#1
|
||||
|
||||
Åñòü ëè îòâåòñòâåííîñòü âðà÷à çà íåÿâêó ïàöèåíòà íà ïîâòîðíûé ïðèåì?
Ïîä÷åðêèâàþ - ðå÷ü íå èäåò î ïåðåäà÷å âûçîâîâ ñ ÑÌÏ è íåîòëîæêè, ðå÷ü íå èäåò îá "àêòèâàõ", ðå÷ü íå èäåò î "ñòàöèîíàðå íà äîìó", ðå÷ü íå èäåò î âûïèñêå ËÂÍ è ÿâêàõ ïî ËÂÍ.
Ñòàíäàðòíàÿ ñèòóàöèÿ àìáóëàòîðíîãî ïðèåìà, ïàöèåíò (íå "òÿæåëûé", íå "òåðìèíàëüíûé", íå "â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè") ïðèøåë îäèí ðàç, ïîëó÷èë íàïðàâëåíèå íà îáñëåäîâàíèå è íàçíà÷åíèå/íå íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ, ðåêîìåíäàöèþ ïîÿâèòüñÿ ïîâòîðíî ñ ðåçóëüòàòàìè â íåêèå ðàçóìíûå ñðîêè - è ïðîïàë. Íà ïîâòîðíûé ïðèåì íå ÿâëÿåòñÿ. Ìîæåò, åùå êóäà-òî ïîøåë; ìîæåò, ðåçêî åìó ïîëó÷øàëî è ðåøèë íèêóäà áîëüøå íå õîäèòü; à ìîæåò, âçÿë è ñêîðîïîñòèæíî óìåð (â êðàéíåì ñëó÷àå ðåçêî åìó ïîïëîõåëî è ãîñïèòàëèçèðîâàí). Òàê âîò, ñåãîäíÿ íàì áûëî îçâó÷åíî, ÷òî ýòà ñèòóàöèÿ îçíà÷àåò ÍÅÂÛÏÎËÍÅÍÈÅ ÑÒÀÍÄÀÐÒΠ(???!!) è ïîðÿäêîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ðåãëàìåíòèðîâàííûõ íûí÷å ôåäåðàëüíûì çàêîíîì, âðà÷ íåñåò ëè÷íóþ îòâåòñòâåííîñòü çà íåÿâêó ïàöèåíòà íà ïîâòîðíûé ïðèåì è ôàêòè÷åñêè äîëæåí ýòîãî ïàöèåíòà èñêàòü, âûçâàíèâàòü è âñåìè ïðàâäàìè è íåïðàâäàìè "çàòàñêèâàòü" íà ïðèåì, òèïà ÷òîáû çàêîí÷èòü ñëó÷àé è âûïîëíèòü ñòàíäàðòû. Èíà÷å - îòâåòñòâåííîñòü âïëîòü äî ñóäåáíîãî äåëà. Êàê-òî ÿ ñîìíåâàþñü. Êîíå÷íî. ìîé ïîëóäåðåâåíñêèé çäðàâûé ñìûñë ìîæåò óæå êàòåãîðè÷åñêè íå ñîîòâåòñòâîâàòü íûíåøíåìó ðîññèéñêîìó çàêîíîäàòåëüñòâó, íî ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ ñèòóàöèÿ âûãëÿäèò òàê: 1. Âðà÷ - íå îïåêóí ïàöèåíòà. Åñëè íàçíà÷åíî îáñëåäîâàíèå, ñîîòâåòñòâóþùåå äèàãíîçó (õîòÿ áû ïðåäâàðèòåëüíîìó) è íàçíà÷åíî ëå÷åíèå, ñîîòâåòñòâóþùåå ýòîìó äèàãíîçó ñîãëàñíî ñòàíäàðòàì - òî ñòàíäàðò ÓÆÅ âûïîëíåí âðà÷îì (íà äàííîì ýòàïå) íåçàâèñèìî îò äàëüíåéøèõ òåëîäâèæåíèé ïàöèåíòà ïî íàïðàâëåíèþ ê âðà÷ó èëè êóäà-òî â ñòîðîíó. Òåì áîëåå, ÷òî â òîì æå ôåäåðàëüíîì çàêîíå ïðîïèñàíî, ÷òî ïàöèåíò ÒÎÆÅ íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîå çäîðîâüå. Âðà÷ äîëæåí ïðåäåëüíî ÷åòêî è ÿñíî ðàçúÿñíèòü ïàöèåíòó, ãäå è êàê ìîæíî ïðîéòè ðåêîìåíäîâàííîå îáñëåäîâàíèå, ðàçúÿñíèòü