|
#1
09.10.2009, 22:04
|
|||
|
|||
|
Повышенный 17-ОН прогестерон и беременость.
Добрый день.
У меня на 5 день 28 дневного цикла 17-ОН прогестерон 2 нг/мл при норме 0,1-0,8 нг/мл. Врач в женской консультации сказала, что при таком показателе наступление беременности невозможно и назначила дексаметазон 0,5 таблетки на ночь. Врач из ЦПСИР посоветовала заменить дексаметазон на метипред или преднизолон как более безопасные препараты, не проникающие через плацентарный барьер. Подскажите какой все-таки самый безопасный препарат из этих трех и нужно ли будет его отменять при наступлении беременности? 
|
|
#2
09.10.2009, 22:08
|
||||
|
||||
|
А ВЫ беременеть пробовали ? Или прочесть в ЧАВО что такое 17 опг ?
А если доктор дает дексаметазон ( метипред) , то как он формулирует диагноз ? А если сформулировал , то что там по учебнику еще сделоать полагается ? И почему ?
|
|
#3
09.10.2009, 22:09
|
||||
|
||||
|
А ВЫ беременеть пробовали ? Или прочесть в ЧАВО что такое 17 опг ?
А если доктор дает дексаметазон ( метипред) , то как он формулирует диагноз ? А если сформулировал , то что там по учебнику еще сделоать полагается ? И почему ? А плацента появляется до или во время беременности ? А новую тему открыли, чтоб никто не мог помочь ? Потому как старая по другой гормон ? Лечим отдельно каждый показатель на бумажке ?
|
|
#4
10.10.2009, 18:41
|
|||
|
|||
|
Беременность не наступает. Врач мотивирует это повышенным 17 Он. Ответьте, пожалуйста, на вопрос - по Вашему мнению, какой из препаратов (Дексаметазон, метипред или Преднизолон) более безопасный, если принимать его во время беременности? Если я правильно поняла, то Преднизолон самый слабый препарат и лучше его беременным принимать, чем Дексаметазон?
|
|
#5
10.10.2009, 18:50
|
||||
|
||||
|
Наталья, давайте подробно, что бы было более понятно: сколько времени не предохраняетесь, пролактин сколько и т.д.
|
|
#6
10.10.2009, 19:53
|
|||
|
|||
|
прежде чем назначать любой препарат из вашего списка нужно понять есть болезнь которая требует вмешательства или есть цифра на бумажке.
при повторном выявлении 17 ОН прогестерона выше 2 нг\мл показано выполнение теста с синактеном для исключения или подтверждения неклассической ВДКН. при исключении ВДКН - никакой дексаметазон\преднизолон не нужен при подтвердждении уже совсем другой разговор будет.
|
|
#7
15.10.2009, 11:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
1) Про пролактин. Уровень пролактина был около 900-1000 мЕд/л при референтном значение лаборатории 109-558 Присутствие значимого макропролактина не выявлено. Проверяли несколько раз, показатели колебались от 800 до 1000. Назначили Бромкрептин половину таблетки, принимала почти около полутора лет, пролактин был в норме на такой дозе. Колебался от 5 до 7 нг/мг при нормах лаборатории 1, 90-29 Затем врач сказал попробовать отменить Бромкрептин, поскольку долго его принимаю. Контрольный анализ еще не удалось сдать, так как отменила препарат совсем недавно. По МРТ полтора года назад была выявлена микроаденома 4-5мм 2) По поводу 17-Он. Выявили повышение этого гормона в значениях 2, 23 НГ/мг при фоликулярной фазе 0, 1-0, 8. Сдавала на 4-5 день цикла. Тестостерон был 3, 10 нмоль/л при норме 0, 3 - 3, 78 В итоге после несколько сданных анализов 17-Он колебался между 1, 8 до 2, 3 нг/мг. Врач предположила, что беременность не может наступить из-за завышенненного 17-Он. И назанчила сразу половину таблетки Дексаметазона. На половине таблетки у меня снизился 17-Он до 0, 55 нг/мг при фоликулярной фазе 0, 1-0, 8..