КАК ребенок 11 мес

[Yulamag]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Сын 11,5 месяцев. Родился в срок, 3980 вес, 57 см, 8 9 по апгар. Лежали с сыном в марте 2020 года (ребенку было 3 месяца) в детской больнице с ппцнс. По итогу ребенок здоров. У меня жалобы : прощупываю заднешейные лимфоузлы уже более полугода и периодически ребенок покрывается коркой , кожа шелушится. Иногда на новый прикорм, иногда не могу объяснить, с чем связанно. Детского аллерголога нет в городе, педиатр предлагает лечение кремом атопик и каплями фенистил в период обострения. Из диагнозов на данный момент: кавернозная гемангиома мягких тканей спины и гидроцеле. В выписке из больницы было указано на низкий гемоглобин(116). в связи с пандемией к педиатру попали в июле. Был прописан мальтофер. Пропили больше 3х месяцев, но результата нет.
За все время сдавали следующие анализы:
Кал трехкратно на гельминты – отрицательно
ВИЧ Гепатиты – отрицательно
Антитела к ЦМВ – отрицательно
Антитела к ВЭБ: VCA IgM - VCA IgG + NA IgG + EA IgG –
Антитела к описторхис, трихинелла , токсокара, эхинококк, аскарида отр
Биохимия (22.10.2020):
Билир 5.3
Алт 65
Аст 91
Амилаза 18
Общ белок 69
Альбумин 49
Холест 4.12
Мочевина 4.83
Креатинин 26
Глюкоза 4.8
Железо 38.8 (11,6-30.4)
Ожсс 51.9 (44.8-76.1)
Биохимия (20.11.2020):
Билир 5.3
Алт 40
Аст 66
Щ.фосфатаза 775 (до 664)
Общ белок 61
Железо 24,8 (7-18)
Ожсс 66.6 (45-77)
Ферритин – 28,3
Анализ мочи норма


Прилагаю таблицу КАК по месяцам.
Вопрос 1: есть ли в анализах отклонения? Вопрос 2: необходимо ли продолжать лечение мальтофер? Вопрос 3: требуется ли сдача дополнительных анализов или обследований? 4. Есть ли повод тревожиться.Заранее благодарю Вас за ответ

[Yulamag]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

в анализе крови последнем , если правильно понял таблицы,гемоглобин 10.6,микроцитоз-MCV снижен, гемотокрит немного снижен, несмотря на практически нормальный уровень ферритина я бы продолжил дачу препаратов железа 3 месяца и может взвесил необходимость замены мальтофер на актиферрин, учитывая, что на мальтофере практически не было повышение показателей и у 15-20 % наслелния он недостаточно всасывается.Снижение показателей АСТ и АЛТ (не указаны нормы лаборатории, могут отличаться) говорит, что можно за ними не следить или повторить через месяца 3 с др.анализами

[Yulamag]

Доктор, благодарю!!! может ли анемия быть не железодифецитной? Или симптом какого то заболевания?

[eduardshraibman]

наиболее частая причина у детей -железодефицитная или на фоне и какое то время после перенесенного острого заболевания.Если анемия выраженная( у Вас такого нет) и плохо поддается лечению,серьезные изменения в анализах есть другая тревожная симтоматика и жалобы - тогда оправдан поиск других причин.
Если хочется себя зависти страшилками -почитайте о причинах анемии в интернете
Относительно мягкая статья на англ.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На русском можно легко найти пожесче...

[Yulamag]

Доктор, благодарю Вас. Ребенок переболел несколько раз орви, видимо под маской орви был и вэб. Но ничего критично в симптомах не было. Непонятно отчего повышался алт и аст. Прием мальтофера 3 месяца не поднял гемоглобин. Я не врач, мне эти моменты не понятно, спасибо за разъяснения.

[eduardshraibman]

повышался алт и аст может на фоне вирyсных заболеваний, особенно на фоне вэб

[Yulamag]

Спасибо, доктор, за уделенное время!

[Yulamag]

Доброго времени суток. Уважаемые доктора, подскажите , пожалуйста, в год сделали ребенку экг. Вес 11700 рост 78 мальчик . Результат : синусовая тахикардия. Чсс 186 ребенок плакал во время процедуры. Измеряла пульс во время сна на запястье. 96-102. Это норма?

И еще подскажите нам пожалуйста дозировку актиферрина. Педиатр настаивает на продолжении приёма мальтофера, а нам он видимо не подходит.
И порекомендуйте пожалуйста препарат железа и дозировку для профилактики мне. Женщина 40 лет вес 92кг. Всю беременность был снижен гемоглобин.

[Dr.Vad]

актиферрин капли 22-24 капли в сутки;

не нужна никакая екг здоровому младенцу, пульс норма для ребенка;

вам нужно начинать со снижения веса, на фоне изб. веса/ожирения пр-ты железа внутрь плохо усваиваются

[Yulamag]

Спасибо за рекомендации.

[Yulamag]

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Педиатр на 2 месяца отменила нам все препараты, а потом назначила следующий комплекс анализов:
ДНК ВЭБ отр
АФП 33 (норма 0-10)
СА 19.9 – 0 (0-30)
Билир 4.3
Алт 21
Аст 49
Щ фосфатаза – 908 (250-680)
Амилаза 23
ГГТ 7
Общ белок 61
Альбумин 49=6
Холест 3.3
Мочевина 4.38
Креатинин 55
Глюкоза 4.3
Калий 2.52
Фосфор .94 (0.7-1.6)
Железо 11.7 (11,6-30.4)
Ожсс 70.5 (44.8-76.1)
Доктор сказала, что афп нужно пересдать через месяц, с чем может быть связано повышение афп? а остальные анализы говорят о жда. Назначила мальтофер 10 кап 2 р в день, фолиевую кислоту 60 мг, витамин б12 уколы 50 мкргр через день. Повышение ЩФ обьясняет незрелостью желчного пузыря. Хотя в сравнении с предидущим анализом она еще больше выросла. УЗИ ОБП в ноябре норма. Моча норма.
Актиферрин начала давать 3 дня, ребенок покрылся коркой, может ли это быть от препарата не знаю, он склонен к АД. Пьем курсами антигистаминные и пользуемся эмолентами. Пожалуйста, подскажие по анализам. Так ли все, что говорит доктор. Давать ли прописанные препараты или нужна корректировка.
Благодарю.

[Yulamag]

ретикул 7
соэ 2
эозиноф 4
пя 1
ся 11
ис 0.09
wbc 10/1 H
rbc 4/16
hgb 110 L
hct 31/9 L
mcv 76/7 L
mch 26/4
mchc 345
plt 361
ly 78/9H
mo 4/6
gr 16/5 L
rdw 11/2 L
pct 0/29
mpv 7/9
pdw 16/9

[Yulamag]

Фосфор 1.94

[Dr.Vad]

у ребенка жда, если на актиферрин - реакция, нужно давать мальтофер 2.5 мг/кг веса в сутки вместе с едой в течение полугода минимум, б12 только в задницу доктору, пока не начнет думать головой, а не плести всякую ерунду