#1
|
|||
|
|||
что не так с СГ мужа и моими гормонами?
Добрый день, мне важно услышать ваше мнение и комментарии по СГ и моим гормональным анализам.
Мне 32, мужу 35, детей ни у меня, ни у мужа нет, у меня беременностей не было. Пытаемся забеременеть 1 год. У меня есть некоторые отклонения по работе щитовидки – 2 раза за последние 10 лет появлялся узелок, пункция не выявила ничего, гормоны щитовидки в рамках нормы (сдаю анализы 2 раза в год на гормоны щитовидки), месячные регулярные с 14 лет, цикл 29-31 день. У мужа в августе обнаружили Варикоцеле и рекомендовали операцию. Последнее мое УЗИ было в октябре за пару дней до овуляции, показало 6-7 фоликулов в левом яичнике. С октября 2010 согласно БТ и тестам на овуляцию, овуляция у меня происходит каждый месяц. Прицельный выстрел в день овуляции пока беременности не принес. Скажите пожалуйста, по приведенным ниже результатам (в скобках указана норма, прирнятая в лаборатории) какие у нас шансы самостоятельно забеременеть, если шансы не велики, то какие дальше нам шаги предпринять? Проверить проходимость труб? Спасибо большое за рекомендацию. СГ 19.08.2010 за 1 месяц до операции Варикоцеле Объем – 2.1 (2.0мл и более) Консистенция – вязкий (вязкий) Разжижение через – 30 мин (10-60мин) Вязкость – 2см (до 2см) Цвет – серов.-белый (серов.-бел.) Запах – специф. (специф.) pH- 8.0 (7.2-8.0) Mутность- мутный Cлизь – нет Кол-во сперматозоидов в 1мл – 56,000,000 (2х10 в 6й и более) Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 117,600,000 (40х10 в 6й и более) Активноподвижные (повижность а) – 28% (>25%) Малоподвижные с поступательным движением (b) – 7% Подвижность a+b – 35% (>50%) Остуствие поступательного движения (с) – 3% Неподвижные сперматозоиды (d) – 62% (<50%) Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – 39% (>50%) Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет) Агрегация сперматозоидов - (нет) Лейкоциты – 2,100,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл) Эритроциты – ед (нет) Макрофаги - нет (нет) Спермиофаги – нет (нет) Лепоидные тельца – немного (немного) Амилоидные тельца - нет Нормальные сперматозоиды – 39% (>50%) Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 39% (>30%) Незрелые сперматозоиды – 3% (2%) Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 58% (<50%) Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 6 (2-4) «остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного) Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия. СГ 12.11.2010 через 1 меаяц после операции Варикоцеле Объем – 2.4 (2.0мл и более) Консистенция – вязкий (вязкий) Разжижение через – 30 мин (10-60мин) Вязкость – 0.5см (до 2см) Цвет – серов.-белый (серов.-бел.) Запах – специф. (специф.) pH- 8.0 (7.2-8.0) Mутность- мутный Cлизь – ++ (нет) Кол-во сперматозоидов в 1мл – 57,500,000 (2х10 в 6й и более) Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 138,000,000 (40х10 в 6й и более) Активноподвижные (повижность а) – 27% (>25%) Малоподвижные с поступательным движением (b) – 6% Подвижность a+b – (>50%) Остуствие поступательного движения (с) – 2% Неподвижные сперматозоиды (d) – 65% (<50%) Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – 36% (>50%) Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет) Агрегация сперматозоидов - (нет) Лейкоциты – 