Снизился и тестостерон о, 2 при нормах 0, 01-1, 18 нг/мг. ДгА стал ниже нормы на Дексаметазоне. 1, 21 мколь/л при нормах 1, 8 - 10. После пару месяцев врач мне отменила Дексаметазон резко, сказав, что все понизилось и он не нужен. После месяца отмены я сдала снова гормоны. и 17 Он был уже 15 нмоль/л при нормах 1, 2 - 3, 1 . Сдавала всегда на 5 день цикла гормоны. Врач снова назанчила но уже четверть Дексаметазона. уровень 17 Он все равно был выше нормы. 1, 55 нг/Мл при норме 0, 1 - 0, 8. Тестостерон 0, 43 при норме 0, 1 - 1, 18, Дг А 2, 93 нкмоль_л при норме 1, 8 - 10, 3 Затем я попадаю на чистку беременности из-за хромосомных нарушений. Беременность методом ЭКО. (показание - мужской фактор и мои гормональные нарушения, в частности пролактин, 17-ОН) Дексаметазон мне срочно отменили, чтобы он не угнетал иммунитет, так как я пила в дозировке 1 таблетка в сутки, поскольку во время беремеенности Эко у меня был 17-OH резко повышен около 20 нг/мг. В итоге отменили после выскабливания Дексаметазон и сказали что необходимо будет возобновить, когда решим планировать ребенка снова. Поэтому такие вопросы, почему после отмены Дексаметазона так резко возрастает уровень 17-Он, считается ли это В Д К Н или синдром отмены, который проходит спустя несколько месяцев? Прошло несколько месяцев после чистки, врач сказал, что пора начинать по новому обследование и принятие каких-либо препаратов гормональных для коррекции 17-ОН. Хотелось бы узнать, во время беременности лучше принимать Метипред, он действительно не проникает через плаценту или проникает меньше, чем Дексаметазон?
|
|
|
|
#8
15.10.2009, 11:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
15.10.2009, 15:14
|
|||
|
|||
|
эндокринологический научный центр 500-00-90
|
|
#11
16.10.2009, 18:48
|
||||
|
||||
|
Попробуем поговорить с самого начала ?
Беременность наступила НА КАКОМ лечении?
|
|
#12
16.10.2009, 19:57
|
|||
|
|||
|
Беременность наступила с помощью искусственного оплодотворения после нескольких лет бесплодия. С самого начала протокола был Дексаметазон половина таблетки в сутки с последующим увеличением до одной таблетки. Был Бромокрептин в протоколе. Назначали также эстрогены (Дивигель) и Прогестерон (Дюфастон, уколы). После чистки (замершая беременность) отменили все препараты гормональные. Сказали, что необходимо их возобновить при последующем планировании. Хотелось бы понять, какой препарат (дексаметазон, метипред или Преднизолон) лучше выбрать при попытках зачатия и в какое время суток лучше его принимать? Вечером после еды?
|
|
#14
16.10.2009, 21:14
|
||||
|
||||
|
Бромкриптин НЕ гормональный перпарат , даже при доказанной нВДКН использовать лучше преднизолон ( далеко не всегда он нужен для
Начинаем с начала - есть гиперпролактинемия истинная , есть незначительное увеличение 17 опг, при этом лучше всего было бы провести пробу с синактеном для доказательства факта нВДКН , но короткий синактен в стране отсутствует
|
|
#15
17.10.2009, 11:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Но что делать тогда с 17-ОП, если короткий синактен в стране отсутствует? Как узнать, нужен ли мне Преднизолон или нет?
Повторите, пожалуйста, фразу, так как у Вас в тексте оборванно предложение. "даже при доказанной ВДКН использовать лучше преднизолон ( далеко не всегда он нужен для..."
|
Линейный вид
