Удаление матки

[onv]

Доктор,пожалуйста,проконсультируйте,сориентируйте!
Заключение УЗИ:Интрамуральная с тенденцией к субсероидному росту миома матки 6-7недель(узел 30х32х28мм).Контуры четкие,структура гипоэхогенная,ячеистая.По задней стенке матки определяется группа эндометриозного включения,имеющая тенденцию к образованию узла,деформирующая полость с глубиной поражения до серозной оболочки.Левый яичник(27х23х31мм)определяются жидкостные включения(D15х133х8мм)с наличием мелкодисперсной взвеси.Рубцрвая деформация шейки матки.
Д-з миома в сочетании с аденомиозом.
Есть УЗИ 7-летней давности.Размеры матки 7-8 недель,размеры миоматозного узла те же.Эндометриоз был,но не такой глубины поражения. 7 лет назад был назначен Марвелон по причине постоянного кровотечения.Пью по сей день,чувстую себя прекрасно.
Хирургом-гинекологом мне было предложено удалить матку и левый яичник, оставить шейку и правый яичник.Мне 40лет.Вопросы мои вот в чем:
1.О родах думать не приходится,но поскольку еще лет 10 до климакса могу ли я (и куда и к кому обратиться,где это делают?)сохранить матку операцией ЭМА(эмболизация маточных артерий), левый яичник с коагуляцией или удалением кисты(в качестве предоперационной подготовки,к примеру терапия аГРГ+"Андрокур") с последующим пожизненным контролем гормонального фона.К примеру "Дюфастоном" или "Мерсилоном".
2. Если этого сделать нельзя, то, оставив шейку и один яичник,значит ли
это,что артерия,идущая от тела матки к яичникам,будет сохранена(соответственно,жизнь яичников будет продлена). Либо,оставление шейки не говорит о том, что артерия будет сохранена.
Бога ради,помогите разобраться, что делать и к кому обращаться, ведь надо срочно!
С уважением onv

[ElenaT]

Дорогая Onv,

При наличии миомы небольших размеров, как у вас, и отсутствии каких либо клинических симптомов - кровотечения, боли, и др. совсем не обязательно прибегать к оперативному лечению. Эндометриоидный узел, который тоже вас не беспокоит, тоже удалять совсем не обязательно. Из заклычения предыдущего УЗИ следует, что роста миомы практически не наблюдается. Проведение ЭМА при таких небольших размерах миомы тоже не кажется мне целесообразным.
Если же вы все-таки решитесь на операцию, то после удаления матки оставшийся яичник теряет тольео часть кровоснабжения и как правило функционирует нормально до естественной менопаузы.

Сообщение от onv

Доктор,пожалуйста,проконсультируйте,сориентируйте!
Заключение УЗИ:Интрамуральная с тенденцией к субсероидному росту миома матки 6-7недель(узел 30х32х28мм).Контуры четкие,структура гипоэхогенная,ячеистая.По задней стенке матки определяется группа эндометриозного включения,имеющая тенденцию к образованию узла,деформирующая полость с глубиной поражения до серозной оболочки.Левый яичник(27х23х31мм)определяются жидкостные включения(D15х133х8мм)с наличием мелкодисперсной взвеси.Рубцрвая деформация шейки матки.
Д-з миома в сочетании с аденомиозом.
Есть УЗИ 7-летней давности.Размеры матки 7-8 недель,размеры миоматозного узла те же.Эндометриоз был,но не такой глубины поражения. 7 лет назад был назначен Марвелон по причине постоянного кровотечения.Пью по сей день,чувстую себя прекрасно.
Хирургом-гинекологом мне было предложено удалить матку и левый яичник, оставить шейку и правый яичник.Мне 40лет.Вопросы мои вот в чем:
1.О родах думать не приходится,но поскольку еще лет 10 до климакса могу ли я (и куда и к кому обратиться,где это делают?)сохранить матку операцией ЭМА(эмболизация маточных артерий), левый яичник с коагуляцией или удалением кисты(в качестве предоперационной подготовки,к примеру терапия аГРГ+"Андрокур") с последующим пожизненным контролем гормонального фона.К примеру "Дюфастоном" или "Мерсилоном".
2. Если этого сделать нельзя, то, оставив шейку и один яичник,значит ли
это,что артерия,идущая от тела матки к яичникам,будет сохранена(соответственно,жизнь яичников будет продлена). Либо,оставление шейки не говорит о том, что артерия будет сохранена.
Бога ради,помогите разобраться, что делать и к кому обращаться, ведь надо срочно!
С уважением onv

[ElenaT]

Если можно, уточните, включение в левом яичнике действительно
D= 15х133х8мм или все-таки D15х13х8мм? При размерах D15х13х8мм беспокоится не стоит.

[onv]

Уважаемая ElenaT! Спасибо Вам за ответ.Елена,если я Вас правильно поняла,оставят ли шейку,удалят ли матку- одна из артерий,питающих яичники, все равно будет удаляться.
Меня смущает все же то, что фоне проводимой гормонотерапии эндометриоз прогрессирует.Сейчас менструации более длительные и обильные.Я боюсь упустить время(полость матки уже деформирована этим узлом).Ну сколько осталось, ну максимум полгода,ткань слизистой матки переродится,матка перестанет сокращаться и кровотечение будет неостановимо даже на гормонах.Далее только удаление.Поскольку это образование образовано в узел,нельзя ли на него применить ЭМА?Или частично удалить матку с этим эндометриозным узлом?
А включение на яичнике действительно D15х13х8мм.Неужели его не нужно коагулировать?
Спасибо,onv

[ElenaT]

Пойдем попорядку.
1. По поводу кисты яичника - это очень небольшая, скорее всего функциональная киста связанная с периодической овуляцией. Сама по себе эта киста не является показанием к операции, но если вы решите оперироваться,тдо можно будет осмотреть ее при операции и решить, нужно ли удалять ее.
2. Если вас беспокоят обильные менструации, боли, а может еще и анемия имеется, тогда операция показана. Опять же все зависит от того, насколько интенсивны симптомы. Это вам решать. При удалении матки перевязывается маточная артерия, которая кровоснабжает яичник, но яичниковая артерия продолжает функционировать. В большинстве случаев яичник продолжает нормально функционировать нормально до естественной менопаузы.
3. Можно конечно удалить матку влагалищным доступом или лапароскопически, если ваш доктор владеет этими методами. Выздоровление проходит быстрее.
Я бы не рекомендовала ЭМА.