Скудные месячные и операция на щитовидной железе(?)

[Nadya777]

Здравствуйте! Мне 34 года, рост 164, вес 58. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме – сбой цикла (колеблется от 25 до 35 дней), существенно сократилось количество выделений, менструация сократилась до 2-3 дней. Месячные начались в 13 лет, продолжительность цикла всегда была стабильной 28 дней (плюс минус 1 день), менструация шла 5 дней, первые 3 дня выделения всегда были всегда обильными, не мазало, безболезненные. Беременностей не было.

За последние 7-8 месяцев ситуация кардинально поменялась – количество дней менструации постепенно сокращалось (сначала до 3-4 дней, в настоящее время 2-3 дня, на 3 день практически уж совсем ничего нет, можно сказать 1-2 дня, выделения стали светлее по моим наблюдениям, иногда мажет). Продолжительность цикла постоянно меняется от 25 до 35 дней.

В мае 2012 года перенесла операцию на щитовидной железе. Диагноз – эутиреоидный многоузловой двусторонний зоб 3 степени, аденома слева. Операция – гемитиреоидэктомия слева с перешейком, энуклеация узла из правой доли ЩЗ. Гормональный уровень до операции: ТТГ-0,898 мМЕ/л (0,270-4.200), сбодоный тироксин – 20,8 пмоль/л (12.0-22.0), антитела к тиреопироксидазе 215,5 МЕ/мл (0.0-34.0). После операции уровень ТТГ колеблется в пределах 1,59-1,89 меМЕ/л, а вот Т4 постепенно приближается к нижней границе нормы (последние данные ТТГ-0,92 мкМЕ/мл, Т4-13,91 пмоль/л (9,01-19,05). Гормоны ЩЗ я в настоящее время не принимаю – врач говорит, что они мне пока не нужны, когда ТТГ приблизится к 2,5 меМЕ/мл, тогда и назначит (советовалась с разными эндокринологами).

Данные обследования у гинеколога:
УЗИ органов малого таза, заключение: эхоскопически - патолгий не выявлено (если необходимо распишу более подробно).
Гормональный уровень (на 3 день МЦ):
ФСГ-4,75 мМЕ/мл (ФФ 2-3 день 3,0-14,4)
Пролактин – 15,5 нг/мл (5,18-26,53)
Эстрадиол – 44,5 (ФФ 21.0-251)
17-ОН-прогестерон – 0,48 (ФФ 0,1-0,8)
Тестостерон общий – 1,0 (Овулирующие 0,31-3,78)

Была у 2 гинекологов, получила 2 противоположных мнения.
Первая врач утверждает, что у меня фолликулярное истощение яичников, обосновывая это низким уровнем эстрадиола, назначила Марвелон и Дюфастон. Очень большое значение придала незначительному количеству волос у меня на животе (их действительно немного). Другая врач, никаких отклонений у меня не нашла, сказала, что организм испытал сильный стресс после удаления ЩЗ, перестраивается, и все у меня наладится, категорически в моей ситуации не рекомендует принимать гормоны (Марвелон), так как помимо того, что они имеют много побочных действий, еще и овуляцию мне подавят и яичники совсем перестанут работать. Её совет – диета (жирная раба, молочные продукты и пр.), витамины, успокоительные сборы, умеренная физическая нагрузка.

Возможно, это важно – после операции у меня был очень трудный восстановительный период. Лечилась у невролога, отправляли даже к психотерапевту. Были сильные панические атаки, неконтролируемые страх, тревога, перестала справляться со своими эмоциями, боялась оставаться дома одна, настроение постоянно менялось (плакала без причины), впала в депрессию, даже месяц не ходила на работу – ничего не хотелось, была полная апатия. Развилась ипохондрия. В настоящее время психологическое состояние постепенно приходит в норму.

