#16
|
||||
|
||||
кровь из вены? дефицит железа исключен? на фоне стресса в предопер. периоде бывает отн. сгущение крови. Если так мечтаете о полицитемии, то провидение услышит Ваши просьбы и исполнит Ваши пожелания. Заочно исключить ее не представляется возможным, поездка в Израиль представляется своевременной - ребенок хоть заграницу повидает, а навязчивые фобии всегда хорошо лечатся после траты неск. тысяч УЕ на полеты, ненужные обследования, получение офиц. заключения от очных врачей.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#17
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я не мечтаю... я понимаю, что произвожу впечатление психопатки, но я на самом деле в ужасе - из года в год, при каждой сдаче анализов у моей дочери "относительное сгущение крови" и высокий гемоглобин с эритроцитами, а я ничего не делаю!!!!! Просто забываю об этом анализе на год, прячу голову в песок. Понимаете, я просто очень за нее боюсь...
Дефицита железа нет. Питается отлично. Кровь из вены. В Израиле мы были просто туристами, и вообще она часто летает заграницу... (((( Понимаю, что выгляжу дурой. ((((((( Вадим Валерьевич, я сделаю все, как Вы скажете, я вменяемая, я Вам очень верю. Мне не переживать и не мучать ее трепанобиопсиями? Я ничего не упущу? Как часто надо повторять анализы? |
#18
|
||||
|
||||
дефицит железа бывает и у отлично питающихся подростков из-за избыточных потерь с менстр. кровью, ферритин менее 30-35 рассудит нас (головокружения при перемене положения тела тоже из-за етого). Обследование начинают с исключения ЖД, затем еритропоетина в крови - как правило нормальный/повышенный еритропоетин исключает опухолевое повышение эритроцитов и др. клеток. Биопсия КМ редко используется для исключения полицитемии, как правило достаточно и иных методов. Изредка высоконормальные показатели красной крови могут быть вследствие полученной/врожденной генетич. аномалии (семейные, наследственные, врожденные еритроцитозы), но без прицельного обследования в специализ. лабораториях Вы не получите ответа, да и на тактику ведения они никак не влияют
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#19
|
||||
|
||||
Вот посмотрите типичные проявления полицитемии у девочки подростка и сравните с показателями своего ребенка:
12-year-old girl presenting with headache and splenomegaly. Her peripheral blood values were as follows: hemoglobin 180 g/L, red blood cells 7,000,000/mm 3 , white blood cells 22,000/mm 3 , and platelets 1,248,000/mm 3 .
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#20
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое!
Ферритин проверяли в прошлом году, когда эритроциты были 5,28 а гемоглобин 151, тогда он был в норме (84,8 при норме от 13 до 150). В семье у всех в анализах все в порядке. При рождении и в раннем детстве эритроциты были в норме. Эритропоэтин можно проверить в обычной лаборатории? Это может быть опухолевое заболевание? |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#22
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич!!!
Пожалуйста, последний вопрос! Нам надо сейчас: 1) проверить уровень ферритина и исключить ЖДА 2) проверить уровень эритропоэтина 3) сделать УЗИ внутренних органов 4) ....... что дальше? что еще исключать? |
|
#23
|
||||
|
||||
У всех детей при рождении и в раннем детстве еритроциты в норме (кроме тех, у кого серьезные пороки сердца и развития); еритропойетин проверяется в той лаборатории, где есть соотв. наборы (или предложения в прайс-листе). Теоретически повышенный еритропоетин может быть опухолевого проис хождения из почек, яичников, но если предполагать зкокачественную опухоль, то за истекшие 1-2 года или гемоглобин бы вырос до 170-180 или опухоль дала бы о себе знать иными симптомами. Есть 1-2 процента здоровых людей, у которых гемоглобин и прочее выше нормы (норма - ето 95-97% здоровых людей, не 100) или ето 10-20 тысяч на миллион и есть детская полицитемия с частотой менее 1 на миллион (30-40 случаев по всему миру в возрасте до 16-18 лет), просто сравните шансы и поймете, что не с Вашим "счастием" выиграть миллион гривен в лотерею, если даже не купили лотерейный билет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#24
|
||||
|
||||
исключите дефицит железа по ферритину; и эритропоэтин, УЗИ органов не нужно, если сильно хотите, то длинник/объем селезенки и сравнивать не с возрастной нормой, а с учетом роста ребенка; есть в алгоритме дифф. диагностики определение сатурации кислорода sPO2 для исключения эритроцитоза как следствия проблем с органами ССС или дыхания - не знаю, где и кто делает его в Харькове
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#25
|
|||
|
|||
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.
Дай Бог. Спасибо, Вадим Валерьевич! |