Мальчик, 2.1, нет речи, очень слабое понимание

[Midnight_girl]

Здравствуйте.
Ребенок родился недоношенным, 31-32 недели, 7 дней реанимации и потом еще месяц выхаживания в ОПН. 1/3 по шкале Апгар, ишемия, гипоксия в родах, ЗРП - 1360 грамм при рождении. Причина - преэклампсия ср. ст. тяжести. ЭКС.
Голову стал хорошо держать в 4.5 месяца, перевороты с 6.5, пополз на четвереньках в 9, встал в 9.5, пошел у опоры и сел в 10, самостоятельно стоял с 1.1, самостоятельно пошел в 1.5.

Хорошо гулил, потом лепетал, повторял за нами слоги с 10 месяцев. Тогда же появилось первое слово - гись (киса) - называл так и кошек и собак.
В 2.1 года мы пришли с тем же набором слов - гись для кошек. Иии-иии-иии га - для собак (у нас собака, которая вечно скулит, ребенок тоже скулит очень натурально). Иногда мамкает, но не уверена, что это осознанно, когда расстроен и зовет меня, не всегда.

Показывает на кукле глазки, ротик носик. На картинках на животных показывает то же + грудка, спинка, лапы, хвост.
Любит играть, когда он тыкает в картинки, а я проговариваю, что это, сам запоминает и показывает некоторые предметы, которые ему нравятся - ленточка, гнездо, ступенька, птичка, рожица, пуговка.

Знает команды - дай, на, встань, сядь, открывай, закрывай, иди сюда, неси машинку, побежали (бежит), попищим (пищит), тыгдык-тыгдык (бежит на четвереньках). Как говорит коровка - мммм, как говорят мышки - иии иии иии. Показывает жестами привет, пока, дай пять.
Дает мне игрушку жирафа или открывает книжку на страничке с жирафом, чтобы пела про него песенку.

Точно слышит шепот, шепотом с расстояния рассказывала ему про ладушки, он и хлопал, и летел и на головушку садился, не глядя на меня.

Общается в основном визгами и мычанием, плюс постоянно говорит га. у него есть еще какие-то "слова", которые часто говорит - кальгаль, гика, ииньга.

В январе начали ходить по врачам.
Лор - Аудиоскрининг сын прошел в 4 месяца, лор сейчас направил к сурдологам по моему настоянию, поедем в середине февраля. Хотя сказал, что лишнее, раз ребенок слышит шепот.
Невролог - назначила кортексин и побольше разговаривать. Поставила ЗРР. Назначила рутинное ЭЭГ (были пароксизмы с года - кивал головой, эпилепсию не ставили, противосудорожные не назначали, наблюдали, с 1.9 их не было).
Стоматолог - уздечки под языком и верхней губой в норме, прикус правильный.
В кабинете катамнеза ребенок устроил всем, за исключением речи, поведение адекватное, в глаза смотрит, другими детьми и взрослыми гостями интересуется. Логопеда рекомендовали не раньше 3, т.к. с такими маленькими ничем помочь не смогут. Сказали, если не поможет кортексин - через 2 месяца проколоть церебролизин.

Меня смущает, что сыну нравятся конкретные страницы в книгах, он открывает только их, при попытке еще что-то посмотреть, немедленно отлистывает обратно. Вообще книгами заинтересовался сильно после 1.5 лет. Слушать чтение не желает, книгу отбирает, сам листает, тыкает пальцем, что говорить.
Любит песенки, подпевать не пытается, на знакомых словах может повизгивать (мышки, собачки, кошки у нас примерно одинаково "говорят"). Телевизор присутствует (песенки в основном).
Пирамидку собирает по порядку, игры предпочитает - побегать, попрыгать с мебели, любит перебирать фигурки животных, чтобы проговаривала, кто это, и как говорит, но не повторяет и не пытается. Складывает фасольки и т.п. в дырочку.
Память хорошая, есть плеер с 16 песенками, чуть больше года ему было, можно было любую напеть, и он ее включал по картинке.