Пожалуйста, подскажите, с чем может быть связана моя проблема? По моим ощущениям, я скоро могу дойти до аменореи, с каждым месяцем месячные становятся все более скудными. Какова тактика лечения и нужно ли оно? Я планирую беременность (безусловно, когда разрешит эндокринолог), гинеколог утверждает, что у меня могут быть серьезные проблемы (беременность может не наступить из-за проблем с ЩЗ и гормональным фоном), нужно уже сейчас начинать лечение, и нечего ждать, эстрадиол нужно поднимать, цикл нормализировать, Вам сколько лет, милочка? Мне не совсем понятно, что лечить? Все анализы в пределах нормы, ведь лечат конкретное заболевание, а не анализы? Помогите, пожалуйста, разобраться с состоянием моего организма, очень надеюсь на Ваш совет.

[NightOwl]

Здравствуйте.
Вы правы: лечить надо заболевание (если оно есть), а не анализы.
Если по УЗИ действительно - патологии нет, ФСГ и пролактин - в норме, повода для беспокойства нет.
Когда последний раз определялся ТТГ?
Для регуляции цикла можно применять КОК (тот же рекомендованный Марвелон).

[Nadya777]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Последний раз ТТГ определяла 2 недели назад. Прокомментируйте, пожалуйста, мои гормоны - на Ваш взгляд, эстрадиол маловат?

Пару месяцев назад сдавала пролактин - был немного выше нормы, пересдала на следующий цикл - норма, возможно, стресс, насколько я знаю, на этот гормон влияет "поведенческий фактор" (меня после операции замучили панические атаки, хотя я довольно сильный человек, ничего с собой поделать не могу). ТТГ у меня после операции скачет (0,92-1,89), а вот Т4 несмотря на значение ТТГ все ниже и ниже опускается (медленно, но верно). Врач УЗИ-диагоностики мне сказала, что она у меня никакой патологии не видит, скорее всего проблемы с МЦ связаны с операцией на ЩЗ. Это возможно? - ведь гормоны ЩЗ у меня в норме, хотя значения и изменились существенно после операции (Т4 был почти верхняя граница нормы).

И еще одно - у меня в январе 2012 года была травма шеи, после этого резко нарушилось кровообращение головного мозга - затруднен венозный отток в переднем коротидном бассейне, спазм средних мозговых артерий, гипертонус сосудов ГМ, резко расширена правая яремная вена (шея), в общем, затруднен венозный отток из ГМ, насколько мне объяснили. Был резкий скачок давления, после этого в течение нескольких месяцев снизилась чувствительность правой стороны головы, онемела скула, ухо, затылочная часть, появился звон в ухе, голову вправо наклонять не могла - звон при этом переходил в визг, я бы сказала, иногда правый глаз "заливало" - становился красным, как помидор, при движении меня начинало разворачивать вправо, в общем ходила в воротнике Шанца некоторое время.
Простите, возможно, я не в тему так подробно расписываю свое состояние, я не специалист, но прочитала, что проблемы с мозговым кровообращением могут быть причиной сбоя цикла. Так ли это? Я понимаю, что причин может быть множество, даже банальный стресс, просто хотелось бы разобраться в своем состоянии, чтобы наметить план реабилитации, так переживаю потому, что еще год назад практически никаких проблем со здоровьем не имела, и вот разруха...
Меня все отправляют к неврологу, обращалась уже к нескольким врачам, все назначают по несколько видов сосудистых препаратов, антидепрессанты и пр., но мне это не помогает, к сожалению, только организм разбалансировала и заработала аллергию на лекарства. Сейчас полностью от таблеток отказалась, очень сожалению, что в панике начала принимать почти все, что мне выписывали, не разобравшись с назначениями. Сейчас упор делаю на гимнастику, начала бегать по утрам, состояние значительно улучшилось.
Нельзя ли заменить Марвелон на Ременс, например? - я просто не могу уже пить сильнодействующие препараты

[MrsPetson]

Надя, что не устраивает вас в имеющемся цикле?

[Nadya777]

Здравствуйте. Существенно уменьшилось количество выделений и дней менструации. Меня это очень беспокоит, как-то перестала себя полноценно чувствовать. Переживаю, что это может вылиться в аменорею.

[Melnichenko]

Почему Вам так нужны обильные месячные ?
Что такое аменорея и чем она страшна в Вашем понимании ?
И что такое менструация в вашем понимании ?

