и опять гепатит с

[anddu]

Здравствуйте, уважаемые доктора! На форуме нахожусь месяц, как узнал о своей принадлежности к армии инфицированных. Сделал вывод, что могло быть и хуже. В принципе в вашей компании можно найти ответы на все начальные вопросы. Спасибо, что вы есть.
Теперь о себе.
42года, муж., вес 90 кг.
Анализы апрель,2009г.:
ревматоидный фактор титр 1/80
ЦИК высокомолекулярные у.е. 18
ЦИК низкомолекулярные у.е. 253
криоглобулины быстроформирующиеся отр.
гормоны:
тиреотропный 1,8мМЕ/л
свободный тироксин 17,9 пмоль/л
антитела к тиреопироксидазе 15 МЕ/мл
АлАт 0,3 ммоль/ч
а/ HCV СУММАР положит
а/ HCV core IgM положит
а/ HCV core суммар положит
а/ HCV ns 3 положит
а/ HCV ns 4 положит
а/ HCV ns 5 положит

РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С
качественный обнаружена
полуколичественный в титре 10 в -2/ 10 в 5 в.г/мл (единица измерения не четко написана)
генотипирование 1в

Уважаемые доктора! Оцените , пожалуйста, мое состояние организма.

[easl]

Здравствуйте.
У Вас хронический вирусный гепатит С, генотип 1в, неясной активности. Для уточнения следует выполнить: общий анализ крови (с тромбоцитами), АЛТ/АСТ, ГГТ(с указанием границ нормальных значений), ПЦР для определения вирусной нагрузки нормальным способом (не полуколичественным) и фиброэластометрию.
Укажите, пожалуйста, рост.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Рост 182см.
Принимаю (уже 3 укола) Пигентрон 150 1 раз в неделю + ребетол по 3 т 2 р в день.
Скажите, пожалуйста, при лечении можно сдавать указанные Вами анализы или они уже будут недостоверные.

[anddu]

В нашем городе по-моему не делают фиброэластометрию. Подскажите, пожалуйста, где лучше сделать ее в Москве.

[easl]

Дробное выкладывание информации весьма нежелательно, затрудняет восприятие и отнимает время.
По ПегИнтрону - доза правильная, по Ребетолу(рибавирину) - получается 13.33 мг/кг, а желательно не менее 15мг/кг/сутки. Я рекомендовал бы 7 капс/сутки (4+3).

Общий анализ крови (с тромбоцитами), АЛТ/АСТ, ГГТ(с указанием границ нормальных значений), ПЦР для определения вирусной нагрузки нормальным способом (не полуколичественным), ТТГ - утром в день 5-ой инъекции (т.е. по истечение 4-х недель лечения). Фиброэластометрию в плановом порядке.

Какие показатели общего анализа крови до начала и через 1-2 недели от начала применения препаратов?
Почитайте, здесь подробно расписан мониторинг лечения.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=89146

[anddu]

Извиняюсь за дробь, больше не буду.
Ни до лечения, ни после 1-2 недель лечения общие анализы крови не сдавал. Врач не назначал.
Все указанные Вами анализы сделаю как можно быстрее.
Фиброэластометрию где сделать в Москве? Что значит в плановом порядке?
Пожалуйста уточните сдать кровь на ТТГ или ГГТ?
Заранее благодарен за ответ.

[easl]

Ни до лечения, ни после 1-2 недель лечения общие анализы крови не сдавал.

А надо было.

+ТТГ(тиреотропный гормон гипофиза) - функцию щитовидной железы и уровень гемоглобина, лейкоцитов(нейтрофилов), тромбоцитов необходимо контролировать при лечении интерферон+рибавирин.

фиброэластометрия - ждем подсказки коллег.

[anddu]

тиреотропный 1,8мМЕ/л в первом сообщении.
ждем подсказки.
За 2 недели до лечения лечил зарубцевавшуюся язву желудка.
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОФИБРОСКОПИЯ
ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ:
Пищевод: слизистая не изменена. Кардия смыкается.
Желудок: в желудке умеренное количество желчи. Слизистая с участками атрофий. Складки нормальной величины. Привратник зияет, свободно проходим.
12 п. кишка: СЛИЗИСТАЯ НЕ ИЗМЕНЕНА, СКЛАДКИ НОРМАЛЬНОЙ ВЕЛИЧИНЫ.
Заключение: гастрит с признаками атрофии. 23.04.09
Ассоциированный хронический холецистит, язвенная болезнь 12 перст. кишки в фазе ремиссии. Париет, клацид,амоксициллин, мезин- форте, бифиформ-комплекс.
При лечении геп. с ощущаю сильные боли в районе желудка.
Можно ли принимать какие - нибудь лекарства от боли в желудке?
УЗИ органов брюшной полости и почек. 23.04.09г.
Ход исследования: печень обычной формы и размеров, КВР 135ММ, ЭХОСТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ ОДНОРОДНАЯ. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох шириной 4 мм. Воротная вена 10мм.
Желчный пузырь разм. 9*4 см,стенка толщ. 3 мм, уплотнена. Желчь однородная, конкрементов в просвете пузыря не выявлено.
Поджелудочная железа средней эхогенности, рахмер в области головки 25мм. Структура паренхимы однородная. Вирсунгов проток не расширен.
ПОЧКИ расположены правильно, контуры их ровные, четкие.
Размер правой 116)58мм, паренхима 18 мм.
размер левой 115*58мм, паренхима 18 мм.
Структура паренхимы почек не изменена, ЧЛС
ПОЧЕК НЕ РАСШИРЕНЫ, конкрементов не выявлено.
СЕЛЕЗЕНКА 100*40, СТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ НЕ ИЗМЕНЕНА.
Патологических образований в проекции надпочечников не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРИЗНИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА.
Очень рад , что Вы отвечаете.

[easl]

По поводу язвенной болезни все же лучше посоветоваться с лечащим врачом в реале. Остальное нареканий не вызывает. Ждем анализы в динамике.

[anddu]

Уважаемый доктор, здравствуйте!
Скажите , пожалуйста, свое мнение по поводу применения в моем случае каскадной фильтрации плазмы.

[easl]

Коллеги подсказывают: фиброскан - в центре изучения печени у проф. Огурцова.
Не нужно никакой плазмофильтрации.
"Наши люди на такси в булочную не ездят".

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
При продолжении лечения пегинтрон+ребетол сильная отрыжка, газообразование, боли в желудке. Остальные побочки терпимы.
Можно ли что нибудь предпринять? Страдаю.
Врач сказала пить мотилиум и креон 10000ед.. Не помогло.
Очень жду Вашего мнения. Заранее спасибо.

[easl]

Обсудите с доктором возможность назначения омепразола.

[simkas]

Фиброэластометрию можно сделать в Москве в НИИ эпидемиологии ул.Новогиреевская дом №3.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Лечащий доктор назначил омепразол 1т. на ночь и в течении дня ренни.