет им принять правильное решение. Однако, частота наступившей беременности в таких случаях ниже, потому это "слабое утешение".