Беременность после конизации шейки матки

[julya8]

MrsPetson, добрый день. Прошу вашей помощи. Сейчас 19 недель, швы наложены с 14 недель.

До наложения швов дважды сдавала бак посев из влагалища - планово в Инвитро (в порядке подготовки к госпитализации) и когда уже экстренно по скорой попала в городскую больницу - оба посева были чистые.
Также был сдан мазон на ИППП - не обнаружены.

В срок 18 недель сдала плановый бак посев - первый после наложения швов.
Результат во вложении. Я напугана.
Ацинетобактер, Стептококк, Энтерококк, Стафилококк - все 10 в 5 степени.
Из жалоб: небольшой зуд (до беременности зуд был сильнее), белые выделения из влагалища (но я на ночь вставляю утрожестан 200 - возможно это он вытекает), белый налет на половых губах, при гигиене могу прям ногтем снимать данный налет (грешу тоже на утрожестан), после наложения швов какое-то время периодически были зеленоватые выделения - сгустки, сейчас их нет, но при взятии мазка врач инструментом достал похожий зеленый сгусток и показал мне.
Также беспокоит учащенное мочеиспускание (ОАМ и посев мочи хорошие) и обильные прозрачные выделения, которые я вижу на белье и они меня пугают (мокрые трусы).

После швов не санировала профилактически по вашему совету ничем.
Утрожестан вставляю для своего спокойствия 200 на ночь (в ЖК настаивают на 600 + дюфастон 200). После вставления свечи осматриваю палец - выделения прозрачно-беловатые, без запаха.

Лечение, назначенное врачом:
Клиндамицин 3-5 дней
Гинофлор Э - 12 дней на ночь
пить Вагилак 2 капс в день 2 недели, потом еще 2 недели по 1 капсуле в день.

Вопросы:
1) Правильно ли назначенное лечение? Все ли из препаратов необходимы?
2) Может быть лучше пересдать посев в другой лаборатории?
3) Не вредно ли при швах часто лазить в шейку и брать мазки?
4) Вопрос насчет гигиены: до беременности подмывалась лактацидом, постоянно был зуд и повышенные лейкоциты в мазке, потом мне посоветовали подмываться только водой. Зуда стало меньше. Сейчас гигиена - вода 2-3 раза в день со сменой белья, лактацид использую раз в 3-4 дня. Может быть это неправильно и одной воды недостаточно, с учетом швов и повышенной потребности в гигиене?

[MrsPetson]

1. Данных недостаточно для назначения лечения
2. Посев не надо пересдавать, сделайте мазок по Ньюдженту или флороценоз
3. Просто так не надо, только по показаниям
4. Достаточно

[julya8]

Добрый день!
в настоящий момент 28 недель беременности.
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов, сданных в ЖК.

Все анализы приложила к сообщению.

1. Моча, впервые обнаружен белок 0,10, давление сегодня на приеме 110 на 70 (всегда было 100 на 60) - правильно я понимаю, что нет пока поводов для беспокойства? еще понижен PH мочи - 5 (5,5-7) что это значит?

2. ОГТТ - выдали на трех бумажках.
натощак - 3,8
через час (по факту было через 50 минут) - 5,2
через 2 часа (по факту через 1 ч 40 минут) - 4,5

3. Общий анализ крови - вижу, что гемоглобин 96. При этом в биохимии желез 20,3 (6 - 30).
Напомню, что в 18 недель (10 недель назад) гемоглобин был 112, ферритин был высокий - 105.
Нужно ли начинать пить железо? есть Солгар Gentle Iron 25.
Пить по 1 таблетке утром, не сочетая с молоком и чаем?
Когда правильно будет пересдать ОАК и ферритин?

Подскажите, пожалуйста, по другим показателям ОАК, все ли в порядке?

4. Биохимия - все ли в порядке?креатинин 46 (53-115), мочевина 2,4 (2,8 - 8,3)

Больше ничего не сдавала на этом сроке. Что-то нужно еще срочное сдать?

Заранее большое спасибо.

[MrsPetson]

1. Не повод для беспокойства
2. Норма. Надеюсь, тест сделан по правилам.
3. Желательно повторить анализ на ферритин, вит В12, цинк
4. Норма

[julya8]

MrsPetson, здравствуйте.

1) ОГТТ - по правилам, три раза венозная кровь, нагрузка 75 грамм глюкозы, растворенная в стакане теплой воды. Единственное, не были соблюдены четкие временные интервалы. Торопили и брали заборы раньше чем через положенные 1 и 2 часа.