1,850,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл) Эритроциты – ед (нет) Макрофаги - нет (нет) Спермиофаги – нет (нет) Лепоидные тельца – немного (немного) Амилоидные тельца - нет Нормальные сперматозоиды – 45% (>50%) Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 45% (>30%) Незрелые сперматозоиды – 4% (2%) Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 48% (<50%) Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 2 (2-4) «остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного) Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия. СГ 25.02.2011 - за 5 дней до СГ муж усиленно принимал Вобензим для «активации» сперматозоидов Объем – 2.5 (2.0мл и более) Консистенция – вязкий (вязкий) Разжижение через – 45 мин (10-60мин) Вязкость – 2см (до 2см) Цвет – серов.-белый (серов.-бел.) Запах – специф. (специф.) pH- 8.0 (7.2-8.0) Mутность- мутный Cлизь – нет Кол-во сперматозоидов в 1мл – 82,000,000 (2х10 в 6й и более) Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 205,000,000 (40х10 в 6й и более) Активноподвижные (повижность а) – 33% (>25%) Малоподвижные с поступательным движением (b) – 4% Подвижность a+b – 37% (>50%) Остуствие поступательного движения (с) – 2% Неподвижные сперматозоиды (d) – 61% (<50%) Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – (>50%) Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет) Агрегация сперматозоидов - (нет) Лейкоциты – 1,800,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл) Эритроциты – ед (нет) Макрофаги - нет (нет) Спермиофаги – нет (нет) Лепоидные тельца – немного (немного) Амилоидные тельца - нет Нормальные сперматозоиды – 47% (>50%) Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 47% (>30%) Незрелые сперматозоиды – 5% (2%) Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 48% (<50%) Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 3 (2-4) «остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного) Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия. Мои анализы: 13.10.2010 – 6ДЦ Т4 свободный нМоль/л– 16.4 (9-19.1) ТТГ мМоль/л – 1.36 (0.4-4) Антитела к тиреопероксидазе МЕ/мл – 168.2 (<5.6) 15.10.2010 - 8ДЦ Тестостерон нг/дл – 96.00 (9-130) Пролактин мкг/л – 12.17 (1.2-29.93) ДГА-S мкМоль/л – 7.17 (0.81-11.6) 04.02.2011 – 24ДЦ Т4 свободный нг/дл – 3.73++ (0.80-2.10) ТТГ мкМЕ/мл – 0.01—(0.35-4.5) Тестостерон нг/мл – 0.63 Фолликулярная фаза 0.00-1.18 Овуляторная фаза – 0.21-1.04 Лютеиновая фаза – 0.00-1.19 Постменопауза – 0.49-1.13 Пролактин нг/мл – 20.6 (1.9-29.2) 17-ОН-прогестерон нг/мл – 4.22++ Фолликулярная фаза 0.10-0.80 Овуляторная фаза – 0.30-1.40 Лютеиновая фаза – 0.60-2.30 Постменопауза – 0.13-0.51 ДГА-S –мкМоль/л - 5.46 (1.20-7.30) АТ-ТПО МЕ/мл – 264.0++ (0-35) Спасибо еще раз за ваши комментарии по теме. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
jsv, спасибо за внимание к теме.
увы, да, февральские гормоны выходят за рамки.. Сейчас под рукой нет УЗИ результатов, в ноябре показывало около 2мм узелка в передней доле. Никаких гормонов не принимаю с 2006 г (до этого Диане-35 по рекомендации гинеколога для улучшения кожи). Эндокринолог последние годы прописывает только Йодоморин и контрольны проверку гормонов и УЗИ 2 раза в год. |
#4
|
|||
|
|||
1) В таком случае имеет смысл пойти к эндокринологу в ближайшее время (до беременности).