Я нашла уже логопедов в городе, которые занимаются с 2 лет, ходить начнем в феврале. Ноотропы колоть не планирую. Посетим сурдолога. Но за исключением этого, что делать и куда идти не знаю.

Вопрос, на сколько все плохо?
Кого мы должны еще посетить? Должен же какой-то системный подход быть.
Нам нужен обычный логопед или какой-то узкоспециализированный?
Нужен ли логомассаж? Ребенок еще на гв, отгрызает от целого яблока куски, т.е. с жеванием проблем нет. Кривляния повторяет часто (язык показывает, губы в трубочку, морщится и пр.)

[NochkaCH]

В принципе, у вас очень правильный подход. Я бы добавила только консультацию дефектолога, возможно его помощь будет более актуальной (раз вы отмечаете слабое понимание при условно сохранном слухе).
Проверка у сурдолога - это хорошо.
Прогноз делать не берусь, но отчаиваться не рекомендую. Мозг ребенка очень пластичен и обладает колоссальными компенсаторными механизмами. Правильно организованная коррекционно-педагогическая работа поможет направить эти ресурсы в нужное русло.

[YuliaPosysaeva]

Здравствуйте!

Вопрос, на сколько все плохо?
Кого мы должны еще посетить? Должен же какой-то системный подход быть.

Также желательно очно посетить психолога/специалиста, занимающегося эмоционально-волевыми расстройствами.

Любит играть, когда он тыкает в картинки, а я проговариваю, что это, сам запоминает и показывает некоторые предметы, которые ему нравятся - ленточка, гнездо, ступенька, птичка, рожица, пуговка.

Только те предметы, которые ему нравятся? А если предлагаете что-то другое? Как реагирует, если вы предложите наоборот – вы показываете, а он проговаривает (как может, звуком, жестом)?

Дает мне игрушку жирафа или открывает книжку на страничке с жирафом, чтобы пела про него песенку.

Как он озвучивает свои просьбы, кроме того, что приносит книжку?

Меня смущает, что сыну нравятся конкретные страницы в книгах, он открывает только их, при попытке еще что-то посмотреть, немедленно отлистывает обратно. Вообще книгами заинтересовался сильно после 1.5 лет. Слушать чтение не желает, книгу отбирает, сам листает, тыкает пальцем, что говорить.

Что именно смущает вас? А если настаиваете, то как реагирует? Как вы реагируете в таких ситуациях?

Кроме описанного, во что играет? Как играете вместе, чем занимаетесь?

Ходит ли в детский сад, группы раннего развития? Как общается со сверстниками?

С уважением, Юлия

[Midnight_girl]

Сообщение от YuliaPosysaeva

Также желательно очно посетить психолога/специалиста, занимающегося эмоционально-волевыми расстройствами.

Спасибо, поищем.

Только те предметы, которые ему нравятся? А если предлагаете что-то другое? Как реагирует, если вы предложите наоборот – вы показываете, а он проговаривает (как может, звуком, жестом)?

У него есть какие-то слова, которые ему нравятся, может звучание или что, но он может раз 10 подряд тыкать в этот предмет, чтобы я повторяла. Соответственно это слово запоминает и потом показывает по запросу.
Он ничего не говорит, соответственно мне молча показывать смысла нет. Прошу показать что-то, поначалу показывает, потом надоедает и сам тыкает во что хочет.

Как он озвучивает свои просьбы, кроме того, что приносит книжку?

сначала мычит, если по каким-то причинам не беру в руки - орет.

Что именно смущает вас? А если настаиваете, то как реагирует? Как вы реагируете в таких ситуациях?

Я не настаиваю, перелистнула, он не хочет, листает в другое место, значит в другом месте смотрим картинки.
Смущает зацикленность на одном и том же. В книге с животными не меньше месяца смотрели один и тот же разворот с кошками и собаками. Потом добавился второй с воробьями и вороной, и то там котенок был внизу.

Кроме описанного, во что играет? Как играете вместе, чем занимаетесь?

