полип при беременности малого срока

[Iris_s]

беременность 9нед. , на кресле врач брала мазок и обнаружила какой- то полип (?, раньше не было), спросила не кровоточит ли, я ответила- нет, а на палочке, к-ой она брала мазок была красная мазня. Но выделений красных нет до сих пор. Врач сказала что будем наблюдать за ним, мжт сам отвалиться, а мжт придется удалять. 4 нед. назад УЗИ показало небольшую отслойку плаценты, щас вроде все нормально. Меня очень волнует:
1. откуда взялся этот полип, из- за той отслойки что ли и когда он мжт отвалиться?
2. легкие пощипывания внутри (при отсутствии инфекций) могут быть с этим полипом связаны?
3. Следует ли мне отказаться от сексуальных отношений, если во время них ощущаю пощипывания?
Спрашиваю здесь, потому что на приеме врач очень торопиться и на мои ? ? отмалчивается, а я в полном неведении, что и почему происходит Спасибо!

[Dr. Nika]

В данный момент трогать полип не надо, разберетесь с ним после беременности.
Если нет в мазке признаков воспалительного процесса, дополнительного лечения не нужно.

Если нет кровянистых выделений, секс не ограничивается.

Что именно за "пощипывания" Вы испытываете, трудно сказать без результатов анализов и осмотра.

[Iris_s]

Спасибо, доктор, за вашу консультацию, не могли бы вы дополнить ответ - откуда он взялся, этот полип (плацентарный)- раньше-то не было, он у всех беременных появляется?
(всегда были болезненные месячные и угроза на 4 нед.бер-ти)

[Dr. Nika]

А почему Вы решили, что это плацентарный полип в шейке матки??
Причины возникновения полипа разные, от гормональных до воспалительных, возникают они и у небеременных тоже. что именно послужило причиной возникновения вашего полипа на данный момент сказать трудно. После родов рекомендуется его удалить и провести гистологию полипа.

[Dokukina_SV]

Для контроля этого полипа в течение беременности необходимо повторять мазок на онкоцитологию, целесообразна и кольпоскопия.

[Iris_s]

Доктор, это не я решила, что он плацентарный, это врач так говорит, в связи с этим я и подумала, что он от беременности возник (мжт во время небольшой отслойки плаценты)...

[Dr. Nika]

Сообщение от Dokukina_SV

Для контроля этого полипа в течение беременности необходимо повторять мазок на онкоцитологию, целесообразна и кольпоскопия.

Снежана, а с какой частотой Вы предлагаете повторять мазок на онкоцитологию во время беременности?

[Dr. Nika]

Сообщение от Iris_s

Доктор, это не я решила, что он плацентарный, это врач так говорит, в связи с этим я и подумала, что он от беременности возник (мжт во время небольшой отслойки плаценты)...

Ирис, плацентарные полипы – это осложнение, развивающееся у женщины после аборта или выкидыша, "замершей" беременности или после родов. Плацентарный полип, как понятно из его названия, образуется в тех случаях, когда плацента (послед) не была удалена полностью.

[Iris_s]

Спасибо вам большое, за то,что есть вы и такой замечательный сайи!!!

[Dokukina_SV]

Сообщение от Dr. Nika

Снежана, а с какой частотой Вы предлагаете повторять мазок на онкоцитологию во время беременности?

Уважаемая Dr. Nika! В литературе найти чётко сформулированных рекомендаций по частоте таких исследований мне не удалось. Буду рада, если коллеги поделятся таковыми.
Есть определённые трудности в дифферециальной диагностике децидуального полипа и установлении точного диагноза во время беременности (об этом пишет и Бауэр Г.) Действительно, во время беременности осмотр затруднён, т к. полипозное образование нередко кровоточит, отмечается обильное выделение слизи. Кольпоскопия не всегда проясняет картину (участки уксусно-белого эпителия с атипией сосудов). Поэтому, цитирую Бауэра "... в подобных случаях даже при отрицательном результате исследования мазка по Папаниколау обязательна биопсия опухоли".
Совсем недавно у меня была такая пациентка. При взятии на учёт по беременности на шейке матки - обширные полипозные разрастания по типу "цветной капусты", кровоточащие при дотрагивании зеркалом. Кольпоскопия даёт заключение: "кондиломатоз шейки матки, децидуоз?" Результат биопсии "децидуальный полип с ярко выраженными воспалительными изменениями на фоне эктопии". Консультирована в областной клинической больнице - рекомендовано взятие мазков на онкоцитологию ежемесячно с кольпоскопией (что мы по мере возможности делали, по результатам обследований - без особой динамики). При осмотре через 2 месяца после родов - полный регресс децидуальных образований.
Мне очень хотелось бы услышать мнение Голубицкой Елены Сергеевны по тактике ведения таких пациенток т.к. это состояние встречается не так уж редко.

[Dr. Nika]

Снежана, насколько известно, цервикальные полипы во время беременности, в том числе децидуальные, не трогают, если только они не обсулавливают сильное кровотечение , не инфицируются. То есть если не беспокоят - тактика консервативная. Вот по этой сслыке, например , можно найти информацию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

а здесь написано о том, что никаких мед вмешательств при доброкачественных полипах цервикальных не нужно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
К тому же децидуальные полипы имеют особенность самоудалться после родов.
Зачем делать ежемесячно цитологию дицидуального полипа? У вас есть информация о частоте малигнизации таких полипов? Я, если честно, совершенно не понимаю эту тактику.
Возможно, биопсия, цитология нужны после родов все же, а не во время беременности?
Возможно, у других коллег иное мнение.

[Golubitskaia]

Зачем делать ежемесячно цитологию дицидуального полипа? У вас есть информация о частоте малигнизации таких полипов? Я, если честно, совершенно не понимаю эту тактику.

А потом что за 1 месяц может измениться? И осматривать каждый месяц беременную женщину в зеркалах здоровья и пользы это не прибавит...А если часто "трогать" опять же преждевременное излитие вод у нас никто не отменял...

[Dokukina_SV]

В нашем случае именно полипы были больших размеров и множественные, практически не видно нормальной ткани шейки матки. Я согласна с тем, что смысла в ежемесячной цитологии нет. Но при первом выявлении - пока не провели биопсию, уверенности в доброкачественности процесса не было ни у кого - ни после кольпоскопии, ни после консультации в области. Как же иначе, как кроме биопсии провести дифф.диагноз с раком шейки матки? И хоть вероятность малигнизации невысока, но она есть (об этом и в вашей первой ссылке написано)? Как же тогда проводить динамическое наблюдение, как часто "трогать"?

С уважением, Докукина Снежана.
PS. Спасибо за ваш отклик.

[Golubitskaia]

Объясните мне смысл биопсии?
А также рак шейки матки возникает за 3-6 месяцев???

Как же тогда проводить динамическое наблюдение, как часто "трогать"?

Вообще не трогать...как уже написала Dr. Nika.

[Dokukina_SV]

Смысл биопсии - исключение злокачественности процесса. Как, не используя биопсию, мы можем ещё это сделать? Встречается ведь и рак шейки матки во время беременности. Как же он тогда может быть диагностирован?
Как может врач взять на себя ответственность утверждать, что это на 100 % доброкачественный процесс, если результаты кольпоскопии тоже под знаком вопроса?
Что же должно стать диагностическим критерием при определении доброкачествености (децидуальные изменения) или злокачественности (рак шейки матки в сочетании с беременностью)?
PS. Я буду благодарна вам за консультативный ответ, а не встречный вопрос.
С уважением, Докукина Снежана.