При дефекте локтевого нерва 28 мм (с учетом резекции невром) какая операция?

batis · #1 30.10.2018, 23:18

Добрый день! Подскажите, пожалуйста!
Пол года назад была бытовая травма руки, порезы стеклом, с множественной кровопотерей (см. фото). В 15-й больнице была сделана операция, жизнь спасли, спасибо большое! В реабилитационный период ходил по неврологам (консультировался у пятерых), все дружно говорили, мизинец и безымянный сгибаются, все хорошо локтевой нерв поврежден незначительно, делайте ЛФК и пейте нейромедин, через 1 – 1.5 года все восстановится.
Месяц назад стал наблюдать атрофию мышц кисти, удалось попасть в НИИ Неврологии на Волоколамке, консультировался у Кощеева А.А. После УЗИ и ЭМГ нерва (см. фото) вердикт такой – пластика нерва с трансплантантом без гарантии качественного улучшения, либо жить с тем, что есть, так как прогресса атрофии кисти уже не будет.
Решил подстраховаться и обратился в 4 ГКБ, консультировался у Большаковой Г.А. По тем же УЗИ и ЭМГ вердикт такой – обычный шов нерва и не в коем случае не откладывать операцию, так как неизбежен прогресс атрофии, который приведет к «когтистой лапе».
Вопросы:
1. При дефекте локтевого нерва 28 мм (с учетом резекции невром) в средней трети предплечья, какой вид операции практикуется?
2. Каков ориентировочный процент восстановления функций кисти после операции (мне 51 год)?
3. Возможны ли появления болевых синдромов в месте операции? Сейчас боли отсутствую полностью, веду активный образ жизни, играю в волейбол.
4. Если не делать операцию, будет ли прогрессировать атрофия мышц кисти и приведет ли она к «когтистой лапе»?

**Golosa** · #2 30.10.2018, 23:50

Дефект 2,8 см без особых проблем можно ликвидировать несколькими способами без какой-либо пластики нерва ( самый худший вариант - пластика нерва), например, перемещением локтевого нерва в локтевую ямку со сгибанием в локтевом суставе. Есть еще варианты.

*EMG* · #3 31.10.2018, 06:24

Доброе утро!
А что со срединным нервом?
На фото #3 невооружённым глазом видна атрофия мышц-сгибателей кисти и пальцев на предплечье.

batis · #4 31.10.2018, 07:37

Цитата:

Сообщение от EMG

Доброе утро!
А что со срединным нервом?
На фото #3 невооружённым глазом видна атрофия мышц-сгибателей кисти и пальцев на предплечье.

Срединный нерв цел, так как полностью могу сжать кисть в кулак практически с той же силой, что и здоровой рукой и кисть свободно движется во всех направлениях.

batis · #5 31.10.2018, 07:42

Цитата:

Сообщение от Golosa

Дефект 2,8 см без особых проблем можно ликвидировать несколькими способами без какой-либо пластики нерва ( самый худший вариант - пластика нерва), например, перемещением локтевого нерва в локтевую ямку со сгибанием в локтевом суставе. Есть еще варианты.

При предложенном Вами варианте функциональность кисти (относитильно здоровой) не изменится?

**Golosa** · #6 31.10.2018, 18:22

Цитата:

Сообщение от batis

При предложенном Вами варианте функциональность кисти (относитильно здоровой) не изменится?

"Когтеобразная кисть" у Вас уже есть, как и атрофия мышц, инервируемых локтевым нервом. Дальше уже некуда. Сшивание локтевого нерва даст шанс улучшить чувствительность и функцию кисти. В умных книжках не написано, какой этот шанс в процентном отношении лично у 51-летнего мужчины из Москвы, да еще и через 6 месяцев после травмы. Сшивать нерв надо было сразу, а не "лечиться" абсолютно бесполезными медпрепаратами. Если Вы хотите улучшить функцию, косметику, трофику, чувствительность своей руки, то оперировать надо быстро, просто завтра.

batis · #7 01.11.2018, 19:59

Какой временной прогресс атрофии мышц кисти? Предлагают операцию после Нового года....

**Golosa** · #8 01.11.2018, 20:07

Цитата:

Сообщение от batis

Какой временной прогресс атрофии мышц кисти? Предлагают операцию после Нового года....

Собственные мышцы кисти умирают "насовсем", если они не получают иннервацию 6-8 месяцев. Я же сказал, что оперироваться надо сегодня.

batis · #9 01.11.2018, 20:16

Но два других нерва целы, по ним частичная иннервация происходит?

**nebel** · #10 02.11.2018, 09:14

О, Господи, Вы читаете, что Вам пишут?

batis · #11 02.11.2018, 13:49

Операция не дешевая, поэтому я и хочу понять есть ли у меня время 1-2 месяца поискать квоту или делать ее платно.

batis · #12 06.11.2018, 14:02

4 ГКБ и ЦИТО им. Приорова оба учереждения предлагают сделать операцию у них по квоте. Сроки приблизительно одинаковые - середина декабря. Объективной информации нет, только то что можно найти в инете.
Кому отдать предпочтение?