Повышены тромбоциты у ребенка 3 месяца!!!! Что делать?

[Mouse25]

Уважаемые доктора!
Прокоментируйте, пожалуйста, анализ крови у ребенка (девочка, 3 месяца, родилась недоношенная на 36 неделях беременности).

гематокрит 31,6 % (норма 32-44)
гемоглобин 11,1 г/дл (норма 10,3-14,1)
эритроциты 3,87 млн/мкл (норма 3,5-5,1)
MCV (ср. объем эритроцитов) 82 фл (норма: 76-97)
MCH (ср. содержание Hb в эритр.) 28,7 лг (норма: 25-32)
MCHC (ср конц Hb в эритр.) 35,1 г/дл (норма: 29-37)
тромбоциты 650 тыс/мкл (норма 150-400)
лейкоциты 8,5 тыс/мкл (норма 6,0 - 17,5)
палочкоядерные нейтрофилы 2 % (норма 1-6)
нейтрофилы сегментояд. 21 % (норма 16-45)
лимфоциты 68 % (норма 45-70)
моноциты 8 % (норма 4-10)
эозинофилы 1 % (норма 1-5)
базофилы 0 (норма: меньше 1)
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч (норма меньше 10)

Что делать? Куда обращаться? Почему могут быть так сильно повышены тромбоциты?

Заранее благодарю,
Анна

[malvina@]

для ребенка 2-3 месяцев тромбоцитоты 650 -верхняя граница нормы.
С уважением

[Mouse25]

Большое спасибо за ответ.
Наш педиатр рекомендует пересдать анализ через месяц-полтора, также она сказала, что часто видит такое у малышей, тем более недоношенных .
Как вы считаете это оправданно? (в смысле, раньше пересдавать не надо?)

[dr.Ira]

Сообщение от Mouse25

(в смысле, раньше пересдавать не надо?)

Нет.
----

[Mouse25]

Пересдали анализ крови в 6 месяцев.

гематокрит 28,8 % (норма 32-44)
гемоглобин 8,9 г/дл (норма 10,3-14,1)
эритроциты 4,01 млн/мкл (норма 3,5-5,1)
MCV (ср. объем эритроцитов) 70 фл (норма: 76-97)
MCH (ср. содержание Hb в эритр.) 22,3 лг (норма: 25-32)
MCHC (ср конц Hb в эритр.) 31,8 г/дл (норма: 29-37)
тромбоциты 550 тыс/мкл (норма 150-400)
лейкоциты 7,7 тыс/мкл (норма 6,0 - 17,5)
палочкоядерные нейтрофилы 2 % (норма 1-6)
нейтрофилы сегментояд. 26 % (норма 16-45)
лимфоциты 62 % (норма 45-70)
моноциты 6 % (норма 4-10)
эозинофилы 5 % (норма 1-5)
базофилы 0 (норма: меньше 1)
СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч (норма меньше 10)

По поводу тромбоцитов наш врач ничего не сказал, по поводу пониженного гемоглобина назначила препарат Мальтофер.

Уважаемые доктора! Скажите, пожалуйста, причин для беспокойства по-прежнему нет? Или стоит что-то делать? Тромбоциты по-прежнему в пределах нормы для детей 1-го года жизни или нет? А что делать с гемоглобином? Принимать мальтофер?

Заранее спасибо!!

[malvina@]

Для детей до года тромбоциты 550тыс/мкл. - верхняя граница НОРМЫ. Причин для беспокойства здесь нет.
Т.к. MCV и MCH снижены то ваш педиатр вполне обоснованно предположив наличие железодефицита рекомендовал Вам препарат мальтофен.
С уважением.

[Dr.Vad]

Небольшое повышение тромбоцитов (хотя здесь на верхней границе нормы) может быть вследствие железодефицитной анемии, которая имеется в данном случае. Начинать профилактику железодефицитной анемии у недоношенных рекомендуется с 1 мес. возраста ребенка в дозе 2-4 мг/кг (не более 15 мг в сутки) как минимум до 12 мес. Какая доза мальтофера Вам рекомендована? Есть наблюдения, что Мальтофер хуже всасывается у детей, поэтому его доза должна быть выше (или принимать препараты обычного двухвалентного железа).

[Mouse25]

Спасибо за ответы.

Dr. Vad, назначено так: начать по 3 капли - 2 раза в день, увеличить до 6 капель - 2 раза в день. На 6 недель.

[Dr.Vad]

Похоже, что 10-12 k - доза достаточная, через месяц необходимо проверить уровень гемоглобина, если повышается, то продолжать далее, если нет - сменить препарат. 6 недель - очень мало, даже в инструкции к мальтоферу следующее:

"Лечебные дозы:

Недоношенные дети: ежедневно 1 - 2 капли на 1 кг веса тела в течение 3 - 5 месяцев.
В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация уровня гемоглобина достигается лишь через 2-3 месяца после начала лечения. Для восстановления внутренних резервов железа прием Мальтофера в профилактических дозах должен быть продолжен в течение нескольких месяцев."