#1
|
||||
|
||||
ДТЗ 1ст., тиреотоксикоз
Здравствуйте!
Женщина, 30 лет, 165 см., 58 кг. Обратилась к эндокринологу с жалобами на ЧСС в состоянии покоя 90-100 уд/мин., суетливость, повышенную нервную возбудимость, чуство жара, жажду. Результаты УЗИ: Щитовидная железа расположена обычно, контуры ровные, левая доля дл. - 4,3, ширина - 1,6, тощина - 1,8, структура парехимы неравномерно гетерогенна, пониженной эхоплотности правая доля дл. - 4,3, ширина - 1,6, тощина - 1,5 структура парехимы неравномерно гетерогенна, пониженной эхоплотности обе доли с множеством зон пониженной эхогености перешеек 0,35 Региональные л/у не увеличены Результаты анализа крови: ТТГ - 0,05 (норма 0,23-3,4 мк МЕ/л) Т4 св. - 35,5 (норма 10-25 пмоль/л) Эндокринологом поставлен диагноз ДТЗ 1 ст. тиреотоксикоз манифестный, впервые выявленный. Назначены: 1. Тирозол - 10 мг. 3 раза в день. 2. Метопролол - 25 мг. 2 раза в день, при значительном снижении АД и ЧСС 1 раз в день 3. Седативные препараты (валериана, ново-пассит...) Контроль ТТГ и Т4 через 1-2 мес, ОАК каждые 10 дней. Уважаемые консультанты раздела, ответьте пожалуйста на мои вопросы: 1. Дозировка и продолжительность приема тирозола в дозе 30 мг. в день в течение 1.5 месяцев (до контроля ТТГ и Т4 св.) соответствует тяжести заболевания? В инструкции прочитала про 20-40 мг. 3-6 нед. 2. Как часто увеличивается вес от тирозола? 3. Достаточно ли в моем случае сдачи анализов только на ТТГ и Т4? 4. Прочитала, что при тиреотоксикозе идет поражение костно-мышечной системы. Может еще что-то поражается? Надо ли обращаться к другим специалистам (если да, то каким) и сдавать какие-либо анализы? Заранее благодарна. |
#2
|
||||
|
||||
1 достаточно , о чем Вы и прочли в инструкции
2 как только Вы начинаете заедать его салом или не очень тщательно контролируется лечение 3 в принципе если нет необходимости исключать другие формы тиротоксикоза ( врачу виднее ) -достаточно 4 поражаются практически все органы и системы - из чего следует необходимость лечиться, и ни один консультант в мире ничего не добавит Сахар крови посмотрен? Вы не беременны и не планируете беременность? При нормальном лечении прогноз хороший Детали - Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Поскольку тиротоксикоз вызывает распад мышц и жира и нарушает центры голода и насыщения, ликвидация тиротоксикоза сопровождается возвращением той массы тела , которая была бы до распада Не мерказолил \ тирозол \ меркаптоимидазол\ карбимазол\ пропицил вызывают прибавку массы тела - ее вызывает ликвидация тиротоксикаоза при сохраняющихся пищевых пристрастиях С таким же успехом можно обвинять в прибавке массы тела глистогонное средство после того , как с его помощью удалось убрать десяток солитеров Вам удалось прочесть про тиротоксикоз на Тиронет для пациентов? |
#4
|
||||
|
||||
нечаянно вместо цитаты стерла часть вашего текста , Иоанна , насколько я помню, в нем было что-то о тахикардии и других банальных проявлениях тиротоксикоза
Надеюсь, прочитав Тиронет Вы приблизитесь к тому пониманию болезни, которое позволит Вам сотрудничать с врачом на благо вам же
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Прочитала на тиронете о ДТЗ и еще меньше стала доверять своему врачу и соответственно возникло еще больше вопросов к Вам. Прокомментируйте, пожалуйста каждый пункт.