2) Анализы сдала (прикрепила).
В12 557 (191-663)
Цинк 10,7 (10,4-16,4)
Ферритин 21,3 (15-150). 10 недель назад ферритин был 105, как такое возможно? почему так быстро снизился?
Гемоглобин 102 (117-155)
Понижены эритроциты и гематокрит
Повышены лейкоциты (нейтрофилы, моноциты +)

В настоящий момент принимаю:
1) йодомарин 200 ежедневно утром
2) витамин Д (Вигантол) - по 2 капли 1 раз в 3 дня (около 5 лет назад была МКБ и самостоятельное отхождение камешка из почки 3 мм в стационаре, поэтому боюсь пить витамин Д ежедневно (зря?))
3) комплекс с айхерба Метилфолат 400 мкг, В12 1000 мкг, В6 1,5 мг- так же примерно 1 капсула 1 раз в 3 дня
4) утрожестан 200 на ночь (в связи с короткой шейкой)

Вопросы:
1) Начинаю пить железо от Солгар? по 2 капсулы в день? (дозировка 25). Можно 1 утром натощак, а вторую днем, стараясь не сочетать с едой?
2) Повышенные лейкоциты и нейтрофилы - ничего страшного?
3) Правильно ли я принимаю витамины, нужно ли что-то добавить (цинк? поливитамины?) если цинк - то какой надо купить?
4) Когда лучше сделать контроль ОАК и ферритина? Что-то еще нужно сдать?
5) Может ли на гемоглобин влиять недостаток кислорода? В связи со швами не каждый день выхожу на улицу, а если выхожу, то минут на 10. Нужно ли больше гулять?

Большое спасибо Вам!

[MrsPetson]

1. Да
2. Норма для беременных
3. Не нужно
4. Через 2 мес
5. Гулять желательно

[julya8]

Спасибо большое!
Подскажите, витамин Д все таки стоит каждый день пить? или достаточно раз в 3 дня по 2 капли?

[julya8]

Добрый день!
Чуть больше месяца принимаю Солгар железо 25 мг - 2 раза в день (всего 50 мг). Пересдала анализ.
Динамика за месяц:
гемоглобин был 102, стал 116
ферритин был 21,3 стал 30.

Подскажите, пожалуйста, продолжать принимать по 2 капсулы или можно перейти на 1 капсулу утром натощак?

и еще один вопрос: последние дни по обручальному кольцу заметны небольшие отеки, давление вчера 130 на 80 (при обычном 100 на 60), в последнем ОАМ белка не было. Нужно ли что-то предпринимать в связи с этим?

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Железо бисглицинат можно продолжать по 1 капсуле до родов
Самоконтроль АД без фанатизма, анализ мочи каждые 7-10 дней, прочитать в интернете о симптомах преэклампсии, чтобы знать "тревожные" симптомы.

[julya8]

MrsPetson, добрый день!
Сейчас 34,1 нед.
Посмотрите, пожалуйста, КТГ - делала первый раз. Один раз прибор показал сигнал "тревога". В ЖК никак не прокомментировали.

[MrsPetson]

Норма

[julya8]

MrsPetson, спасибо вам за вашу помощь!
Снятие швов запланировано на 37,1 неделю (28 февр.).
Сейчас сдала мазки, они опять не очень хорошие. В Сеченова не делают мазок по Ньюдженту, взяли обычный и посев. (во вложении)
Жалоб нет.

1) подскажите, пожалуйста, нужно ли лечить? врач говорит, что после снятия ленты назначит санацию (чем пока не знаю)
2) Стрептококк вестибулярис 10 в 7 - это опасный для ребенка вид стрептококка? это группа В? нужно ли в родах лечение?

и доп. вопрос по способу родоразрешения.
После конизации у меня спазмированная шейка, месячные после конизации стали скудные и ужасно болезненные, была атрезия церв. канала до беременности, выявлены синехии канала и рубцовая деформация шейки.
Были сложности с зачатием, врач говорил, что канал "срастается" и шейка не пропускает сперматозоиды - как последствие конизации.

В связи с этим показано ли мне кесарево сечение или можно попробовать естественные роды? есть опасение, что шейка не сможет раскрыться, вдруг порвется? на протяжении всей беременности шейка сохранила свой размер 2,5 см.

[MrsPetson]

Лечение не требуется.
Метод родоразрешения выбирает очный врач после осмотра состояния шейки матки

[julya8]

Спасибо, будем смотреть после снятия швов на шейку.

По поводу стрептококка можно уточнить: Читаю здесь, что нужен антибиотик в родах.
Получается именно этот вид «вестибулярис» не опасен и лечения не требует? Он не заразит ребёнка?

[MrsPetson]

Не опасен, лечения не требует