ëå÷åíèå (ëó÷øå âñåãî â ïèñüìåííîì âèäå), ïðîèíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíîé ÿâêè è î âîçìîæíûõ íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèÿõ â ñëó÷àå íåâûïîëíåíèÿ/íåÿâêè. Ýòî àçû. Íî ýòî - âñ¸. Òî åñòü çà òî, ÷òî ïàöèåíò - âçðîñëûé, ðàçóìíûé è äååñïîñîáíûé ÷åëîâåê, ïîëó÷èâøèé îò âðà÷à äîñòàòî÷íóþ è íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ - ïîëó÷èò â ðåçóëüòàòå èãíîðèðîâàíèÿ/èñêàæåíèÿ/íåäîâûïîëíåíèÿ ðåêîìåíäàöèé âðà÷à, âðà÷ íå ìîæåò íåñòè îòâåòñòâåííîñòè. 2. Âðà÷ íå èìååò ïðàâà êàêèì áû òî íè áûëî ñïîñîáîì ïðèíóæäàòü/çàñòàâëÿòü ïàöèåíòà ïîëó÷àòü ìåäèöèíñêóþ óñëóãó ïðîòèâ âîëè ýòîãî ïàöèåíòà è "çàòàñêèâàòü" ïàöèåíòà íà ïðèåì (çà èñêëþ÷åíèåì íåìíîãèõ ñëó÷àåâ, ÷åòêî ïðîïèñàííûõ â çàêîíîäàòåëüñòâå). ÎÑÎÁÅÍÍÎ â ñëó÷àå óñëóãè ïëàòíîé (íàïðèìåð, ÷àñòíàÿ êëèíèêà). Åñëè ïàöèåíò ÿñíî è íåäâóñìûñëåííî âûðàçèë ñâîå âîëåèçúÿâëåíèå ñàìèì ôàêòîì íåÿâêè íà ïðèåì - çíà÷èò, òàê òîìó è áûòü. Òåì áîëåå ÷òî îáùåíèå ñ ïàöèåíòîì ïî òåëåôîíó (âûçîâ íà ïðèåì)íåñåò â ñåáå îïàñíîñòü ðàçãëàøåíèÿ âðà÷åáíîé òàéíû (ìàëî ëè êòî òðóáêó ñíÿë/âçÿë - ïî òåëåôîíó ïàñïîðò íå âèäíî - è ìàëî ëè êòî ñëûøèò ðàçãîâîð). Ì-äà... Æäó ðàçãðîìà... |
#2
|
|||
|
|||
Êàêîé óæàñ...
Êàê ìîæåò âðà÷ íåñòè îòâåòñòâåííîñòü çà òî, ÷òî âíå ïðåäåëîâ åãî âëàñòè?  çàêîíå ïðîïèñàíî áåçóñëîâíîå ïðàâî ïàöèåíòà íà îòêàç îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Îí íå îáÿçàí ýòîò îòêàç íèêàê ìîòèâèðîâàòü! Ñëó÷àè ïðèíóäèòåëüíîãî âìåøàòåëüñòâà, êàê Âû âåðíî îòìåòèëè, ñòðîãî îãðàíè÷åíû è ðåãëàìåíòèðîâàíû çàêîíîäàòåëüíî.  ñëó÷àå îïèñàííîãî Âàìè ãèïîòåòè÷åñêîãî "äîìîãàòåëüñòâà" ïî òåëåôîíó (âðà÷ó äåëàòü áîëüøå íå÷åãî?) ïàöèåíò âïðàâå îòêàçàòüñÿ êàê âåæëèâî, òàê è íå î÷åíü âåæëèâî, à òàêæå âîîáùå íå âåñòè íèêàêèå ðàçãîâîðû. Îí ôèçëèöî, òðåáîâàòü ñ íåãî íè÷åãî íåëüçÿ, ÷òîáû îñòàâàòüñÿ â ïðàâîâîì ïîëå åìó äîñòàòî÷íî ïðîñòî íå íàðóøàòü ÊîÀÏ. Êàêîå ñóäåáíîå äåëî, ïî êàêîé ñòàòüå (ÓÊ, ÊîÀÏ), åñëè ãðàæäàíñêîå - êòî èñòåö, êòî îòâåò÷èê, î ÷åì ïðåäìåò? |
#3
|
|||
|
|||
Íó ýòî áðåä, êîíå÷íî. Êòî æå òîãäà, èíòåðåñíî, áóäåò âûñòóïàòü èñòöîì â ñóäå? È êàê ôîðìóëèðîâàòü ñàìî èñêîâîå çàÿâëåíèå?