1. С тиронет "тиамазол принимается 1 – 2 раза в день", а мне врач назначил 3 раза в день. Как все-таки правильно? 2. С тиронет "При тиреотоксикозе средней тяжести при условии регулярного приема средних доз тиреостатиков (около 30 мг тиамазола в день) уровень гормонов щитовидной железы нормализуется примерно через 1 месяц. Нормализация уровня Т4 и Т3 свидетельствует о ликвидации тиреотоксикоза. Уровень ТТГ может ещё долго оставаться сниженным, что на первых этапах лечения особого значения не имеет; его определение целесообразно только спустя несколько месяцев после стойкой нормализации уровня Т4 и Т3." У меня тиреотоксикоз средней степени тяжести или какой? Я так понимаю, что через месяц с начала приема тирозола надо определить уровень Т3 и Т4? А мне назначили через 1,5-2 мес. Т4св. и ТТГ. Кому верить-то? При контроле сдаем анализ на Т4 или Т4 св.? 3. Я не беременна и беременность не планирую. Сахар в крови не проверяли, а надо? 4. И последнее я спросила "Достаточно ли в моем случае сдачи анализов только на ТТГ и Т4?", вы ответили "в принципе если нет необходимости исключать другие формы тиротоксикоза ( врачу виднее ) -достаточно". Я так понимаю, что врач вообще не собирается проверять у меня Т3, а разве это правильно обращать внимание только на Т4 св.? |
#6
|
||||
|
||||
1/ можно хоть десять раз в день- но поскольку тирозол накапливается в железе , необходимости в дробном приеме ( как полагали 3- лет назад ) нет
2/ ориентировочные сроки оценки не соотвествуют расписанию прилетов самолета - обычно достаточно проверки через 4-6 недель , но это не требует суперскурпулезности с секундомером в руках и несколько дней не критичны 3/да , оценка уровня глюкозы ( да и вообще биохимия ) нужна - тиротоксикоз сам по себе ухудшает работу целого ряда органов ( утешает, что при хорошем лечении обратимо ) 4/ проавильно - важно не столько обратить внимание на уровень Т3 , сколько подтвердить факт именно ДТЗ , а не других форм тиротоксикоза - здесь не Т3 помошник
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо.
1. Необходимости в определении ТТГ через 4-6 нед. после начала лечения нет? Цитата:
3. по вашему у меня факт ДТЗ подтвержден? Изменений со стороны глаз у меня нет. |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Подтвержден факт ТИРОТОКСИКОЗА - различение его форм не по Т3 производится, об этом я пишу уже в ТРЕТИЙ раз вам
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Я это давно поняла, спасибо вам и тиронету. Я считаю, что у меня факт ДТЗ не подтвержден и надо как минимум сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ, я права?
|
#10
|
||||
|
||||
Или скан, или инструментальная оценка тканей орбиты
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
поясните, пожалуйста, что такое скан?
инструментальное исследование орбиты глаза? это исследование офтальмолог делает? АТ к рТТГ не надо проверять? Р.S. прошу простить меня за мою назойливость, просто очень хочется во всем разобраться. |
#13
|
||||
|
||||
Противопоказано ли в моем случае употребление йодированной соли и продуктов, содержащих йод в значительных количествах?
|
#14
|
||||
|
||||
Нет йодированная соль не противопоказана, есть можете что хотите. Противопоказны препараты калия йодида (йодомарин, йодбаланс), йод содержащие БАД, не стоит мазаться спиртовой настойкой йода.
ЗЫ: на тиронет в разделе йоддефицитные заболевания есть табличка содержания йода в продуктах, убедитесь что действительно йодсодержащих продуктов не так то много. Среднее потребление йода в японии 1500мкг/день, но ни одного пациента с ДТЗ еще не сослали в Россию что бы меньше йода поступало. |
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Уважаемая доктор Валентина ! Ну очень хочется с Вами познакомится - великолепная реплика про ссылку из Японии ! если будете в ЭНЦ или ММА - загляните ! А я книжки и журналы дарить буду !!
__________________
Г.А. Мельниченко |