Ноющая боль в левой ноге

[lbogdanova55]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Я нуждаюсь в Вашей консультации, чтобы определиться с дальнейшими обследованиями и лечением.
1) О себе: женщина, 67 лет, вес 55 кг, рост 165 см.
2) Сопутствующие заболевания: более 15 лет назад мне был установлен диагноз: сахарный диабет II типа. Постоянно принимаю Метформин (850 мг- 2 р/д) и Голда МВ (60 мг- 2 р/д). Уровень сахара варьируется от 7 до 10 ммоль/л в течение дня независимо от приема пищи.
3) Жалобы в настоящее время: меня беспокоит ноющая боль, тяжесть, скованность и онемение в левой ноге: боль начинается в ягодице и иррадиирует в голень и стопу. Помимо ноющей боли в нижней части слева присутствует «одеревенение», будто надет очень тугой носок (иногда гольф) или засохла глина. Особенно сильно болит утром после сна и к вечеру. Ночью не беспокоит. В течение дня ходить трудно, больно наступить на ногу, после ~20 шагов ноющая боль в описанных местах усиливается, и обратно я возвращаюсь, наклонившись вперед. Сидеть могу не более 15 минут, затем мне необходимо прилечь. В положении лёжа (на правом боку) боль абсолютно проходит, неприятные ощущения сводятся к минимуму.
4) Хронология заболевания: в июле 2022 года я начала чувствовать боль в левой ягодице, где-то глубоко внутри. Травм и переохлаждения не было. Изначально боль была легкой, кратковременной. Но на протяжении месяца болезненные приступы участились и усилились, боль распространилась на всю ногу, однако, быстро проходила при наклоне вперед. Принимала нурофен, баралгин, нимесулид, а также смазывала больные места диклофенаком и нурофеном.
В начале августа я обратилась к участковому терапевту- дано направление к неврологу и назначен Комбилипен (1 т.- 3 р/д) на неделю.
10.08.2022 посетила невролога- установлен диагноз: невралгия седалищного нерва, назначены в/м Дексалгин (2.0- 1 р/д) на 5 дней и Комбилипен (2.0- 1 р/д) на 10 дней; Сирдалуд (1 т.- 1 р/д) на 10 дней. Курс уколов до конца не сделан- несмотря на лечение, состояние ухудшилось- боли значительно усилились.
20.08.2022 сделано МРТ (заключения прилагаю), с результатами которого я посетила другого невролога. Врач подтвердил диагноз, назначил в/м Дексаметазон (1.0- 2 р/д) на 4 дня и Галидор (2.0- 1 р/д) на 10 дней, Мидокалм (150 мг- 2 р/д), Омез (1 т.- 1 р/д), Димексид гель и продолжить прием Комбилипена. Состояние только усугубилось- боли были невыносимые, я не могла встать или сесть, постоянно находилась в вынужденном положении (в позе эмбриона). Дополнительно был назначен Конвалис (начиная с 300 мг, ежедневно прибавляла по 300 мг), во время приема которого было много побочных эффектов в виде тошноты, сонливости, головокружения, поэтому принимать его в дальнейшем я отказалась.
29.08.2022 поднялась температура 38-38,5 и держалась 3 дня; сбивала парацетамолом.
30.08.2022 осмотрена терапевтом на дому: назначены противовирусные препараты (даже не были куплены). В этот же день была осмотрена третьим неврологом тоже на дому- установлен диагноз: люмбоишиалгия слева, назначены капельницы (Баралгин, Дротаверин и Новокаин)- 8 раз, Меновазин для растирок, Мелоксикам (7,5 мг- 1 р/д), а также паравертебральные блокады с Дексаметазоном (5 шт.). Кроме того, была сдана кровь на анализ (результаты также прилагаются) и добавлен антибиотик Азитромицин. Данное лечение мне помогло- я начала самостоятельно вставать и ходить по квартире, длительно сидела; острые боли притупились. Можно сказать, что боль в ягодице прошла, а вниз от колена- стала приглушенной. К сожалению, скованность и одеревенение стопы («носочек») сохранялись.
К началу октября боль в левой ягодице вернулась, усилилось «нытье» стопы. Снова поставлены 4 паравертебральные блокады- на этот раз заметного улучшения они не принесли. Дополнительно назначены капельницы с Берлитионом. Во время процедуры я чувствовала, как наливается нерв. Болевые ощущения в левой ноге после 2-х капельниц только усилились, потому я их прекратила.
Уже около 2-х недель не принимаю никаких медикаментов, кроме Метформина и Голда МВ. Передвигаюсь по квартире только по мере необходимости, постоянно лежу.
Прошу Вас подсказать мне, в каком направлении дальше двигаться, какие обследования пройти? Хочется избавиться от этой изматывающей боли.

