Сирингомиелия грудо-поясничного отдела позвоночника

[Cherebillo]

Давление в течение 2-3 недель должно нормализоваться, но до этого под контролем терапевта необходима гипотензивная терапия. При болях разумна обезболивающая терапия, терпеть ее не надо.
В плане реабилитации - лечебная физкультура.

[Olichen]

Прошло 2,5 месяца.
Улучшение состояния было всего в течение одной недели.
Затем, после того, как давление нормализовалось,
моё состояние вернулось к состоянию до операции.
Но и было одно отличие. Эрекция при попытке сходить по малому.
(Это сохранилось и сегодня.)
Посетил районного врача в своей поликлинике.
Она выписала пить Глицерин для снятия отёка. Пил. Не помогло.
Посоветовала оформить Инвалидность.
НО это оказалось слишком хлопотно, и кроме того, потребовало лечь в больницу.
Для чего?
Если мне не будут там помогать, а для формальности.

Я связался с врачом в Москве.
Было предложено сделать ещё одно обследование на МРТ в Ангиографическом режиме с контрастным веществом.
Сделал две недели назад.
Заключение: АВМ. Количество извитых сосудов Уменьшилось.
Врач , делающий заключение был Тот же. Он сравнивал
новое исследование со старым, которое сохранилось на компьютере.
Кроме того, видимо я понравился врачу ренгенологу и он отправил моё исследование для заключения в С-Петербург Назинкиной Юлии Викторовне, ДМН.
Вот такое её мнение:

Здравствуйте, Андрей Александрович!
Вы абсолютно правы в том, что у Вашего пациента спинальная
артерио-венозная мальформация с распространенной ишемией спинного мозга на
уровне поясничного утолщения (позвонки Th11-L1), а также в грудном отделе
спинного мозга на уровне Th8-10. Сохранение зон отека в течение
длительного времени на фоне спинальных АВМ я вижу достаточно часто. Одна
из моих пациенток с АВМ шейного и грудного отделов спинного мозга в
течение нескольких лет делала повторные МРТ в разных местах, при этом
везде распространенный отек спинного мозга ошибочно трактовали как
сирингомиелию.
Что касается постконтрастного усиления, то оно может быть обусловлено не
только относительно свежими участками подострой ишемии, но и
контрастированием сосудов АВМ в толще спинного мозга или на его
поверхности.
По поводу оплаты не волнуйтесь. Я с большим удовольствием посмотрела
присланные картинки. Желаю господину Б...ву не терять надежды и
терпения, не падать духом и радоваться жизни несмотря на серьезное
заболевание. Отсутствие улучшения после эмболизации сосудов АВМ - это
неплохо. Главная цель такого лечения - остановить (замедлить)
прогрессирование клинических нарушений.

Ваша Юлия Викторовна.

Врач-ренгенолог мне:

Как видите, к счастью, мое предположение по поводу опухолевого процесса
действительно не подтверждается. Желаю Вам скорейшего выздоровления - и
поздравляю с Днем Победы!

С уважением, Попов А.А.

Результаты исследования вместе со снимками отправил в Москву. Жду, когда врач в Бурденко выйдет из отпуска.
Одновременно, три недели назад я начал по собственной инициативе принимать Фенотропил.
А неделю назад через день делать уколы Мильгаммы.
Делать новое упражнение на растяжение позвоночника.
И вот уже целую неделю наблюдаю существенное изменение состояния. Перестали подкашиваться ноги после того, как я плотно покушаю. Лучше стали работать тазовые органы.
Насколько это стабильно покажет время.
Причины возможно прокоментируют уважаемые специалисты-участники Форума.
Может быть будут и какие-то советы...

Пока так.

[EVP]

Рады за Вас. Положительный настрой и вера очень важные факторы в процессе реабилитации.

[Olichen]

Продолжение Истории:
Состояние оставалось примерно одинкаковым в течение одного года,
с небольшой тенденцией к ухудшению.
С апреля месяца состояние начало резко ухудшаться.
Парез правой ноги стал выше, левой ,- тоже...
Спазм мышц правой ноги стал тянуть стопу вверх...
Появилось несдержание мочи.
Пока редко.
И когда долго лежишь без движения на кровати.
После еды.
Делаю уколы "Мильгаммы" , пью "Глицин", "Фенотропил", "Сермион",
делаю гимнастику,- боли и жжение усливаются,- несдержание пропадает.
В июне договорился и съездил в Академию им. Кирова (Санкт-Петербург).
(Военно-медицинскую) Сделана ССА.
Заключение: Нарушений кровообращения,
аневризм и пр. в спинном мозге не обнаружено.
Становится хуже.

[EVP]

Возможно повреждения спинного мозга были слишком серьезными.

[Cherebillo]

Когда делали МРТ-контроль? Если будете планировать, лучше сделать на 3,0 Тл аппарате с контрастом.

[Olichen]

Сообщение от Olichen

Продолжение Истории:
В июне договорился и съездил в Академию им. Кирова (Санкт-Петербург).
(Военно-медицинскую) Сделана ССА.
Заключение: Нарушений кровообращения,
аневризм и пр. в спинном мозге не обнаружено.
Становится хуже.