Пирамидка, стаканчики, губки в банку засовывает, конструктор пытаюсь учить, но его он раздражает, т.к. не получается, сортер - в цветовом как-то сразу разобрался, а там где подсказки в виде цвета нет - сует куда попало и злится, что не лезет, учу.
Любит, чтобы я катала машинку, а он за ней бегал, ждет, когда скажу "неси машинку", чтобы подбирать её, аналогично бросаю мягкий кубик и катаю мяч. Сам не понимает, что можно разогнать и отпустить, чтобы машинка ехала.
Обнимает, целует пупса, любит на нем показывать глаза-нос-рот-пуговки и сам показывает по запросу.
Раньше кормил собаку (живую), когда что-то ему давала - печенье и т.п., сразу один кусок ей бросал. А если наедался, то прибегал и чисто для нее что-то брал и носил ей. Сейчас что-то перестал.
Рисовать ни в какую не хочет, интереса 0. Его рукой вожу линии, потом отпускаю, пару раз рукой дернет по бумаге и убегает.
Пластилин не понимает, из плэйдо ему делаю колбаску или шарик, сомнет и возвращает. Раньше и в руки не брал, т.к. на ощупь не нравилось.
Любит хоровод водить, чтобы песню пели.
Любит цифры показывать, чтобы проговаривали, узнает их.
Любит нажимать на кнопки.
Игры в ку-ку и паучка до сих пор очень радуют.
По ксилофону стучит, любит, чтоб я озвучивала колокольчик динь, барабан бам.
Иногда клею на него наклейку в разные места, любит сдирать, резинку с рук-ног тоже снимать любит.

Ходит ли в детский сад, группы раннего развития? Как общается со сверстниками?

Нет, ни в дс, ни в группы не ходим.
Они в таком возрасте не сильно взаимодействуют, но он всегда подходит, улыбается, показывает все свои возможности (полетели, на головку сели, дай пять, привет, ножками потопает, ручками похлопает), кто поконтактнее, с теми и обнимались и целовались, так просто бегают или игрушки\еду отбирают друг у друга. Спокойнее общается дома, на улице как-то дольше привыкает, постоянной компании нет.

После этого поста полностью убрали ТВ. Смотрим, может действительно повлияет как-то.
Смущает еще, что слова, которые с рождения долдонятся без конца - мама, папа, никак не воспринимает. Т.е. неси _папе_ машинку или неси _маме_ машинку, никак не воспринимает, несет тому, кто последний ее катил.

[YuliaPosysaeva]

Здравствуйте! Я задам дополнительные вопросы, касающиеся вашего взаимодействия с сыном.

У него есть какие-то слова, которые ему нравятся, может звучание или что, но он может раз 10 подряд тыкать в этот предмет, чтобы я повторяла.

А что делаете вы?

сначала мычит, если по каким-то причинам не беру в руки - орет.

Как реагируете в такие моменты (ваши чувства, мысли, действия)?

Смущает зацикленность на одном и том же. В книге с животными не меньше месяца смотрели один и тот же разворот с кошками и собаками. Потом добавился второй с воробьями и вороной, и то там котенок был внизу.

То, что вы описываете, это стереотипы (стереотипная игра), причиной которых может быть повышенная тревожность/напряжение – дискомфорт вызывает все новое, не знакомое. Стереотипы защищают от тревоги, но при этом, ограничивают развитие, кругозор, замыкают на себе.
Как вы думаете, с чем связаны стереотипные игры вшего сына, какую потребность они удовлетворяют?

Любит цифры показывать, чтобы проговаривали, узнает их.

В целом, во всех играх и занятиях, в которых он любит, чтобы проговаривали или что-то привычное делали, понимая его без слов – если менять ситуацию и делать иначе, как будет реагировать? И как в таких ситуациях реагируете вы, что чувствуете, что делаете?

Смущает еще, что слова, которые с рождения долдонятся без конца - мама, папа, никак не воспринимает. Т.е. неси _папе_ машинку или неси _маме_ машинку, никак не воспринимает, несет тому, кто последний ее катил.

А что происходит дальше? Как реагирует тот последний, которому он машинку приносит?

С уважением, Юлия

[Midnight_girl]

Сообщение от YuliaPosysaeva

А что делаете вы?

Повторяю. Иногда прошу что-то другое показать.