|
#4
|
||||
|
||||
Áðåä-òî áðåä, íî õîòåëîñü áû ïðîÿñíèòü - åñëè ïàöèåíò, ïîëó÷èâ íà ïåðâîì ïðèåìå îò âðà÷à ÷åòêèå è íåäâóñìûñëåííûå ðåêîìåíäàöèè â ïèñüìåííîì âèäå ïî îáñëåäîâàíèþ è ëå÷åíèþ è íàçíà÷åííóþ ÿâêó íà ïîâòîðíûé ïðèåì (÷òî àäåêâàòíî îòðàæåíî çàïèñüþ â àìáóëàòîðíîé êàðòå), íà ïîâòîðíûé ïðèåì íå ÿâèëñÿ - ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî íåâûïîëíåíèåì ñòàíäàðòîâ è ïîðÿäêîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè?
Ïðåäïîëîæèì - ãèïîòåòè÷åñêè - ÷òî, ïîëó÷èâ ýòè ñàìûå ðåêîìåíäàöèè, ïàöèåíò íå ïðèøåë íà ïîâòîðíûé ïðèåì, íè÷åãî íå âûïîëíèë/âûïîëíèë ÷àñòè÷íî/âûïîëíèë ïî "ñâîåìó ðàçóìåíèþ", ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ åìó õóæå (âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà) - ìîæåò ëè áûòü ïðåòåíçèÿ ê âðà÷ó, â òîì ÷èñëå è ïðè ñóäåáíîì ðàçáèðàòåëüñòâå ïî êà÷åñòâó îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ÷òî ýòîò âðà÷ âèíîâàò â òîì, ÷òî "íå ïðîêîíòðîëèðîâàë", "íå îáåñïå÷èë âûïîëíåíèå", "íå âûçâàë è íå óáåäèëñÿ â îòñóòñòâèè îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè"? |
#5
|
|||
|
|||
Ïîðÿäîê, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, ýòî ïåð÷åíü òîãî, ÷òî íåîáõîäèìî èìåòü â îñíàùåíèè, äëÿ âûïîëíåíèÿ Ñòàíäàðòà ïîìîùè ïî äàííîé íîçîëîãèè.
Ñòàíäàðò - ýòî, ôàêòè÷åñêè, íåîáõîäèìûé ìèíèìóì ìàíèïóëÿöèé, êîòîðûå íóæíî ïðîèçâåñòè, ÷òî áû äîñòè÷ü îïðåäåëåííîãî ðåçóëüòàòà. Æàëü, êîíå÷íî, ÷òî Êà÷åñòâî ìåäïîìîùè îïÿòü ïûòàþòñÿ îöåíèòü êîëè÷åñòâîì (â òîì ÷èñëå, êîëè÷åñòâîì ïîñåùåíèé). Ñêîðåå âñåãî, íà ìîé âçãëÿä, ýòà ñèòóàöèÿ áóäåò ðåøåíà òðàäèöèîííûì ñïîñîáîì - äîïèñûâàíèåì è ïðèïèñûâàíèåì ïîñåùåíèé. À åñëè ÷òî-òî âñïëûâåò - âðà÷, åñòåñòâåííî, "ïîëó÷èò ïî çàãðèâêó", íî äàëüøå ðàéçäðàâà äåëî, êîíå÷íî, íå ïîéäåò. È âñå ñíîâà áóäóò äîâîëüíû. È êàê íèêòî íå áðàë íèêàêèå ñîãëàñèÿ, íå îôîðìëÿë èíôîðìèðîâàíèå, òàê íè÷åãî è íå áóäåò. P.S. Íå çíàþ, êàê ó Âàñ, â ìîåé ïîëèêëèíèêå íàîáîðîò, ãîëîâíàÿ áîëü - ÷ðåçìåðíàÿ ïðèïèñêà. Îñîáåííî, åñëè ïàöèåíò óìåð, âðà÷ îá ýòîì íå çíàåò, ïîäàåò è ïîäàåò óñëóãè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñêàíäàë ñî ñòîðîíû ñòðàõîâîé îáåñïå÷åí. |
#6
|
|||
|
|||
 ýòîì æå ðàçäåëå åñòü òåìà ïðî âåäåíèå òàëîíà ïàöèåíòà è ïðî òî, ÷òî â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ïîâòîðíîé ÿâêè ñòðàõîâàÿ îïëà÷èâàåò íå ïî ìàêñèìàëüíîìó òàðèôó. ß òàê ïîíèìàþ, ðå÷ü îá îäíîì è òîì æå.