[Nadya777]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Огромное спасибо, что откликнулись. Я предполагаю, что многие женщины, наверное, были бы рады уменьшению выделений, это "удобнее". Но ведь существенное уменьшение количества выделений и сокращение дней менструации до 1-2 (на 3 уже почти ничего нет) - это отклонение от нормы и может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем? Я хочу разобраться, так ли это в моем случае, потому что не хочу терять время, если это так, и корректировать состояние, чтобы иметь возможность забеременеть в будущем. Под аменореей я понимаю отсутствие менструаций (еще в апреле-мае месячные шли по 3-4 дня, в настоящее время - 2). Может быть, я паникерша? За последний год сдала кучу анализов - все в пределах нормы, а месячные "угасают" (простите за непрофессиональное выражение, не знаю, как сказать точнее). Что это - ранний климакс? Очень хочу разобраться - почему, что послужило причиной? Мой гинеколог говорит - пейте КОК, поднимайте эстрадиол, он у Вас низковат. На мой вопрос, какую цель мы преследуем, повышая эстрадиол, я получила ответ - не будите пить КОК, будите ТОЛСТЕТЬ (разве это такая уж проблема?), и вообще после операции на ЩЗ я бы на Вашем месте на детей НЕ рассчитывала. Описать мое состояние после таких слов трудно... Я поменяла врача. Она говорит - нормальный у Вас эстрадиол, даже не берите в голову. Простите за мой сумбур, но очень хочется понять, на что же я могу рассчитывать в итоге? Корректировать или успокоиться и оставить, все как есть, ведь организм должен восстановиться? Нужно ли мне принимать гормоны ЩЗ?

[Melnichenko]

У Вас в тексте причудливо сочетаются Ваши ошибочные представления и таковые у врачей; удивительно , что нет Ваших правильных и таковых же от врачей..

[Nadya777]

Галина Афанасьевна, на Ваш взгляд, повода для беспокойства нет? Объясните, пожалуйста, Ваш тезис, если есть возможность. Есть ли показания для применения КОК (очень бы мне не хотелось их принимать, там ведь столько побочных действий)?

[Melnichenko]

Побочные действия есть даже у воды - если её много , а ты на дне..
Начнем с начала .

[Melnichenko]

Сообщение от Nadya777

Мне 34 года, рост 164, вес 58. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме – сбой цикла (колеблется от 25 до 35 дней), существенно сократилось количество выделений, менструация сократилась до 2-3 дней.


ФСГ-4,75 мМЕ/мл (ФФ 2-3 день 3,0-14,4)

Была у 2 гинекологов, получила 2 противоположных мнения.
Первая врач утверждает, что у меня фолликулярное истощение яичников,

При нормальном ФСГ это мнение никому ничего не говорит

[Nadya777]

Спасибо, что нашли время ответить. Я тоже обратила внимание врача на уровень гормона ФСГ, когда мне озвучили "диагноз", хотя совсем далека от медицины. В ответ, как это часто, к сожалению, бывает, получила - кто из нас врач, Вы или я? Не хотите, не лечитесь, Ваше здоровье. Да, это мое здоровье, оно у меня одно, и другого не будет. Очень, жаль, что приходится сомневаться во мнении врача, искать второе, третье, четвертое компетентное мнение, перекапывать Интернет в поисках ответа на свой вопрос, сидеть на форумах... и в итоге так и не получить вразумительных разъяснений. Спасибо еще раз за уделенное время.

[NightOwl]

Надежда, уже несколькими врачами были даны разъяснения.

Сообщение от Nadya777

это отклонение от нормы и может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем?

Нет, это не свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Ни это ли является главным вопросом и поводом для Вашего беспокойства?
Если не устраивает нерегулярность цикла, обсудить назначение КОК с очным доктором.
Если

Сообщение от Nadya777

очень бы мне не хотелось их принимать

-
их прием не является обязательным, и можно оставить все так, как есть.

[Melnichenko]

Надя, Вы не первая женщина на свете , рассматривающая менструальный цикл кае важнейшую информацию на свете , Вы не первая , упорно слышащая только негативную информацию , Вы не первая , имеющая д-з ипохондрии и не первая , проводящая время за компом вмето жизни - при этом во имя некоего мифического полного здоровья .

[Nadya777]

Спасибо.