Как реагируете в такие моменты (ваши чувства, мысли, действия)?

Если есть возможность - делаю, что просит, если нет (в процессе готовки, например) - говорю с ним. Иногда раздражает. Обычно без особых эмоций, все дети орут, а сейчас сын орет раз в 5 меньше, чем полгода назад.

То, что вы описываете, это стереотипы (стереотипная игра), причиной которых может быть повышенная тревожность/напряжение – дискомфорт вызывает все новое, не знакомое. Стереотипы защищают от тревоги, но при этом, ограничивают развитие, кругозор, замыкают на себе.
Как вы думаете, с чем связаны стереотипные игры вшего сына, какую потребность они удовлетворяют?

Не знаю.
По поводу тревожности - режим снов есть, вокруг них выстроен режим еды и всяких ежедневных рутин, с этой стороны вроде не должно быть тревожности. Контакта физического получает достаточно и со мной, и с мужем. Раз в неделю полдня проводит с бабушкой, он не плачет, когда мы уходим, но рад, когда возвращаемся.
Игрушки новые он любит, они не приводят к дискомфорту, только играет по-старому. Но тут может у меня фантазии не хватает, новые игры придумывать.

В целом, во всех играх и занятиях, в которых он любит, чтобы проговаривали или что-то привычное делали, понимая его без слов – если менять ситуацию и делать иначе, как будет реагировать? И как в таких ситуациях реагируете вы, что чувствуете, что делаете?

Если пробую переключить - продолжает требовать той же игры. Я не настаиваю. Иногда легкую досаду испытываю, что хотела с ним чем-то другим позаниматься, а он еще не наигрался в предыдущее.

А что происходит дальше? Как реагирует тот последний, которому он машинку приносит?

Пробуем его разворачивать и направлять, куда хотим, но он не понимает, чего хотим, разворачивается обратно и снова отдает, к кому сначала пошел, может даже проигнорировать, что второй руки протягивает и говорит, дай.

Он, кстати, пробует коммуницировать, сегодня возмущено верещал и по животу себя стучал, долго не могла сообразить, потом поняла, что хочет пить. Первый раз такое. Обычно просто в течение дня водички предлагаю, и он вроде как не нуждается в общении на эту тему.

[YuliaPosysaeva]

Здравствуйте!

Не знаю.
По поводу тревожности - режим снов есть, вокруг них выстроен режим еды и всяких ежедневных рутин, с этой стороны вроде не должно быть тревожности.

Не факт, что если у вас есть режим, то ребенок не испытывает тревоги. Это гораздо более глубокий, эмоциональный уровень.

Если пробую переключить - продолжает требовать той же игры. Я не настаиваю. Иногда легкую досаду испытываю, что хотела с ним чем-то другим позаниматься, а он еще не наигрался в предыдущее.

Как требует?

Он, кстати, пробует коммуницировать, сегодня возмущено верещал и по животу себя стучал, долго не могла сообразить, потом поняла, что хочет пить. Первый раз такое. Обычно просто в течение дня водички предлагаю, и он вроде как не нуждается в общении на эту тему.

То есть, он раньше никак не показывал, что что-либо хочет/не хочет?

Если есть возможность - делаю, что просит, если нет (в процессе готовки, например) - говорю с ним. Иногда раздражает. Обычно без особых эмоций, все дети орут, а сейчас сын орет раз в 5 меньше, чем полгода назад.

Дети могут кричать от того, что чего-либо хотят, но не могут получить то, что им нужно в данный момент.

Пробуем его разворачивать и направлять, куда хотим, но он не понимает, чего хотим, разворачивается обратно и снова отдает, к кому сначала пошел, может даже проигнорировать, что второй руки протягивает и говорит, дай.

Здесь вопрос касается эмоциональной реакции. Если честно, я и сама в вашем описании запуталась – кто кому что должен принести.

