бифазная кардиоверсия

[zelenyi]

Добрый вечер,уважаемые коллеги.У меня такой вопрос,не работал-ли кто-нибудь из вас с бифазной кардиоверсией,есть-ли какие-нибудь особенности,отличия от электрической,и будет-ли она эффективна при Эктопической АВ узл. тахикардии? Буду очень благодарен за консультацию.

[Gilarov]

Уважаемый коллега!
Бифазная кардиоверсия - вариант электрической. Отличается от монофазной формой импульса. Считается более безопасной. При АВ узловой (даже эктопической) тахикардии вполне эффективна (правда высоковероятны рецидивы). Практически все современные дефибрилляторы - бифазные. А чем вызван вопрос?

[Moskvicheva]

Уважаемый Михаил Юрьевич.
Очень интересно, что в некоторых случях врачи предпочитают использовать старые, еще советские дефибрилляторы, в которых один электрод подкладывется по спину. Якобы разряд который идет спереди назад более эффективный, так ли это?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


И, действительно-ли, бифазные дефибрилляторы более безопасны и в чем эта безопасность заключается.
Спасибо за Ваш ответ.

[zelenyi]

Да вот пациент у меня с эктопией,размышляю направить его в ОКБ на бифазную ,или ,у нас монофазную сделать,я про бифазную мало что знаю.Поэтому большое Вам спасибо за разъяснения.С уважением Игорь.

[Moskvicheva]

Сообщение от zelenyi

Да вот пациент у меня с эктопией.

Извините пожалуйста, а что такое пациент с эктопией?

[zelenyi]

Извините пожалуйста,это-эктопическая АВ узловая риэнтри тахикардия.

[dmblok]

Сообщение от zelenyi

Извините пожалуйста,это-эктопическая АВ узловая риэнтри тахикардия.

Эктопическая или реентри?

[Gilarov]

Я тоже слышал о большей эффективности позиции "спереди-назад" Но это не ЕВМ. Безопасность выше из-за меньшей энергии разряда и, соответственно, меньшего повреждающего действия на миокард. Там, где монофазного надо 400 Дж, бифазного хватит и 200.
Уважаемый Зеленый!
Оно и впрямь непонятно... Она (тахикардия), либо эктопичекская, либо риэнтри (реципрокная).

[zelenyi]

Ну уж извините ,не смейтесь над глупым провинциалом,просто меня сейчас интересуют ПСВТ с узким QRS а это как раз риэнтри и эктопический автоматизм,вот я на автоматизме и объединил,вобщем фокальная узловая тахикардия ,и тахикардия по типу macro re-entri,две разные патологии,я кстати на другом форуме тоже напутал,ну ничего в инете и не такое бывает.

[dmblok]

Сообщение от zelenyi

Ну уж извините ,не смейтесь над глупым провинциалом,просто меня сейчас интересуют ПСВТ с узким QRS а это как раз риэнтри и эктопический автоматизм,вот я на автоматизме и объединил,вобщем фокальная узловая тахикардия ,и тахикардия по типу macro re-entri,две разные патологии,я кстати на другом форуме тоже напутал,ну ничего в инете и не такое бывает.

Да кто смеется, все ОК, уважаемый коллега.
PS Суправентрикулярная реентри тахикардия удивительно хорошо купируется АТФ.

[dav1972]

Сообщение от zelenyi

У меня такой вопрос,не работал-ли кто-нибудь из вас с бифазной кардиоверсией,есть-ли какие-нибудь особенности.....

Уважаемый zelenyi! Практически все современные дефибрилляторы бифазные.
Для того, чтобы обсуждать отличия в механизме действия монофазной от бифазной кардиоверсии необходимо обратиться к теории возникновения фазовой сингулярности, вызванной виртуальными электродами. Теоретические основы этой теории очень интересно описаны в трудах нашего соотечественника из США Игоря Ефимова.
Не вдаваясь в детали механизма, монофазный разряд может купировать тахикардию, однако может спровоцировать новую тахикардию или фибрилляцию желудочков, если самопроизвольно не купируется шок-индуцированная риентри. Способствовать самопрекращению ее может либо увеличение силы монофазного стимула, либо применение бифазного стимула. Смысл этого действа заключается в приложении электрического стимула обратной полярности и меньшей интенсивности, благодаря чему устраняется нежелательная поляризация после окончания стимула. Поэтому бифазная кардиоверсия намного безопаснее монофазной. Вот!