Сделал Последний отчаянный шаг:
Обратился к Тиссену Теодор Петровичу в НИИ им. Бурденко.
Он согласился ещё раз посмотреть меня и попытаться помочь.
В субботу вернулся из Москвы.
Результаты.
Сосудистая аномалия, которая уже ДВА (!!!) раза устранялась
(в ЦИТО), которую не обнаружили в Кирова,
обнаружена ВНОВЬ в НЕИЗМЕННОМ ВИДЕ!!!
Теперь у Теодор Петровича был подходящий катетер французского производства.
Только Аномалию (два тонких афферентных сосуда )
он устранил НЕ КРОШКАМИ ЭМБОЛ, а Акриловым клеем.
Путём закрытия межрёберной артерии в зоне ответвления патологических сосудов.
Чувствую себя нормально.
Повышения артериального давления (как это было в двух предыдущих случаях)
нет.
Реабилитация:
назначены:
1. Капельницы "Сермиона".
2. "Детралекс" (таблетки).
3. Уколы "Кортексина" 10 мг.
4. "Мильгамма" (уколы)
4. Гимнастика.
5. Реабилитационный центр в Москве.

Просьба уважаемых докторов прокоментировать такие противоречивые факты. (события).
Фото прилагаю: (до и после)

[Olichen]

Сообщение от EVP

Возможно повреждения спинного мозга были слишком серьезными.

Да, миелоишемия и поражение клеток у меня давно
и довольно серьёзные.
Такие, что их приняли за Сирингомиелию.
Для меня так и неясно, насколько возможно восстановление.
Может известны какие-то Новые методы, известные участникам Форума?
Встечал в Интернете, что восстановление проводимости к поражённым органам возможно даже через ткани,
окружающие спинной мозг и даже через кожу.
Это научный Факт, интернет-сплетня
или развод на деньги?...

[Olichen]

Сообщение от Cherebillo

Когда делали МРТ-контроль? Если будете планировать, лучше сделать на 3,0 Тл аппарате с контрастом.

Мне неизвестны ГДЕ в России находятся Томографы такой мощности.
Подскажите.
С учётом всего, что произошло, и происходит,
исследование на томографе
с такими характеристиками может дать дополнительную информацию о происходящем.

[Olichen]

Состояние медленно улучшается.
Исчезла болезненная чувствительность кожного покрова в нижней части туловища.
Перестали подкашиваться ноги после еды.
Увеличился диапазон движения стоп правой и особенно Левой ноги...

[Cherebillo]

Немного объясню Вашу ситуацию.
Дело в том, что при наличии АВМ спинного мозга, ее тотальная эмболизация редко когда бывает возможным. Поэтому как правило выключают основные питающие сосуды, что дает купирование симптоматики, уменьшение объема АВМ и уменьшение "обкрадывания" спинного мозга, но, к сожалениию, может в перспективе приводить к реваскуляризации АВМ. Тотальное выключение вообще не всегда возможно, плюс иногда сопряжено с очень высокими рисками необратимомго ишемического повреждения спинного мозга.
В отношении обнаружения АВМ при селективной ангиографии: для этого сосудистому хирургу нужно последовательно зайти в несколько межреберных артерий с двух сторон, что тоже не всегда возможно. Плюс есть риск банально пропустить одну из артерий. Что скорее всего у Вас и было.
Учитывая хороший клинический эффект сейчас, восстанавливайтесь. Мониторинг МРТ на качественном аппарате. При ухудшении ситуации - повторная ангиография и, возможно, эмболизация.

[Olichen]

Сообщение от Cherebillo

Немного объясню Вашу ситуацию.

Понятно....
Благодарю...

[Olichen]

Сообщение от Cherebillo

При ухудшении ситуации - повторная ангиография и, возможно, эмболизация.

Увы. Снова ухудшение. И снова договариваюсь о повторной операции...

[Olichen]

Сообщение от Cherebillo

При ухудшении ситуации - повторная ангиография и, возможно, эмболизация.

Здравствуйте, в очередной раз.
У меня артерио-венозная фистула грудного отдела позвоночника.
Ухудшение моего состояния неуклонно продолжается.
За 5 лет с первых клинических проявлений , дело дошло
до судорог в ногах (спастики). Ходить я практически не могу. Только с двумя помошниками. И на небольшие расстояния.
Тазовые органы : появилось периодическое несдержание.
Было проведено 3 попытки эмболизации.
Безрезультатно. Если не считать кратковременного улучшения состояния. (Может быть основанного на психологическом восприятии лечения.)
Артерио-венозная фистула сохраняется.

Вопрос: есть ли смысл, чтобы на мою проблему посмотрели Свежим взглядом?
Может быть у нас появился в стране опыт и новые специалисты, работающие в области ангиографических исследований?
Может быть такие специалисты есть в Германии , или какой-то другой стране?...
Спасибо.

[Cherebillo]

Свежий взгляд:
Brotchi J.
Department of Neurosurgery, Erasme Hospital, Université Libre de Bruxelles, Brussels, Belgium. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Либо к проф. A.Valavanis Университетская клиника Цюриха
Ремиштрассе 100 CH-8091 Цюрих
телефону +41 (0)44 255 54 54
факсу +41 (0)44 255 45 12
электронной почте
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]