Çäåñü âèäèòñÿ íåêàÿ àëëþçèÿ ê çàïàäíûì ïðàâîïîðÿäêàì, ãäå îòâåòñòâåííîñòü çà ïîâòîðíóþ íåÿâêó áû ïîíåñ, íî íå âðà÷ à ïàöèåíò, â âèäå äîïëàòû ðàçíèöû â ñòîèìîñòè óñëóãè è òåì, ÷òî ïîêðûëà ñòðàõîâàÿ. Ó íàñ æå âñå êàê âñåãäà... "Ïðè ñóäåáíîì ðàçáèðàòåëüñòâå" ñóä, êàê èçâåñòíî, îöåíèâàåò äîêàçàòåëüñòâà â èõ ñîâîêóïíîñòè è ïî ñâîåìó âíóòðåííåìó óáåæäåíèþ (ñò. 67 ÃÏÊ ÐÔ). Òàê ÷òî çàñëóøàþò âñåõ, ñî âñåìè èõ äîâîäàìè. À äàëüøå ñóä áóäåò ðåøàòü, êàêèå äîâîäû ìîãóò/íå ìîãóò áûòü ïîëîæåíû â îñíîâó ïðèíÿòîãî ðåøåíèÿ. Ëþáîé ñóäüÿ, êàê ÷åëîâåê ñ âûñøèì þðèäè÷åñêèì îáðàçîâàíèåì, ïðåêðàñíî ïîíèìàåò âåðõîâåíñòâî ôåäåðàëüíîãî çàêîíà (äàþùåãî áåçóñëîâíîå ïðàâî ïàöèåíòó íà îòêàç) íàä áóìàæîíêàìè, ñòîÿùèìè â èåðàðõèè íîðìàòèâíûõ àêòîâ íèæå. Ïîâåðüòå, ñóäó îòëè÷íî çíàêîìà ïðîáëåìà íåÿâêè)))))))))  îòëè÷èå îò âðà÷à, ñóä äåéñòâèòåëüíî ÎÁßÇÀÍ, ïðàâäà íå çàòàùèòü ê ñåáå, à îôèöèàëüíî èçâåñòèòü î âðåìåíè çàñåäàíèÿ. Ó ñóäüè äëÿ ýòîãî åñòü ïîìîùíèê, ñåêðåòàðü è êóðüåð, è èñòöîâ/îòâåò÷èêîâ â ñðåäíåì â ãîä ïîìåíüøå, ÷åì ó âðà÷à ïàöèåíòîâ, à âñå ðàâíî ïðîáëåìà ÊÎËÎÑÑÀËÜÍÀß. À âîò â ñëó÷àå ïðèïèñêè î ÿâêå, åñëè, ïðåäïîëîæèì, èñê ïîäàñò ïàöèåíò è â ñóäå âûÿñíèòñÿ, ÷òî â äåíü "ÿâêè" îí áûë íà çàãðàíêóðîðòå (ëåãêî ïîäòâåðæäàåòñÿ ïàñïîðòîì) èëè â êîìàíäèðîâêå - ýòî ñóä îöåíèò ïî äîñòîèíñòâó. |
#7
|
||||
|
||||
Äëÿ ïîëèêëèíèêè, ðàáîòàþùåé â ñèñòåìå ÎÌÑ, áîëåå-ìåíåå ÿñíî. Êàê áûòü âðà÷ó ÷àñòíîé êëèíèêè?
