Спорная ситуация!

[Slepuha]

У беременной К. произошли преждевременные роды монохориальной биамниотической двойни при сроке гестации 31-32 недели. В 29 недель было диагностировано многоводие обоих плодов, гипотрофия второго плода, поперечное положение второго плода, головное предлежание первого плода. Беременная находилась в отделении патологии беременных.
Роды начались с дородового излития околоплодных вод второго плода. УЗИ: диагностирована гибель второго плода. После излития вод первый плод интранатально погибает.
Первый плод родился 1 250, 36 см; второй 950, 33 см, со слов врача, ведущего роды, мацерированный. При регистрации данного случая первый плод зарегистрирован как интранатально погибший ребенок, второй - как опздний выкидыш, соответствующий 26 неделям гестации. Патологоанатомическое вскрытие второго плода не производилось.
Возможно ли такое? Правильно ли истолкован случай с позиций теоретического акушерства, а не с позиций улучшения показателей?
Почему не рассматривать второй плод как гипотрофика при недоношенной беременности с выраженным многоводием, соответствующего сроку гестации, как и первый плод?
Не было ли синдрома фето-фетальной трансфузии?
Встречался ли кто-то с аналогичной ситуацией?
Какую литературу можно посмотреть по этому вопросу?
С уважением

[BronEw]

Ув. SLEPUHA!
"Патологоанатомическое вскрытие второго плода не производилось.
Возможно ли такое? Правильно ли истолкован случай с позиций теоретического акушерства, а не с позиций улучшения показателей?
Почему не рассматривать второй плод как гипотрофика при недоношенной беременности с выраженным многоводием, соответствующего сроку гестации, как и первый плод?
Не было ли синдрома фето-фетальной трансфузии?"
мое мнение - все по-честоному. Для этой женщины важно знать результаты ее иммунологического обследования на TORCH-синдром, которые частично могли бы прояснить причину невынашивания и в/у гибели плода. Фето-фетальная трансфузия - это поступление крови от одного плода в ОЦК другого. Проявляется с рождения гемодинамическими нарушениями и респираторными расстройствами (Лесси Гомелла "неонатология"). Всего хорошего!

[Slepuha]

Ув. BronEw!
Спасибо за консультацию.
С позиции дальнейшей судьбы этой женщины и возможности рождения в будущем здорового ребенка я с Вами согласна. Но меня интересует, правильно ли считать одного ребенка погибшим интранатально, а другого - выкидышем?
Всего хорошего,
Наталья Слепуха

[BronEw]

Ув. SLEPUHA! Ваш вопрос понятен, думаю, что это неправильно. Вы совершенно справедливо говорите о внутриутробной гипотрофии, тем более определять срок гестации по массе тела плода.
Желаю Вам меньше таких проблем и хорошей статистики! BronEw.