#1
|
|||
|
|||
очень низкий прогестерон. бесплодие
Здравствуйте! Мне 31 год, рост 173см, вес 60 кг. Менструации с 12 лет, регулярные, цикл обычно 28-30 дней, 1-ый день болезненные. Последние 5 лет 1-2 дни обильные, 3 день без выделений, 4-5 дни умеренные выделения, 6 день мазня.
Первичное бесплодие 6,5 лет. Беременностей/абортов не было.Муж 31 год, был пролечен от воспаления простаты, анализы хорошие. У меня в анамнезе эрозия шейки матки, в 2005 прижигали лазером. В 2012 диагноз CIN3 и конизация шейки матки с выскабливанием канала. По гистологии (в институте им. Герцена) CIN2, края материала чистые. По ГСГ обе трубы проходимы полностью. По узи всегда норма. Осенью 2013 сданы анализы: на 20 день м.ц. Прогестерон 8,43 нмоль/л (16,41-59,02) Антиспермальные АТ 27 Ед/мл (<60) на 3 день м.ц. Андростендион 2,14 нг/мл (0,3-3,3) Эстрадиол 33,89 пг/мл (12,5-166) ФСГ 8,2 мМЕ/мл (3,5-12,5) Пролактин 13,37 нг/мл (4,79-23,3) ЛГ 6 мМЕ/мл (2,4-12,6) Кортизол 13,74 мкг/дл (6,2-19,4) DHEA-S 267,5 мкг/дл (98,8-340) Тестостерон св. 2,3 пг/мл (0-4,1) 17-альфа-оксипрогестерон 0,83 нг/мл (0,1-0,8) Дигидротестостерон 330,97 пг/мл (24-368) на 22 день м.ц. Прогестерон 11,36 нг/мл (1,7-27) По результатам гинекологом-эндокринологом назначен дексаметазон 1/4 таблетки на ночь и контроль анализов. После начала приема дексаметазона на 22 день м.ц. Прогестерон 4,19 нг/мл (1,7-27) 17-альфа-оксипрогестерон 1,84 нг/мл (0,6-2,3) По результатам доза дексаметазона повышена до 1/2 таблетки и в следующем цикле Прогестерон 41,72 нмоль/л (16,41-59,02). В связи с переездом в другой город в феврале 2014 попадаю к другому врачу, который назначает продолжать пить дексаметазон, но только с 1 по 14 день м.ц. и добавить дюфастон с 16 по 25 день м.ц. В первом же цикле такого приема ощущаю признаки беременности и на 26 день м.ц. сдаю ХГЧ 201 мМЕ/мл. С результатами иду к первому врачу и снова получаю назначение обязательно пить дексаметазон. Признаки беременности пропадают и на 2 день задержки ХГЧ 0,1 мМЕ/мл, на 5 день задержки Прогестерон 0,6 нмоль/л, ХГЧ <1,2 мЕд/мл. На 7 день приходит менструация. Продолжаю пить дексаметазон, дюфастон отменили, сдаю анализы: 15.04.14 на 21 д.м.ц. Прогестерон 0,3 нмоль/л (7-56,6) результат проверен дважды 12.05.14 на 22 д.м.ц. Прогестерон 0,8 нмоль/л (7-56,6) 16.05.14 на 3 д.м.ц. Андростендион 5,7 нмоль/л (1,6-19) Эстрадиол 247 пмоль/л (91-861) ФСГ 4,86 мМЕ/мл (1,09-9,2) Пролактин 179 мЕд/л (109-557) ЛГ 2,44 мЕд/мл (0,6-16,3) Кортизол 150нмоль/л (138-635) ДЭА-SO4 3,5 мкмоль/л (0,9-11,7) Тестостерон св. 2,0 пг/мл (0-4,1) 17-ОН-прогестерон 1,43 нмоль/л (1,24-8,24) Дигидротестостерон 105 пг/мл (24-450) В этом цикле отслеживаю овуляцию по узи, она происходит в правом яичнике на 14-15 д.м.ц. М-ЭХО на 9 д.м.ц 6мм, на 14 д.м.ц. 10мм (цервикальный канал расширен до 3мм), на 17 д.м.ц. 10,6мм (желтое тело 17мм справа) 3.06.14 на 21 д.м.ц. Прогестерон 39 нмоль/л (7-56,6) В следующем цикле так же остслеживаю овуляцию по узи, она происходит в правом яичнике на 12-13 д.м.ц. М-ЭХО на 10 д.м.ц. 8мм (цервикальный канал расширен до 3мм), на 14 д.м.ц. 10,6мм (цервикальный канал расширен до 4мм, желтое тело 15мм справа) 30.06.14 на 20 д.м.ц. Прогестерон 33,6 нмоль/л (7-56,6) В текущем цикле плохое самочувствие, испортилась зубная эмаль, резко появился варикоз на ногах. Флеболог назначает детралекс, но видит причину проблем с ногами в дексаметазоне и рекомендует его отменить. Гинеколог не отменяет и говорит, что овуляции без него не будет. 25.07.14 на 19 д.м.ц. Прогестерон 3,1 нмоль/л (7-56,6) Ощущений овуляции в этом цикле не было, ноги очень болят. 1) отменять дексаметазон (заменить на что-то)? 2) что делать дальше для долгожданной беременности? p.s. Гормоны щитовидной железы проверяла ранее, они в норме, но результатов сейчас на руках нет |
#2
|
||||
|
||||
У Вас нет и не было никаких показаний для приема дексаметазона, препарат надо отменять, чем быстрее, тем лучше. Не говоря уже о том, что дексаметазон противопоказан для постоянного приема при беременности.
При наличии овуляции все анализы, которые Вы сдали, кроме ТТГ не имеют ни малейшего значения. К эндокринологу вопросов быть не может, "по гормонам" лечить нечего (их и сдавать не нужно было). Первичной эндокринной патологии нет. Все вопросы - к специализированному центру планирования семьи и врачу репродуктологу. Тот якобы "низкий" прогестерон, который Вы пытаетесь мониторировать и лечить опасным препаратом, ни о чем не говорит.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
|