У меня возникает ощущение, что вы не всегда готовы услышать вашего сына. Все очень схематично и поверхностно – по крайней мере, в вашем описании. Он кричит оттого, что «все дети орут», ничего не просит, не нуждается в общении (хотя требует например, какие-либо игры), все «особо без эмоций». Я конечно, утрирую, и намеренно это делаю, чтобы показать ситуацию со стороны. Создается ощущение некого эмоционального разрыва – он сам по себе, вы – сами по себе, вы не понимаете его, а он вас.

Для развития речи, прежде всего, нужно эмоциональное включение. То есть, вы чувствуете и понимаете вашего сына на эмоциональном уровне, и реагируете эмоционально. И вот на этом нужно вам сконцентрироваться для начала – то есть, на игры, направленные на развитие эмоционально-волевой сферы и на «включение», как вашего сына, так и ваше.

Сказала, что интеллект в норме, но ребенок как-то сенсорно не воспринимает предметы, всё делает одной рукой, второй не помогает себе, быстро утомляется за счет того, что всё делает "головой", что пока сенсорный этап не пройдет, воспринимая предметы как-то на ощупь, слова к предметам привязывать не начнет. Примерно так я ее поняла. Не захотел трогать мелкие сыпучие субстанции размером с какую-то крупу. Он и от песка летом верещал, ни в коем случае не хотел голыми ногами встать, или сесть, или руками трогать. Написали нам ОНР.

Возможно, вашему сыну не хватает ощущений, а значит, эти ощущения нужно ему дать. И здесь подойдут все игры на развитие сенсорики – начиная просто объятий и прикосновений, щекотки и тп, и заканчивая различными текстурами, поверхностями; это могут быть звуковые, слуховые, обонятельные ощущения. Задача – разнообразить ощущения, безусловно, учитывая состояние вашего сына, то есть, насколько он готов воспринимать в тот или иной момент.

С уважением, Юлия.

[Midnight_girl]

Вчера в первый раз ходили к логопеду-дефектологу.
Ребенку педагог понравилась, быстро перестал ее опасаться, в игры включался.
Сказала, что интеллект в норме, но ребенок как-то сенсорно не воспринимает предметы, всё делает одной рукой, второй не помогает себе, быстро утомляется за счет того, что всё делает "головой", что пока сенсорный этап не пройдет, воспринимая предметы как-то на ощупь, слова к предметам привязывать не начнет. Примерно так я ее поняла. Не захотел трогать мелкие сыпучие субстанции размером с какую-то крупу. Он и от песка летом верещал, ни в коем случае не хотел голыми ногами встать, или сесть, или руками трогать. Написали нам ОНР.
Первые 8 занятий будем ходить на групповые занятия с 1-2 другими детьми, чтобы не так утомлялся и привык работать, потом индивидуально.

[Midnight_girl]

У нас маленький прогресс наметился, вчера Лев макал руку в стакан с водой и воодушевленно ее по столу размазывал. Новинка.
И в последние дни стал больше и разнообразнее на своем лопотать.
Несколько новых слов в понималке появилось.
Стал 12 стаканчиков по порядку друг в друга вкладывать. Любимая игрушка месяцев с 9, освоил.
И вот по поводу рож, несколько дней ему в зеркале показывала как губы трубочкой делать и говорить ууууу, звук не издает, но вытягивать губы в трубочку стал, независимо от зеркала, понравилось, видимо.

А как вы это делаете – то есть, как переключаете?

Ну, показываю, зазываю, проговариваю, если например, бегает, беру книжку, говорю, давай смотреть книжку, смотри, какая киса, на колени к себе могу посадить, если приходит на зов. Или говорю неси машинку, будем катать машинку, или сама беру машинку, показываю. Как-то в таком духе.

собаку тоже, вероятно, можно трогать

собака, к сожалению, против, считает Льва ниже себя по иерархии и рычит, если он как-то на ее неприкосновенность посягает, он и перестал уже.

Будем всё пробовать, спасибо Вам.

[Midnight_girl]

Сегодня были у сурдолога, говорили с врачом и с педагогом, педагог поверила слух - маленькой погремушкой тихонько и незаметно трясла где-то внизу, я не заметила и не услышала, а сын обернулся и на погремушку смотрел. Расспросили меня про сына, сказали, что если нарушения слуха и есть, то небольшие, сказать что слух не нарушен они не могут, поэтому мы можем записаться на проверку слуха во время сна, я записалась на конец марта. Дали рекомендацию ехать в областную детскую психиатрическую больницу, сказали, что есть признаки аутизма.