Ïðèïèñêè èñêëþ÷åíû, áåç ïîäïèñàíèÿ èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ ïàöèåíò ïðîñòî íå ïîïàäåò íà ïðèåì - îí èõ äâà ïîäïèñûâàåò. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïóñòü ïàöèåíò ÷åðêàíåò ïîäïèñü ãäå-íèáóäü ïîä òåì, ÷òî îñâåäîìëåí î òîì, ÷òî ÐÅÊÎÌÅÍÄÎÂÀÍÀ ïîâòîðíàÿ ÿâêà òîãäà-òî.
Àíàëîãè÷íî - à êàê äîêàçàòü â ñóäå, ÷òî Âû ðåêîìåíäîâàëè èìåííî òå ëåêàðñòâà, à íå ïîòîì ïðèïèñàëè? Ïîâåðüòå, åñëè ñóä óâèäèò òàêîå (ïîäïèñü ïîä, ïóñòü èìïðîâèçèðîâàííûì, èçâåùåíèåì î íåîáõîäèìîñòè ÿâêè) - ýòî áóäåò  ÑÀÌÎÅ ÑÅÐÄÖÅ ËÞÁÎÃÎ ÑÓÄÜÈ!)))) |
#9
|
|||
|
|||
Âñ¸ Âû âåðíî ãîâîðèòå îòíîñèòåëüíî "âûïîëíåíî âðà÷îì" è ò.ï. Ãëÿíüòå ïî äèàãîíàëè íà âèêèïåäèè ñòàòüþ "Îáúåêòèâíîå âìåíåíèå". Òàì ïðèìåíèòåëüíî ê óãîëîâíîìó ïðàâó (êàê â êëàññè÷åñêîé ïðàâîâîé òåîðèè), íî óìîçðèòåëüíî ýêñòðàïîëèðîâàòü ìîæíî øèðå, è ñóòü ïîíÿòíà.
|
#10
|
|||
|
|||
Ìåíòàëèòåò ïîñåùàþùèõ ÷àñòíûå êëèíèêè òî÷íî òàêîé æå, êàê è ó ïàöèåíòîâ ÎÌÑ. Îòëè÷èå ïðåèìóùåñòâåííî â òîëùèíå êîøåëüêà. Þëèÿ, âîçíèêøàÿ ñèòóàöèÿ îáóñëîâëåíà æàëîáàìè ïàöèåíòîâ èëè íåäîâîëüñòâîì àäìèíèñòðàöèè íà íèçêîå ÷èñëî ïîñåùåíèé?
Ïàöèåíò èìååò ïîëíîå ïðàâî îò ïëàòíîãî âðà÷à óéòè íà áåñïëàòíîå ëå÷åíèå, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ÄËÎ. ÿ æå èíîãäà óâîæó â áåñïëàòíóþ èç ÷àñòíîé êëèíèêè, åñëè ïàöèåíò èíòåðåñåí ìíå êàê êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé èëè åñëè âèæó, ÷òî ó íåãî áîëüøå íåò äåíåã, à ïîìî÷ü íàäî. Ìíå ýòè æàëêèå %% ñ ïðèåìà ïîãîäû â æèçíè íå ñäåëàþò, õîòÿ áûâàåò îáèäíî, êàê ýòè áîëüíûå ïîòîì êà÷àþò ïðàâà.  íàøåì ãîðîäå åñòü âðà÷, êîòîðûé èç ïëàòíîé êëèíèêè ÌÅäþíèîí íàïðàâëÿåò íà áåñïëàòíûé ïðèåì - ïîñëå Âàøåãî ïîñòà çàäóìàëàñü, ìîæåò áûòü, ñòîèò ïîæàëîâàòüñÿ àäìèíèñòðàöèè ýòîé êëèíèêè. |
#11
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Áëàãîäàðíà çà ëþáîé êîììåíòàðèé, íî èíòåðåñóåò íå "ïëàòíî-áåñïëàòíî", íå "óâåëè (êîçó) - îé, ïðîñòèòå, - ïàöèåíòà" è íå "ó íàñ-ó âàñ", à èìåííî ïðàâîâîé êîììåíòàðèé ñ þðèäè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ.
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#12
|
|||
|
|||
Íå âñ¸ òàê ëèíåéíî â þðèñïðóäåíöèè, ñóùåñòâóåò äàæå ïîíÿòèå "ðàñøèðèòåëüíîå òîëêîâàíèå íîðìàòèâíûõ ïðàâîâûõ àêòîâ" (è âïîëíå ñåáå ïðèìåíÿåòñÿ âðåìÿ îò âðåìåíè, îáû÷íî ïðàâäà çà íåèìåíèåì ëó÷øåãî).
