1,5 года назад диагностирован ДТЗ. В течении последнего года принимала 10мг тирозол и 12,5 эутирокс. На фоне приема гормоны свТ4 свТ3 и ТТГ вошли в норму, при этом АтРТТГ снижались с 11.74 до 2.07 (декабрь 2016г), норма ниже 1.75.
В январе 2017 наступила долгожданная беременность, и с февраля по рекомендации эедокринолога прием тирозола и эутирокса прекратила. Сейчас 8 неделя беременности и анализы следующие: ттг 0.01 (норма 0.35-4.94), свТ4 16.82 пмоль/л (норма 9.01-19.05) и свТ3 6.16 (норма 2.62-5.70). Врач назначил пропицил 50мг/д.
Но я сомневаюсь, поскольку свТ4 в нооме. Пониженный уровень ттг модет быть связан с повышением хгч, а повышенный уровень т3 тоже характерен для первого триместра изза повышения синтеза белка.
Нужно ли мне начать прием пропицила или же повторить анализы через какое-то время? Спасибо

Уточняю, мне 32 года, рос 156, вес 54. Последнее узи щж в октябре 2016 года обьем 16см3, узлов нет. Все последние анализы гормонов сдаю в Малайзии, где сейчас и проживаю, поэтому референсные значения нормы могут отличаться

Смотрите на ТТГ и св. Т4 1 раз в месяц. Если св. Т4 повышается выше нормы - вот тогда пропицил (или тирозол, если уже будет 2-3 триместр) понадобятся. Сейчас можно не корректировать.

И антитела к рецепторам ТТГ тоже не помешают: сейчас и неделе на 25-й.

ДОбрый день! Большое спасибо за предыдущий ответ.
Посетила (уже другого) врача-эндокринолога, который сравнив динамику гормонов на 5 и 8 неделях (свТ4 17.7 при норме до 25.0 - на 5 неделе, и 16.82 при норме до 19.05 -на 8 неделе, (лаборатории разные) предполагает, что начался рецидив ДТЗ, и предложил все же пить небольшую дозу - 25мг пропицила. Анализ на АТрТТГ в Малайзии делают месяц (отправляют в Австралию), и врач думает что в нем нет смысла, так как антитела присутствовать будут. Направление на анализ не дал нужно ои все таки настоять чтобы посмотреть на значение и на сколько оно превышает норму?
Через две недели контроль гормонов, и ,возможно, отмена пропицила.
Также интересует вопрос насколько может повлиять на ребенка прием тирозола 10мг и эутирокса 12.5мкг в первые две недели беременности (от зачатия), который я прекратила узнав о беременности на 4 (акушерской) неделе? Необходимы ли специальные скрининги? Очень переживаю.
Сожалею, что не рассмотрела давно вопрос о лечении йодом или хотя бы не перешла на пропицил при планировании.

Анализ нужен. Прежде всего для того, чтобы знать, есть ли риски для ребенка.
Насчет необходимости приема, за вас, безусловно, отвечает ваш лечащий врач. И я не в курсе, какие там рекомендации. По европейским рекомендациям, необходимости в лечении при нормальном Т4 нет

Добрый день! Динамика показателей ЩЗ на фоне приема 25мг пропицила:
13 марта 2017 - по сравнению с 1 марта 2017 года :
СвТ4 18.03 и было 16.82 (норма 9.01-19.05) - незначительное повышение в пределах нормы;
СвТ3 5.92 и было 6.16 (норма 2.62-5.7) - снижение, но выше нормы (знаю, что на этот прказатель не смотрим)
ТТГ <0.01 и 0.01
Говорит ли повышение уровня свТ4 даже на фоне приема ПТУ о том, что прием желательно не прекрашать, дабы не привести к ситуации превышения нормы - и тогда уже понадобится более высокая дозировка?
Также по рекомендации эндокринолога продолжаю принимать пренатальные витамины, содержащие йод. Было сказано, что в первые месяцы, пока не разовьётся собственная ЩЗ у плода, йод ему необходим. Продолжать ли прием? Сейчас 10 акушерских недель

1. Как решит ваш эндокринолог. Исходно большой необходимости в лечении не было. Доза крохотная, почти не значимая. Тем более, если вы ее принимаете 1 раз в день - пропицил короткого действия препарат.

2. Йод не стоит. ДТЗ - единственная патология при беременности, когда йод не назначается.

Добрый день! Хотелось бы выразить благодарность за вашу работу!
Анализ на АТрТТГ сдала - 1.8 при норме 1.0.
СвТ4 остается ниже нормы -18.2 при норме 11.5-22.7
СвТ3 остаётся выше нормы - 6.2 при норме 3.5-6.0
ТТГ ниже 0.01. В целом, анализы всегда стабильны, и гормоны находятся в указанном диапазоне.
Все на фоне приема 25 мг пропицила.
Так как наступила 15 неделя беременности (окончание 1го триместра) врач рекомендовал перейти на 2.5мг тирозола. Необходим ли такой переход? Может ли повлиять на ребенка прием двух разных лекарств? Может быть все таки прекратить прием и понаблюдать за динамикой в тчкнии 1-2 недель? Очень интересует ваше мнение. Спасибо!

Тирозол со второго триместра предпочтительнее пропицила.
Если врач хочет продолжить тиреостатическую терапию, то смена оправдана.
Хотя при таких показателях, повторюсь, в лечении нет необходимости

Большое спасибо! Пожалуй, отменю сама себе прием тирозола. Как часто необходимо контролировать уровень свТ4, чтобы не упустить его повышение?

Сейчас уже идет 29 неделя беременности, после 12 недели свТ3 и свТ4 пришли в норму и прием лекарств (пропицил) был отменен (при этом, ТТГ всегда был ниже нормы).
На сегодня анализы следующие:
ТТГ 0.18, свТ3 3.14, свТ4 0.5.
Также проведен ГТТ (на сроке 26 недель) со следующими показателями:
Натощак 4.77, через 1 час 8.4, через 2 часа 8.86
Поставлен диагноз ГСД. Критично ли превышение показателя глюкозы через 2 часа на 0.36 (8.86 при норме до 8.5)?
При этом, малыш всегда по размерам опережал акушерские сроки на 1 неделю.
Стоит ли переживать изза ГСД и соблюдать строгую диету? Спасибо!

Большое спасибо! Я все прочитала. Все те же рекомендации по диете и измерению сахара глюкометром мне были даны врачом эндокринологом. Возможно, я плохо сформулирована свой вопрос.
почему показатель через 1 час после нагрузки (8.4) укладывался в норму для третьего, и далее через еще 1 час стал расти, немного превысив норму? Разве уровень глюкозы не должен падать со временем, с учетом того, что я все время пью только воду и ничего не ем? Возможно ли, что он вырос из-за активности во время проведения анализа (я как раз между 1 и 2 часом решила пролуляться по госпиталю).
Мой вопрос в критичности поставленного диагноза. Конечно, сладкое я ограничу, но мне была поставлена очень жесткая диета, которую я держу уже второй день и , честно говоря, из-за меньших порций испытываю чувство голода.
Большое спасибо!

Колебания показателей глюкозы после нагрузки углеводами индивидуальны. Вдаваться в сложные механизмы быстрой фазы секреции инсулина излишне.
Диагноз поставлен правильно. Сверх-строгой диеты быть не должно. Если есть чувство голода - питайтесь чаще, делайте больший акцент на белки и овощи.