Смена КОК! Есть вопрос!

[nom]

Уважаемые, есть вопрос!
Девушка, 22 года, принимает КОК (Жанин) с целью регуляции менструального цикла (олигоменорея - диагноз выставлен врачом акушером-гинекологом), закончила 2 упаковку. Вопрос в следующем, адекватно ли будет (в плане гормональной регуляции) сменить препарат на Ологест? Насколько я знаю дозировка эстрогенов в последнем в 2 раза меньше. Заранее признателен за ответ!

[Melnichenko]

"Кто такие врачи?"
"Они вам скажут по латыни, что Ваша дочь больна"( c)
Это я к вопросу об олигоменорее и ее регулировании...

[nom]

Простите, не понял вас, Галина Афанасьевна!? Нарушение менструального цикла у девушки, что говорится "на лицо"! Или вы все-таки о чем?

[Melnichenko]

Я - о медицине..И об обучении студентов.
Нарушение м.ц. - это самостоятельное заболевание или симптом? Симптомом чего является олигоменорея- и как девушка описывает ситуацию? Вам нужны низкодозированные КОК - почему? Что за КОК Вы выбрали ?Вы доктор девушки? Она уполномачивала Вас обращаться за помощью, давать советы?

[nom]

Уважаемая Галина Афанасьевна, отвечаю на ваши вопросы.
Нарушение цикла - симптом, в данном случае органического субстрата нет (доказано инструментально, анамнестически можно предположить как причину нарушения цикла - психологический стресс).
Цикл до начала приема КОК - от 27 до 45 дней, начало менструаций болезненное,
накануне их появлялись раздражительность, разбитость, отченость; продолжительность менструаций от 3 до 7 дней, первые 1-2 дня также иногда бывали болезненны.
Почему низкодозированные - у девушки анамнез отягощен в плане варикоза вен нижних конечностей по линии матери, кроме того у нее склонность к увеличению веса и перееданию (а уж как она им недовольна говорить не приходится!), ИМТ - 24,5. А сейчас она отмечает, что стала набирать вес с началом приема препарата.
В данный момент закончила 2 упаковку "Жанин".
Нет, я не доктор этой девушки, я ее молодой человек, и да - она попросила меня узнать можно ли ей сменить один препарат на другой? Сейчас она сидит рядом и ждет вашего совета!
P.S. Так стоит менять, или вообще перейти на гестагены (дюфастон, например)?

[Melnichenko]

Отвечаю в общей форме- если у олигоменореи нет , как вы выражаетесь,"причины" ( т.е. нет никаких заболеваний, нпрм., нарушений пищевого поведения,приема препратов и пр.), а половая жизнь есть, то прием КОК решает проблему контрацепции и создает регулярные менструально- подобные реакции отторжения.
При этом варикоз по линии матери не входит в перечень противопоказаний к приему КОК.
Набор массы тела и КОК связаны в реале куда реже, чем в рассказах девушек, ИМТ 24 кг\м2 - норма, позиционируется Ярина как средство с гестагеном с анитминералокортикоидным компонентом.
Жанин относят к низкодозированным монофазным КОК ( 30 мкг этинилэстрадиола, столько же и в Ярине, и ее туда же относят). Даже при таком уровне этинилэстрадиола достаточно часты часты прорывные кровотечения.
Дюфастон не решает проблему контрацепции - в отличие от имплантов.
А какой у Вас опыт использвоания предлагаемого Вами ОК?

[nom]

Ну, вообще-то никакой! Это первый опыт - ранее никогда никакие гормональные препараты не принимала!
Сейчас, на фоне приема "Жанин", ушли явления раздражительности, разбитости, боли накануне наступления менструаций; само начало менструаций протекает легче, болезненность умеренная и лишь в первый день (до начала приема препарата, боли были интенсивные, продолжались весь первый день и иногда захватывали начало 2-го). Выделения крайне скудные, "мажущие", продолжаются 3-4 дня (до начала лечения длились 3-7 дней, объем выделений был различен - от обильных, до скудных).
Что беспокоит, так это набор веса, (хотя я ей объяснял, что сам по себе препарат не приводит к увеличению веса, лишь может повышать аппетит или вызывать отеки), но у нее есть склонность к перееданию - это ее и пугает.
Вот и подумалось, может перейти на еще более низкодозированные КОКи?
Или это не имеет никакого смысла, Галина Афанасьевна?

[Melnichenko]

Чем ниже содержание эстрогенов, тем больше вероятность мажущих ациклических кровотечений.Может, ее в спорт зал повести, или на дискотеку?

[nom]

То есть ваша рекомендация - не менять препарат, не имеет смысла?
В спортзал и на ролики я нас периодически выгоняю! )

[Melnichenko]

Я не вижу особых оснований срочно искать столь любимый Вами ологест. Кстати. а его вы видели в аптеках?

[nom]

Я лично нет, но она уверяет, что видела давече! Чтож, спасибо за консультацию, Галина Афанасьевна, премного признателен!

[Melnichenko]

Вы знаете, для практики сбора анамнеза уточните по поисковику, что именно видела Ваша девушка...

[nom]

Да, пардон, вижу свою ошибку! Логест все-таки! Спасибо, что поправили! )