2) Если Ваш эндокринолог последние результаты (от февраля) видел и ничего не предпринял, то имеет смысл получить дополнительную консультацию у другого врача. P.S. Приём Вобэнзима для "активации" спермотазоидов - выкидывание денег не ветер. Причём не малых. |
#5
|
|||
|
|||
jsv,
спасибо за рекомендации |
#6
|
|||
|
|||
jsv,
февральских анализов эндокринолог не видел. Записалась на следующей неделе к гинекологу-эндокринологу. Завтра контрольно перездам гормоны. И еще вопрос - про "активацию" сперматозоидов - витамин Е работает в этих целях? Мой гинеколог прописал витамин Е по 800мг в день мне и муже за неделю до овуляции. Есть в этом смысл? Спасибо, |
#7
|
|||
|
|||
Вит Е также "эффективен" как вобэнзим. Спермограмма у вашего мужа прекрасная, несмотря даже на операцию по поводу варикоцеле. Стимулировать его не надо. Гормоны щитовидки надо пересдать. И главное - проверить проходимость труб.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Маргарита Аншина,
спасибо. |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, 03.03.2011 пересдала гормоны снова, совсем неутешительно:
Т3 свободный - 13.72++ (2.20-4.80) Т4 свободный - 4.59++ (0.80-2.10) ТТГ - 0.01-- (0.35-4.5) Тестостерон - 1.05 Фолликулярная фаза 0.00-1.18 Овуляторная фаза – 0.21-1.04 Лютеиновая фаза – 0.00-1.19 Постменопауза – 0.49-1.13 Пролактин - 22.9 (1.9-29.2) 17-ОН-прогестерон - 3.76++ Фолликулярная фаза 0.10-0.80 Овуляторная фаза – 0.30-1.40 Лютеиновая фаза – 0.60-2.30 Постменопауза – 0.13-0.51 ДГА-S - 6.05 (1.20-7.30) АТ-ТГ - 47.0++ (0-40) АТ-ТПО - 297.0++ (0-35) в скобках - норма лаборатории Насколько плохие анализы щитовидки для возможности забеременеть? спасибо. |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемая Sumatra!
Повторный анализ подтверждает, что у Вас есть тиреотоксикоз. Он сам по себе может быть причиной нарушения менструального цикла (у Вас есть такие нарушения?) и бесплодия. Теперь еще более интересным является полное описание, которое было дано по результатам УЗИ ЩЖ. Кстати, как давно оно было сделано? Дополнительно необходимо сдать кровь на АТ к рТТГ и выложить результаты. Также, взяв результаты УЗИ, последние анализы крови и АТ к рТТГ можно (если хотите) создать тему в разделе эндокринологии, в которой привести ссылку на эту тему для информации. P.S. Хочется предупредить, что беременеть с нелеченым тиреотоксикозом очень нежелательно! |
#11
|
|||
|
|||
jsv, спасибо за внимание.
МЦ регулярный, 29-31 дней (последние 2-2.5 года), раз в год может неприятно тянуть внизу живота, регулярно за 2 дня до месячных набухает и тяжелеет грудь. Кроме этого ничего нестандартного сказать про МЦ не могу. Последнее УЗИ от 18.11.2010, на руках нет, УЗИ показало узел в центральной доле, смещенный вправо, ок. 2мм. Остальных параметров УЗИ, к сожалению не помню. Рекомендация Эндокринолога была - УЗИ через 6 мес. Новое УЗИ проведу при первой возможности и выложу результаты сюда. |
#12
|
|||
|
|||
Надо обратиться к эндокринологу для лечения гиперфункции щитовидной железы.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#13
|
|||
|
|||
Да, конечно к доктору иду.
Раздобыла свое последнее УЗИ щитовидки, оно от 13.10.2010: Раз-ры- толщина перешейка - 2мм, размеры правой доли (мм) - 37х16х17; объем 4.8см куб; размеры левой доли (мм) - 37х15х20; объем - 5.3см куб; объем обеих долей - 10.1см куб. Контруры ровные четкие; капсула четкая непрерывная; эхогенность паренхимы смешанная; эхоструктура - диффузно неоднородная, неоднородная за счет гипоэъогенного узлового образования с ровным, четким контуром размерами 1.2мм. При ЦДК кровото перинодулярный. ЦДК Кровоток усилен умеренно. Лимфоузлы: Л/у регионарные, Л/у внутренней яремной цепи, Л/у надключичные - не увеличены. Заключение: Узи признаки диффузных изменений паренхимы ЩЗ. Образование правой доли (фолликул)? Спасибо за комментарий по УЗИ. |
#14
|
|||
|
|||
УЗИ отражает структурные изменения (или их отсутствие) в щитовидной железе, которые могут быть не связаны с ее функцией. Гормоны ваши указывают на нарушение функции ЩЖ. Это может быть причиной бесплодия, но и независимо от этой проблемы требует лечения.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#15
|
|||
|
|||
Добрый день.
Хочу отметиться - эндокринолог назначил мне Тирозол 5мг по 1т. 4 раза в день, с контролем динамики этого лечения. Запретил беременеть в течении не меньше полугода |