Беременность и плохой анализ крови

[Podarenka84]

Добрый день! Женщина 36 лет, рост 177, вес 70 кг. Хронических заболеваний нет. Двое естественных родов на сроке 42 недели. Дети здоровые. Вес детей 3500 и второй 4710. Вторая беременность проходила тяжело. Постоянные мигрени, тахикардия и тошнота до самых родов. Сейчас третья беременность 16-я неделя. Тошноты уже нет. Обратилась в начале февраля к гинекологу с сильной усталостью, бессилием и головокружением. По анализу крови гемоглобин 82. ( До беременности ниже 110 никогда не опускался, в предыдущие беременности тоже гемоглобин был в норме). Назначение: ферлатум фол по 2 капсулы и Йодилайф, если состояние резко ухудшится врач сказала вызывать скорую. Состояние осталось на том же уровне. Через месяц кровь пересдала, но никаких улучшений после лечения нет. Усталость и бессилие сохранились. Работать очень тяжело. Переживаю, не страдает ли ребенок. ОРВИ последние два месяца я не болела.
Подскажите, пожалуйста, Может стоит сменить препарат железа? Может врач что то пропустил? Анализ прилагаю.

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 50 мг в день или тардиферон 80 мг; ферлатум не усваивается у 20-25% жителей планеты Земля и Вы похоже одна из них; если нужно быстро - в/в венофер, феринджект или монофер, но покупать за свои и вводить за свои

[Tuu-Tikki]

Срок какой? Если конец срока - можно сразу парентеральное железо использовать, если начало или середина - можно пероральное по рекомендации Вадима Валерьевича. К родам хорошо бы подойти с нормальным или близким к нему уровнем гемоглобина.

Сейчас считается, что пероральное железо (в таблетках/капсулах) лучше использовать через день, эффект тот же, что и при пероральном приеме. Пусть вас не смущает более низкая дозировка бисглицината железа - у него очень высокая биодоступность и по эффективности он сравним с тардифероном в более высокой дозе.

Есть небольшая проблема с тем, что юридически вводить парентерально (внутривенно капельно, внутримышечно железо уже не применяется в развитых странах) препарат железа в РФ можно только в учреждении, имеющем отделение реанимации. Это осталось со времен старых препаратов, иногда дававших тяжелые аллергические реакции. Современные препараты парентерального железа обладают отличным профилем безопасности и во всем мире могут вводиться в тех же условиях, что и большинство остальных - то есть без привязки к отделению реанимации.

[Podarenka84]

Добрый вечер! Спасибо большое за ответы! У меня сейчас срок 37 недель. Гемоглобин поднялся до 90. Я пила тардиферон. В течение дня очень частая тошнота, врач сказала, что просто уже усталость от беременности. На несколько дней я уезжала из города и забыла таблетки. И абсолютно пропала тошнота.
Терапевт назначила дополнительные анализы. Результаты прилагаю.
Сейчас назначили: Мальтофер по 1 т.два раза в день и Фолибер по 1 т.один месяц. Терапевт сказала, что не знает, что делать с пониженным В12, т.к.уколы беременным с данным витамином запрещенны.
Самочувствие у меня хорошее, УЗИ в норме.
Может ли прием Тардиферона вызвать постоянную тошноту?
Нужно ли срочно что то делать с пониженным В12 или попробовать пересдать ещё раз данный анализ?

[Dr.Vad]

витамин в12 можно и внутрь 500 мкг

от железа бисглицината 25 мг не тошнит совсем

[Podarenka84]

Спасибо, большое за ответ! У нас пациенты стали жаловаться, что когда пересдают анализы платно, то результаты сильно отличаются от тех, что сделали в поликлинике. Я тоже поддалась всеобщей панике и пересдала платно. И результаты немного другие.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать В12?
Я заказала хелатное железо. Оставить дозировку 25 мг как вы указали?
Может ли так быстро в организме меняться уровень В12? И железо поднялось за 2 недели с 90 до 100?

[Dr.Vad]

на самом деле цифра =80 или <150 - одинаковы с точки зрения дефицита - он у Вас подтвержден дважды;

гемоглобин менее 105 - анемия при беременности, будь он 90 или 100