повышенный пролактин при больших дозах достинекса

[Melnichenko]

Да , овуляция может быть не в каждом цикле у 100% здоровой, при пограничной гипрепролактинемии беременность может наступить - может не наступить . Но если хоть в одном цикле есть овуляция при данногм уровне пролактина , возникает вопрос - а не мешает ли береемнности еще нечто ( от качества сперматозоидов до проходимости труб ) Но в целом вополс в следующем - нужна операцич на гипофизе так хоть берите квоту в крупный центр , и там до опреации еще раз обсудите вопрос - что является показанием к операции и можнео ли говрить о резистентности к агонстам допамина при снижении пролактина , восстановлении цикла и овуляции?

Если была овуляция , но муж уезжал к командировку ?,

[sevanikolaev]

Галина Афанасьевна,обьясните пожалуйста почему после операции может не востановится репродуктивная функция?

[Melnichenko]

Потому что могут быть повреждены окружающие пролактиному ткани гипофиза , вырабатывающие гонадотропины и потому, что может быть неполное удаление аденомы или рецидив

[sevanikolaev]

Галина Афанасьевна,обьясните пожалуйста в каком случае говорят об неэффективности консервативной терапии ? " и если бы не было смешанных факторов - операция была бы методом выбора" - смешанные факторы -это что ?

[Melnichenko]

Отсутствие снижения уровня пролактина ( НЕ отсутствие восстановления фертильности , нет такого показания к удалению пролктиномы как бесплодие )
Смешанные факторы - это пролактин + трубное бесплодие +- мужской фактор и т д
Есди 12% всех форм бесплодия ИДИОПАТИЧЕСКИЕ , то почему при наличии пролактиномы не быть дополнительно еще и другим факторам ?

[sevanikolaev]

Галина Афанасьевна,сделала УЗИ на 16 д.ц.- доминирующего фоликула и желтого тела нет .Врач ,чтобы наверняка определить какой цикл-овуляторный или ановуляторный советует сделать еще УЗИ на 24 д.ц. Правильно это?

[Melnichenko]

Тут уж слово за врачом

[sevanikolaev]

Галина Афанасьевна, УЗИ щитовидки делать необходимо в середине цикла ? и на какой день сдавать ттг ? если нужна консультация других врачей ( ревматолога) создавать новую тему ? спасибо

[Melnichenko]

День цикла безразличен для ТТГ , а УЗИ щитовидной железы чаще всего даром не нужно - если не прощупываются какие-то проблемы

[sevanikolaev]

Здравствуйте Галина Афанасьевна. Сейчас у меня 39 день цикла, проверила на тест - показывает беременность.Завтра пройду УЗИ.
На 34 день ц. сдала ТТГ: 0,92 ( 0,2-3,4)
Сегодня прошла УЗИ щитовидки (по рекомендации эндокринолога):
R доля 44,5*16,3*19,5мм; V 16 см
L доля 43*14,7*15 мм; V 13 см
перешеек 2,3мм
В левой доле жидкостное вкл. диаметром 5мм.Железа однородной структуры,капсула плотная,узлов нет.
Дайте,пожалуйста Ваши рекомендации по щитовидной железе.
Сейчас в течении последних двух недель принимаю достинекс по 6 таблеток в неделю.До этого было 4 таблетки в неделю.
При подтверждении беремености, отменять прием достинекса?
Спасибо

[Melnichenko]

У Вас НЕТ особых проблем с железой - её объем чуть больше реферерсного ( что типично для мира йодного дефицита, особой нужды в УЗИ не было ) Как и все беременные России вы должны получать йодиды дополнительно ( йодбаланс или йодмарин 200 мкг) и готовить на йодированой соли ( что следовало делать всегда )Детали на Тиронет для пациентов

[sevanikolaev]

Галина Афанасьевна. Я живу в Украине,г.Николаев. Имеет ли значение местожительства к приему йодомарина?
Акушер - гинеколог прописывает дюфастон : 4 таблетки одномоментно,потом через каждые 8 часов по 1 таблетке постоянно ; свечи вибуркол по одной 3 раза в день и одна на ночь в течении 10 дней; и фолиевую кислоту .Все это для предотвращения выкидыша. Насколько это оправданно ?
Стоит остро вопрос о приеме достинекса. У меня пролактин без таблеток 4000ед ( 72-726). Для сохранения беремености есть необходимость в его приеме? Наши врачи по поводу достинекса ничего сказать не могут и советуют консультироваться с Вами. Пожалуйста дайте ваши рекомендации

[Melnichenko]

Украина - регион йодного дефицита и до беременности Вам следует готовить на йодированной соли , а йодомарин ( или йодбаланс ) нужны в беременность.

Нет , при возникновении беременности ЗАКОНОМЕРНО ПОВЫШЕНИЕ пролаткина , ЕГО НЕ СМОТРЯТ при беременности , оценивают , есть ли признаки роста опухоли во втром / третьем триместе и только при их появлении дают достинекс
Я не поняла - беременность есть?

[sevanikolaev]

Тесты показывают беременность,но перед предполагаемым зачатием делала УЗИ,которое показала онуваляторный цикл.Поэтому сдала ХГЧ ,что бы точно удостовериться.Жду результат

[sevanikolaev]

Результат ХЧГ : 2813 мМЕ/мл (5 неделя 217-7138).Прогестерон 30,52 ( 1 триместр 11,2-90). У меня 5,5 акушерских недель. Врач рекомендует принимать дюфастон и свечи вибуркол,т.к. не сильно высокий прогестерон . Надо ли? Коричневых выделений и болей внизу живота нет.Появились белые выделения.
Чувствую слабость .Перед беременостью сдавала сахар -5ммоля;
СОЭ 25 (2-15)-повышено уже в течении 3 лет.Надо ли проверить сахар?