Повышен 17-ОН прогестерон и ДГЭА-сульфат

[Marf]

Здравствуйте.
Женщина, 30 лет, рост 161, вес 48кг, менструация с 14 лет, регулярная (иногда отклонения на 1-2 дня), продолжительность 7 дней (первый и последние 3 дня скудные), приблизительно с 2004 года по 2008 первый день очень болезненный, потом по какой-то причине боль пропала сама по себе, цикл 28 дней.

С 2007, после полутора лет планирования, наблюдалась по бесплодию, диагноз – бесплодие 1 неясного генеза.
В 2009 году – диагностическая лапароскопия, диагноз – хронический сальпингит, эндометриоз тазовой брюшины.
2010 год – 1-я беременность, левостороння трубная, лапароскопия, труба сохранена.
2011 год (через 3 месяца после ВБ) – 2-я беременность, роды в 2012, беременность протекала без каких либо особенностей.
Следующую беременность начала планировать сразу же как появилась менструация (с конца 2012 года).
2014 год – 3-я беременность, неразвивающаяся, 8-9 недель, выскабливание на сроке 12 недель.

В ноябре 2013 года (за три месяца по беременности) сдавала анализы на пролактин, ТТГ,своб. Т4, антитела к ТПО, антитела к тиреоглобулину, 17-он прогестерон, ДГЭА-сульфат, тестостерон, кортизол ФСГ, ЛГ, так же было проведено обследование на урогенитальные инфекции (на хламидии, уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору), мазок на цитологию с шейки матки.
За номой референтых интервалов были:
ДГЭА-сульфат – 405 µg/dL (98,8-340)
Эстрадиол (9дц) – 479,1 pg/mL (43,8-211 для лютеиновой фазы)
Все остальное было в пределах интервала, в том числе и
17-ОН прогестерон (3дц) - 0,71 ng/mL (0,1-0,8 для фолликулярной фазы).

По эстрадиолу сказали ничего страшного, ДГЭА-сульфата рекомендовали повторить и только в случае подтверждения результата приходить для поиска диагноза и лечения. Пересдать анализ до беременности не успела, упомянув о повышенном гормоне до беременности, врач сказал ничего делать не нужно.

Через месяц после выскабливания результаты:
ДГЭА-сульфат – 2,85 мкг/мл (0,4-2,17).
Был назначен дексаметазон - ¼ таблетки, контроль через месяц, рекомендовано так же сдать анализы на АФС.

Через месяц приема дексаметазона:
ДГЭА-сульфат – 241 µg/dL (98,8-340).
На АФС все анализы в рамках референтного интервала, только АПТВ на верхней границе – 38,1 S (28.9-38.1), было сказано, что по этому поводу беспокоится не нужно.
Рекомендован прием ¼ таблетки дексаметазона в течение еще 5-ти месяцев, затем контроль гормона каждые три месяца. В случае наступления беременности после окончания курса – ничего не делать, если во время приема, то приходить за консультацией.

Уже в первом месяце приема препарата появились побочные эффекты, врач говорил, что подавление иммунитета идет не значительно, но тем не менее простуда была 3 из четырех недель приема дексаметазона (до этого болела редко, максимум раз в год, возможно, конечно, совпадение), мысль о том, как можно выносить ребенка, если я постоянно болею, привела меня к еще одному гинекологу-эндокринологу.

По-поводу назначений предыдущего врача было сказано, что все верно, только если уж меня так мучают побочные эффекты, то прием можно прекратить и начать его только в случае наступления беременности, без таблеток вероятнее всего опять будет ЗБ. Кроме того, были назначены дополнительные анализы: 17-ОН прогестерон - на 3-5 день цикла или за неделю до менструации вместе с прогестероном, второй вариант предпочтительнее, ТТГ, антитела к ТПО, гомоцистеин и фолиевая кислота – в любой день.

Результат на 24дц, на фоне ¼ дексаметазона:
17-ОН прогестерон - 4,9 ng/mL (0,2-2,9 для лютеиновой фазы)
Прогестерон – 19,15 ng/mL (1,7-27 для лютеиновой фазы).
Фолиевая кислота– 71,5 ng/mL (3-17)
ТТГ – 1,71 µIU/mL (0.27-4.20)
Антитела к ТПО – 10.54 IU/mL (<34)
Гомоцистеин 8.29 µmol/L (5-15)

В данный момент прием дексаметазона прекратила.

Я так понимаю, врач ищет у меня нВДКН, если для этого повод?
До последнего анализа 17-ОН прогестерон был всегда в норме (за пять лет бесплодия минимум два раза сдавала), могла ли болезнь только сейчас себя проявить?
На очную консультацию к врачу пойду в первой половине сентября, возможно до этого момента следует еще что-то обследовать? На что еще обратить внимание на приеме?
Можно ли планировать беременность при данных результатах, или лучше найти причину отклонений от норм, пролечиться (возможно ли это?) и планировать уже без лишних медикаментов?
Буду очень благодарна за помощь.

[Marf]

Уже почитав форум поняла, что17-ОН прогестерон нужно пересдать на 3-5 дц (если в эти дни нет возможности, подойдет ли 2 или 6 дц, или уже в следующем цикле?).
Дексаметазон не принимаю чуть больше недели, стоит ли сдавать 17-ОН прогестерон сейчас или лучше ждать, когда действие препарата пройдет?
…чем больше читаю форум, тем больше не понимаю, что мне сейчас нужно делать.

[Melnichenko]

Я тоже.
Искать у трижды беременевшей и дважды родившей врожденную дисфункцию коры надпочечников ? Зачем ?
В мире прерывается 60% всех беременностей - зачем весь этот поиск?

[Marf]

Изначально именно нВДКН не искали, после родов анализы сдавала, т.к. следующая беременность не наступала при планировании около года, тогда и обнаружили превышение ДГЭА-сульфата, после ЗБ рекомендовали перепроверить и вот опять превышение.
17-ОН прогестерон рекомендовал уже другой врач, сказал, что бы откорректировать дозу дексаметазона (если будет превышение, то нужно увечить с ¼ до ½ таблетки, что бы именно «подходящую» дозу принимать в случае наступления беременности)
Уже прочитав несколько тем на этом форуме поняла, что зря я вообще дексаметазон принимала, только вот простывшая почти месяц проходила и 2 кг веса не в тех местах набрала.

Я правильно рассуждаю: сейчас заново сдаю 17-ОН прогестерон на 3-5 дц, если он больше 2 ng/mL иду к врачу, иначе забываю про эти все анализы и продолжаю планировать, ДГЭА-сульфат – больше вообще не отслеживаю?

[Melnichenko]

Да я бы и сейчас забыла.

[Marf]

Благодарю, за ответ, попробую забыть про этот злощастный 17-ОН прогестерон.