С уважением, Людмила.

[nebel]

Мрт диском выложите, пожалуйста

[lbogdanova55]

Анастасия Валерьевна, благодарю Вас, что откликнулись!
МРТ диском выложила: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nebel]

Здравствуйте. прошу прощение, что долго не отвечала. работы много навалилось.
По данным МРТ каких-либо значимых мизменений , котолрые могли бы объяснить Ваше состояние и нейтрофиллез с повышением СОЭ нет

[nebel]

Диабет инсулинопотребный?
какие жалобы есть сейчас? Вы можете стоять на пятках и носка, можете присесть на корточки и встать без помощи рук? нога не похудела?

[lbogdanova55]

Анастасия Валерьевна, благодарю Вас!
Состояние мое без улучшений, очень болит левая нога. Ощущение- будто в левой ягодице вбит кол, от колена и ниже до стопы постоянная ноющая боль. Всё утихает только в положении лёжа на противоположном боку. Мне не больно наклоняться. Поднимать, прижимать к груди, сгибать и отводить в сторону ногу тоже не больно.
Инсулин не принимаю, только Гликлазид и Метформин. На пятки/носки встать самостоятельно не могу, но с опорой получается немного. На корточки без опоры тоже не могу присесть, больно. Нога не похудела визуально.
Лечащий невролог рекомендовал поставить в поясницу уколы Флостерона- после первого укола было небольшое улучшение: без опоры и прямо могла пройти около 50 шагов. После второго- стало хуже. Ягодица «тяжелая», ноющая боль усилилась

[nebel]

А как болит? Жжёт, печёт, стреляет током, выкручивает, тянет? По каким поверхностям ноги отдаёт?

[lbogdanova55]

Добрый вечер, Анастасия Валерьевна!Боль не острая, ноющая, тянущая. Ее можно сравнить с зубной болью.
Я встаю, делаю несколько шагов и появляется боль в ягодице и в голени, одновременно. Боль проходит по внешней, боковой части. При этом голень ноет сильнее.
Хочу добавить (вдруг имеет значение), что около 5 лет назад стопа именно левой ноги «повисла»- я не могла ее поднять, при ходьбе шлепала, однако, боли не было. После курса иглорефлексотерапии все нормализовалось.
Подскажите, пожалуйста, быть может, у меня болевая форма диабетической нейропатии?

[nebel]

Меня смущает высокий СРБ, СОЭ и нейтрофиллез при относительно нормальной мрт позвоночника и тазобедренных суставов. Я бы посоветовала исключить ревматологию, инфекцию, возможно онкопоиск. Это не диабетическая плексопатия, при ней боль постоянная изматывающая, уходит в лучшем случае на габапентине/прегабалине

[lbogdanova55]

Спасибо Вам от всей души!
На следующей неделе я снова сдам кровь на анализ и вернусь с результатами.
С уважением, Людмила

[lbogdanova55]

Уважаемая Анастасия Валерьевна!
Я получила результаты нового анализа крови- показатели улучшились. Но состояние остаётся прежним- левая нога тяжёлая, немного ноет внутри ягодицы, при ходьбе ноет от голеностопа до колена с боковой части. Из медикаментов ничего не принимаю, даже обезболивающие. Невролог рекомендовал курс КомплигамВ в/м. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.

С благодарностью, Людмила