|
#1
11.02.2009, 12:01
|
|||
|
|||
плохие мазки
Здравствуйте!
У меня 4 чистых протоколов ЭКО и 1крио за плечами, к новому протоколу хочу быть на все 100% готова. Летом была лакроскапия (ВБ и гидросальпенкс ,трубы удалены) + выскабливание(ЗБ). Биопсия все в норме, Осенью был протокол. Сейчас готовлюсь, сдала мазки: бак посев (стафилококк гемолитический) . Исследование мазков (Гнойные клетки -30, Гр. палочка ++, Клетки плоского эпителия –безумное количество!) . Лечение свечами Долацин по 1 свече 6 дней. 1. Скажите насколько это опасно может ли это все попасть в матку? 2. Может мне стоит сделать офисную биопсию? Мужу лечение не назначили сказали что ему не надо. 3. Может ему тоже нужно сдать мазки или пролечится? 
|
|
#2
11.02.2009, 17:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
13.02.2009, 20:02
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Борис Александрович.
Я уже пролечилась, сдала повторно бак посев и сегодня получила ответ. Но все тоже самое.... Бак посев: Стафилококк гемолитический. Ч/О Бензилпеницилин -- R Оксацилин -- R Цефалоспорины 1-2 поколения -- R Гентамецин -- R Ципрофлоксацин -- S Эротромицин -- R Кландамицин -- R Ванкомицин -- S Фузидин -- S Лемовемицепен -- S Мазки: Гнойные Клетки –- 12 Флора отсутствует Клетки плоского эпителия Большое количество. Врач говорит что можно еще поставить свечи Клиндацин, но я сомневаюсь т.к. я их уже ставила(долацин 6дней )и результата нет. Она сказала что еще можно и уколы цефазолина по 1мл -2раза в день 5дней. Борис Александрович, скажите пожалуйста что мне делать, можете ли вы мне помочь в правильном выборе лекарства или свечей.
|
|
#4
13.02.2009, 23:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Несколько строк для справки: "... Микрофлора влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста включает широкий спектр микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробов. Чаще всего выделяют микроаэрофильные, продуцирующие H2O2 (71-100%), реже анаэробные (5-30%) грамположительные палочки – представителей рода Lactobacillus [52]. Среди представителей облигатных анаэробов с высокой частотой (30-90%) обнаруживают группу Peptostreptococcus, включающую в себя всех членов рода ранее известных как Peptococcus (за исключением P.niger) и все грамположительные анаэробные кокки, ранее идентифицированные как Gaffkya anaerobia. Грамположительные палочки, строгие анаэробы – Bifidobacterium spp. выявляются у здоровых женщин с частотой равной 12%, Clostridium spp. – в 10-25% случаев соответственно. В редких случаях (0-5%) в вагинальном отделяемом обнаруживают виды Mobiluncus [28, 46, 65, 68]. Типичными представителями нормальной микрофлоры генитального тракта у женщин являются Propionibacterium spp. (P. acnes), которые могут быть выделены с частотой до 25%. Грамотрицательные строго анаэробные палочковидные бактерии такие как Bacteroidides spp. (B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus), выявляются у 9-13% женщин, Fusobacterium spp. у 14-40%, Porphyromonas spp. у 31%, Prevotella spp. присутствуют во влагалище у женщин в 60% случаев. Значительное место отводится Pr. bivia и Pr. disiens – уникальным микроорганизмам женского полового тракта, роль которых приравнивается к роли B. fragilis в кишечнике [31, 57, 68, 70]. B. fragilis выделяют из половых путей здоровых женщин, по разным данным, в 5-12% случаев [29, 57, 65]. Микроаэрофилы во влагалище здоровых женщин помимо лактобактерий представлены G. vaginalis. По данным различных авторов G. vaginalis встречается в 6-60% случаев [12, 39, 65]. Среди факультативно-анаэробных микроорганизмов часто выделяют каталазопозитивные, коагулазонегативные S.epidermidis, и новобиоцинрезистентные S.saprophyticus (62%), Streptococcus spp. (стрептококки группы viridans – "зеленящие", альфа (или гамма), гемолитические, стрептококки серологической группы В (Str. agalactie) и стрептококки серологической группы D (энтерококки)), непатогенные коринебактерии (C. minutissium, C. equi (новое название Rhodococcus equi), C.aquaticum, C. xerosis) присутствуют у 30-40%. E. coli, по разным данным, выделяют у 5-30% женщин [27, 70, 76]. Прочие энтеробактерии (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) встречаются менее чем у 10% здоровых женщин. Для нормоценоза характерно присутствие генитальных микоплазм - M.hominis и U. urealyticum, которые встречаются у 2-15% сексуально активных женщин, в то время как M. fermentas определяются редко [26, 56]. Дрожжеподобные грибы рода Candida: C. albicans, C. tropicalis и Torulopsis glabrata (ранее Candida glabrata) выявляются во влагалище здоровых женщин в 15-20% случаев. Candida albicans – наиболее характерный вид, определяемый у 80-90% женщин, влагалище которых колонизировано грибами рода Candida. ..." (БактериальныйвагинозЛ.В. Кудрявцева, Е.Н.Ильина, В.М. Говорун, В.И.Минаев, С.В.Зайцева, Е.В.Липова, Э.А.Баткаев(пособиедляврачей) Москва 2001) PS Все вышеперечисленное относится к микрофлоре ЗДОРОВОЙ женщины и лишь наличие признаков воспаления (не наличие того или иного микроорганизма) является поводом для лечения.
|
|
#5
16.02.2009, 18:54
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер Борис Александрович!
Спасибо, вы меня немного успокоили. Так понимаю что стафилококк не нужно лечить. Он не мешает проведению программы ЭКО? Я сдавала раньше на бак посев и соответственно обычные мазки перед протоколами эко (все было чисто). И все таки стафилококк меня беспокоит, у меня его раньше не было. Ведь при пункции или при переносе эмбриона стафилококк может проникнуть глубже, или я ошибаюсь?
|
|
#6
18.02.2009, 21:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Борис Александрович!
Была еще у одного врача сегодня, она прописала свечи Вагинорм-С по 1св. 6дней для востоновления микрофлоры и после лечения еще раз пересдать мазки и бак посев.
|
Линейный вид