ß ñåé÷àñ íå áóäó îá ýòîì ïîòîìó, ÷òî þðèñïðóäåíöèÿ, êàê è ëå÷åáíîå äåëî - ýòî ñïåöèàëüíîñòü êîòîðîé ó÷àòñÿ íåñêîëüêî ëåò, è çà ïÿòü ìèíóò íå óñïåòü. Òåì áîëåå ðå÷ü øëà îá "ýêñòðàïîëÿöèè" íå êàêîãî-òî íîðìàòèâíîãî àêòà, à ïðåäëàãàëàñü îçíàêîìèòüñÿ ñ ãîòîâîé ìûñëèòåëüíîé êîíñòðóêöèåé, ÷òîáû ëó÷øå ïîíÿòü ñóòü ÿâëåíèÿ, î êîòîðîì èäåò ðå÷ü, íå èçîáðåòàÿ ëèøíèé ðàç âåëîñèïåä. Ñ þðèäè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ìû èìååì ñëåäóþùåå: - óñòàíîâëåííóþ çàêîíîì ñòðîãóþ äîáðîâîëüíîñòü ìåäèöèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ (ïðî ïðèíóäèòåëüíûå ñëó÷àè ñåé÷àñ íå ãîâîðèì), - îòñóòñòâèå óñòàíîâëåííîé çàêîíîì îáÿçàííîñòè âðà÷à áðàòü íà ñåáÿ íåñâîéñòâåííûå åìó ôóíêöèè (îáçâîí è ïðî÷åå), - îòñóòñòâèå çàêîííîãî ìåõàíèçìà âëèÿòü íà èñõîä ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ ïàöèåíòîì "ïðèäó/íå ïðèäó", - íåêèå ñòàíäàðòû, êîòîðûå óñòàíîâëåíû êàê îðèåíòèð è ñîáëþäåíèå êîòîðûõ ñ ïîçèöèè âðà÷à âûðàæàåòñÿ â îáÿçàííîñòè îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÜ ïîëó÷åíèÿ ïîìîùè ïî íèì (ïðåäñòàâèì îáðàòíûé ïðèìåð - âðà÷ ïîâòîðíóþ ÿâêó íå íàçíà÷èë, íàïðàâëåíèå ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó íå äàë è ò.ï.), - è íå ñîâñåì óæå ñ þðèäè÷åñêîé - äîñòàòî÷íî ðàçóìíûé â óñëîâèÿõ ðàçâèòîãî ïðàâîïîðÿäêà ìåõàíèçì, ñîãëàñíî êîòîðîìó åñòü ñòàíäàðò, ïðèíÿòûé çà ÎÏÒÈÌÀËÜÍÛÉ âàðèàíò ÷åãî-òî, è êîòîðîìó ïðåäïèñàíî ñëåäîâàòü, ïîñêîëüêó îòñòóïëåíèå îò íåãî â ìàñøòàáàõ ñèñòåìû âëå÷åò óâåëè÷åíèå (â òîì ÷èñëå ÷åðåç ñòðàõîâûå ìåõàíèçìû) íàöèîíàëüíûõ çàòðàò íà ëå÷åíèå êàæäîãî êîíêðåòíîãî áîëüíîãî.  ðåçóëüòàòå äîâîëüíî ëîãè÷íî: íå ïðèøåë íà ïîâòîðíóþ ÿâêó - ñëó÷àé ïðèçíàí íåñòðàõîâûì - âåëêàì îïëà÷èâàòü çà ñâîé ñ÷åò. Ó íàñ âñ¸ êàê îáû÷íî ñ íîã íà ãîëîâó. |
#13
|
|||
|
|||
ÏÑ. Åñëè â òàêîì âîïðîñå, êàê "îáåñïå÷åíèå ÿâêè", êòî èç äðóãèõ ïðîôåññèé è ïîéìåò Âàñ áåç ñëîâ, òàê ýòî èìåííî ñóäüÿ))))
