Жда у пожилой женщины

[Rose11]

Здравствуйте! Женщина 83 года, рост 160 см, вес 66 кг.
В анамнезе - ИБС, сахарный диабет 2 типа, ХПН 3 ст. Жалуется на слабость, головокружения, скачки давления по ночам. Принимает телзап 40+ мг, конкор кор, диувер, тромбо асс 50, сиднофарм 25 мг, липримар 10, по ночам при скачках давления физиотенз.
Сдавали анализы в феврале 2022 г гемоглобин был 107, ферритин 123, гематокрит 30. Принимала сначала солгар железо, потом тотему по одной капсуле 2 месяца. Сейчас сдали анализ - гемоглобин 96, гематокрит 28, ферритин 123. Несмотря на прием препаратов гемоглобин понизился. Что сейчас делать, продолжать принимать тотему или менять препарат?

[Melnichenko]

Источник кровопотерь не надо искать?От геморроя до опухоли ЖКТ?

[Rose11]

Понятно, спасибо. Замена препарата не имеет значения?

[Melnichenko]

При невыявленном источнике?

[Rose11]

Нефролог считает, что анемия от ХПН.

[Melnichenko]

Чудесно - эритропоэтин?
Ну и ХПН - ХПНом, а добрая душа убедилась , что кровоточащего геморроя нет и гастроскопия с колоноскопией были?

[Dr.Vad]

в таком возрасте с таким гемоглобином и ферритином исключать в перв. очередь в12-деф. анемию; если ее нет, то е-поетин п/к

[Rose11]

Сообщение от Dr.Vad

в таком возрасте с таким гемоглобином и ферритином исключать в перв. очередь в12-деф. анемию; если ее нет, то е-поетин п/к

Подскажите пожалуйста, а на какой В12 лучше сдать анализ на активный или обычный цианокобаламин?

[ELENA_VLAD]

Выложите полностью анализ крови - он позволит указать , что анемия НЕ железодефицитная . Какой креатинин?

[Dr.Vad]

обычный лучше

[Rose11]

Сообщение от ELENA_VLAD

Выложите полностью анализ крови - он позволит указать , что анемия НЕ железодефицитная . Какой креатинин?

АСТ 11,4
АЛТ 12,6
СРБ 35,89
Мочевина 13,37
Креатинин 136, 73
ферритин 123
КФК 37
Гликир.гемоглобин 6,5
СОЭ 22
Холестерол 2,5
ЛПНП 1,3
ЛПВП 0,83
Триглецириды 1,48


Лейкоциты 5,55
Эритроциты 3,15
Гемоглобин 96
Гематокрит 28,3
Тромбоциты 146
MCV 89,8
MCH 30,5
MPV 9,8
Лимфоциты 1,38
Моноциты 0,59
Базофилы 0

[Dr.Vad]

по данным показателям ничего невозможно сказать определенного - конечно, на сугубо в12 не похожа, но если ето дебют на фоне анемии ХПН, но может быть и не видно сначала

[Rose11]

Сообщение от Dr.Vad

по данным показателям ничего невозможно сказать определенного - конечно, на сугубо в12 не похожа, но если ето дебют на фоне анемии ХПН, но может быть и не видно сначала

А какие еще показатели имеет смысл сделать, в12?

[Dr.Vad]

при хпн нужно лечить анемию, если ответа на епо- не будет, то добавить в/в венофер и трентал, поможет ли исключение в12 дефицита в данной ситуации - предугадать сложно

[Rose11]

Здравствуйте! Перед НГ сдали анализы:
Железо - 9,20 мкмоль/л
ЛЖСС - 37 мкмоль/л
ОЖСС - 46,2 мкмоль/л
% насыщения трансферрина 16,6
Ферритин 54
Трансферрин 2.208 г/л
СРБ 1,4
Гематокрит 28,7
Гемолглобин 96
Эритроциты - 3,31 млн/мкл

Эритропоэтин пока не кололи, она принимала тардиферон. Стоит ли продолжать принимать только тардиферон или все-таки надо подключать эритропоэтин?