[Midnight_girl]

Мы побывали у психиатра, сказал, что в 2 года основной признак аутизма это отсутствие зрительного и физического контакта с родителями, у нас контакт есть.
Подозвал к себе Льва, дал игрушку, попросил отнести папе, и Лёва потопал, подошел к папе, машинку так и не отдал, жалостливо на нее смотрел и не делал попыток дать, потом психиатр его еще раз позвал, дать другую игрушку, и Лев развернулся и пошел, но папе приспичило у него начать соломку отбирать, т.к. у него машинкой и соломкой были обе руки заняты, Лев соломку отстоял, но к психиатру больше не пошел. Так я увидела, что о том, как мы с мужем называемся, он догадывается )
Психиатр нам поставил зпр, зрр, сказал, что все особенности пока в рамках задержки развития, что причины отставания очевидны - в недоношенности и сопутствующих диагнозах.
Там нам сделали ЭЭГ рутинное, опять было чистое. В общем, отправили нас восвояси до 3 лет, дали рекомендацию заниматься с дефектологом, общеразвивающие занятия, лечиться у невролога.
У нас какой-то прогресс в понималке наметился, пассивный словарный запас наверно раза в 2 расширился с того момента, как я здесь писала впервые, почти всех животных выучил из наших игрушек (штук 20), фрукты-овощи многие, как-то, мне кажется, больше стал обращенную речь понимать, но это субъективно. С логопедом занимаемся, но получается не очень регулярно, то орви у нас было, то педагог отменяла. Раз в неделю получается в среднем. Но как мне кажется, толчок дает для развития, дома стараюсь с ним заниматься тоже.
Планирую купить посуду и фрукты-овощи, скоро набор вставок-насекомых придет, мне кажется, ему больше нравятся фигурки, чем книжки-карточки.
Болтать на своем стал гораздо больше и разнообразнее.
Но вот со словами глухо пока.
Какой должен быть пассивный словарный запас, чтобы ребенок начал что-то пытаться сам сказать?

[POLINA_S]

Пассивный слова в этом возрасте 150- 200 слов.
А вы уверены, что ребенок не пытается вам что-то сказать? Вы читали темы по развитию речи: понимание и экспрессивная речь?

[Midnight_girl]

Спасибо, почитала, примерно так и занимаемся, много предметов уже знает - животные, еда, несколько цветов знает, потихоньку глаголы и прилагательные нарабатываем. Цифры сам выучил, если они вразнаброс - показывает по порядку от 1 до 9, ходим ступеньки считаем, и сын тыкать в цифры любит, так и запомнил.
Появилось два "слова": игрушку гуся зовет "гага", а когда хочет на ручки кричит "аяя"! Стал имитировать поцелуй - "ннннннна". Когда испачкается едой или сопельки - кричит "бааа".
Свои лепетные слова за нами повторяет, а вот нормальные слова не умеет пока.
Стал больше действий повторять за нами. Появился указательный жест вдаль. До этого только непосредственно в предметы или картинки тыкал.

Мы прошли аудиотест со сном, КСВП, вроде, судя по происходящему (прилепили датчики на голову и наушники надели). Патологии слуха не выявили.

Еще начали в монтессори-центр ходить на занятия 1 раз в неделю, в дополнение к дефектологу.

Нам порекомендовали в сурдоцентре посетить генетика, т.к. всем детям с проблемами речи рекомендуют. На сколько это необходимо? Ребенка миллион врачей видели, если бы были какие-то внешние признаки, многочисленные стигмы, нам бы сказали, наверно?

[POLINA_S]

Добрый вечер. Хорошо, что есть прогресс. Продолжайте заниматься.
Нет, не все нарушения имеют явные стигмы.

[Midnight_girl]

Спасибо. Конечно, останавливаться не будем, хочется в норму вывести.
А где-то можно почитать, какие анализы надо сделать на генетику при задержке речи?