 îòëè÷èå îò ïîëèêëèíèê, äëÿ òîãî, ÷òîáû ÎÁÅÑÏÅ×ÈÒÜ (à íå ïðîñòî äåêëàðèðîâàòü) îáÿçàííîñòü îôèöèàëüíî èçâåùàòü î äíå çàñåäàíèÿ (ïîâòîðþñü - ëèøü òîëüêî íàäëåæàùå èçâåùàòü, ðå÷ü íå èäåò î 100%-é ÿâêå ôàêòè÷åñêîé), ó ñóäüè èìååòñÿ: - ïîìîùíèê, - ñåêðåòàðü (áûâàåò - äâà), - êóðüåðñêàÿ ñëóæáà ñ âîäèòåëåì è êàê ïðàâèëî íåîãðàíè÷åííàÿ ñòàòüÿ ðàñõîäîâ íà óñëóãè Ïî÷òû Ðîññèè, - òàêîå ñðåäñòâî â àðñåíàëå (ðåäêèå ñëó÷àè, ïðàâäà), êàê ïðèíóäèòåëüíûé ïðèâîä, è øòàò ñóäåáíûõ ïðèñòàâîâ. Èñòöîâ/îòâåò÷èêîâ/ñâèäåòåëåé â äåíü áûâàåò ìåíüøå, ÷åì ïàöèåíòîâ â ïîëèêëèíèêå, ÷àñòü èç íèõ - þðëèöà è èçâåùàþòñÿ áåç ïðîáëåì. È ïðè âñåì ïðè ýòîì êàæäûé äåíü, ÷åðò âîçüìè, êòî-òî äà íå èçâåùåí!))) Âàøå ðóêîâîäñòâî ðåàëüíî íå øóòèëî ïðî ëè÷íóþ îòâåòñòâåííîñòü âðà÷à çà íåÿâêó ïàöèåíòà è îáÿçàííîñòü ëè÷íî âðà÷à åãî âûöåïëÿòü ëþáûìè ñïîñîáàìè?... |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîçâîëüòå ïðèâåñòè öèòàòó, äà è âñþ êíèæêó ïîðåêîìåíäîâàòü äëÿ âäóì÷èâîãî ïðî÷òåíèÿ. Ëîïàòåíêîâ Ã.ß. Âàøå ïðàâî, äîêòîð. Î÷åðêè âðà÷åáíîãî ïðàâîïîíèìàíèÿ. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 2004 ã., 360 ñ. "Âîò ëèøü íåïîëíûé ïåðå÷åíü òåõíîëîãèé, êîòîðûå ïðèõîäèòñÿ íàáëþäàòü ñåãîäíÿ â îòíîøåíèÿõ ìåæäó ðàáîòîäàòåëåì è ïðîÿâèâøèì ïðèíöèïèàëüíîñòü â òîì èëè èíîì âîïðîñå ðàáîòíèêîì: 1. Óãîâàðèâàíèå (ëàñêîâîå, èíäèôôåðåíòíîå, ñòðîãîå); 2. Äåçèíôîðìèðîâàíèå, çàïóòûâàíèå; 3. Îáìàí; 4. Çàïóãèâàíèå, ïñèõîëîãè÷åñêîå äàâëåíèå, ïðîâåðêè ðàáîòû; 5. Äåìàãîãèÿ (ïðèçûâû ê ñîâåñòè); 6. Ïîäêóï (ïðåäëîæåíèå íîâûõ ôèíàíñîâûõ èñòî÷íèêîâ); 7. Ïóáëè÷íîå êîìïðîìåòèðîâàíèå; 8. Îáåùàíèÿ; 9. Ïîâûøåíèå â äîëæíîñòè (íåéòðàëèçàöèÿ); 10. Íàêàçàíèå (ìàòåðèàëüíîå, äèñöèïëèíàðíîå); 11. Ïðîâîöèðîâàíèå íà íàêàçóåìîå äåÿíèå; 12. Ôîðìèðîâàíèå êîíôëèêòà (ñòîëêíîâåíèå, íàòðàâëèâàíèå); 13. Äàâëåíèå ñ ïîìîùüþ ïðèçíàííûõ â êîëëåêòèâå èëè â çäðàâîîõðàíèòåëüíîé ñèñòåìå àâòîðèòåòîâ." Áóäüòå ãîòîâû |
#15
|
||||
|
||||
Íå ïîíÿëà, à ïî÷åìó íå áûë çàäàí ïðîñòîé âîïðîñ "ãäå ÿ ìîãó ïðî÷åñòü îá ýòîì?"
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |