Доза рекомбинантного ФСГ и ИКСИ

[Beta]

Здравствуйте!
Мне 35 лет. Три года назад было ЭКО по длинному протоколу, получала гонал (225 5 дней и 150 3 дня), было получено 6 яйцеклеток, все оплодотворились. Все удачно, Есть славный ребенок.
Сейчас собираюсь за вторым ребенком. НО, во-первых, сильно ухудшилась спермограмма - количество активно-подвижных 13.8% и сл-подв-ых - 10,1%, неподвижных 76,1%; патология головки 74% грубая, патология шейки 5%. НОРМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ 5%. Морфологический индекс 16%.
Мои гормоны эстрадиол 114 (норма 24-114), ФСГ 5,28, ЛГ 2,45. По подсчетам врача, небольшое количество антральных фолликулов в первые дни цикла, и он ожидает не очень хороший ответ на препараты. Также его смущает, высокий эстрадиол, который якобы как-то может неправильно показать ФСГ. Предлагает короткий протокол и с повышенными дозами препаратов ФСГ, так как планируется ИКСИ.
Одна труба непроходима, лапароскопически ранее были обнаружены эндометриоидные очаги на брюшине, яичнике (прижгли)
Подскажите, пожалуйста:
Вопросы: 1. Из-за предполагаемого низкого овариального резерва, необходимо ли, действительно, проводить короткий протокол? (так как в первый раз у меня получилось на длинном)
2. Сначала предполагалось уменьшить дозу препаратов ФСГ, чтобы улучшить качество яйцеклеток, но по результатам спермограммы и вероятном ИКСИ, будто бы нужно получить большее количество ЯК, чтобы "было с чем работать". Для ИКСИ нужно большее количество ЯК? Как бы было правильнее - больше или лучше?
Спасибо

[Борис Каменецкий]

Ув. Beta!

Сообщение от Beta

Подскажите, пожалуйста:
Вопросы: 1. Из-за предполагаемого низкого овариального резерва, необходимо ли, действительно, проводить короткий протокол? (так как в первый раз у меня получилось на длинном)

Количество клеток, получаемых при т.н."длинном" пролтоколе (как и вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников) выше, чем при применении "короткого" протокола.

Сообщение от Beta

2. Сначала предполагалось уменьшить дозу препаратов ФСГ, чтобы улучшить качество яйцеклеток, но по результатам спермограммы и вероятном ИКСИ, будто бы нужно получить большее количество ЯК, чтобы "было с чем работать". Для ИКСИ нужно большее количество ЯК? Как бы было правильнее - больше или лучше?
Спасибо

Правильнее будет так, как решит Ваш лечащий врач после очной встречи с Вами. Не думаю, что здесь необходимо снижать дозу препаратов.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Beta

Здравствуйте!
Мне 35 лет. Три года назад было ЭКО по длинному протоколу, получала гонал (225 5 дней и 150 3 дня), было получено 6 яйцеклеток, все оплодотворились. Все удачно, Есть славный ребенок.
Сейчас собираюсь за вторым ребенком. НО, во-первых, сильно ухудшилась спермограмма - количество активно-подвижных 13.8% и сл-подв-ых - 10,1%, неподвижных 76,1%; патология головки 74% грубая, патология шейки 5%. НОРМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ 5%. Морфологический индекс 16%.
Мои гормоны эстрадиол 114 (норма 24-114), ФСГ 5,28, ЛГ 2,45. По подсчетам врача, небольшое количество антральных фолликулов в первые дни цикла, и он ожидает не очень хороший ответ на препараты. Также его смущает, высокий эстрадиол, который якобы как-то может неправильно показать ФСГ. Предлагает короткий протокол и с повышенными дозами препаратов ФСГ, так как планируется ИКСИ.
Одна труба непроходима, лапароскопически ранее были обнаружены эндометриоидные очаги на брюшине, яичнике (прижгли)
Подскажите, пожалуйста:
Вопросы: 1. Из-за предполагаемого низкого овариального резерва, необходимо ли, действительно, проводить короткий протокол? (так как в первый раз у меня получилось на длинном)
2. Сначала предполагалось уменьшить дозу препаратов ФСГ, чтобы улучшить качество яйцеклеток, но по результатам спермограммы и вероятном ИКСИ, будто бы нужно получить большее количество ЯК, чтобы "было с чем работать". Для ИКСИ нужно большее количество ЯК? Как бы было правильнее - больше или лучше?
Спасибо

При небольшом овариально резерве короткий протокол действительно лучше. Основным показателем овариального резерва является УЗ картинка. Все остальные показатели, включая эстрадиол и пр, косвенно отражают овариальный резерв и дополняют УЗ параметры.

Больше не значит лучше. Это одно из недоказанных предположений.