Недоношенный ребенок, сильные боли в желудочно-кишечном тракте

[Kimani]

Добрый день! Мальчик 6 недель, вес при рождении 2.750 кг, рост 48 см. На данный момент вес 4,300 кг, рост 49 см. Родился недоношенным на сроке 36 недель, роды первые, стремительные, прошли без осложнений, была абсолютно короткая пуповина, приложили к груди в родзале. Молозыва в первые три дня практически не было, педиатры настояли на введении смеси (2-3 день грудь+ докорм смесью 30 грм), далее перешла только на грудное вскармливание по требованию, но не реже чем через 3 часа, при этом стул 1-2 раза в день зеленый или желто-зеленый (во время массажа). На 3 день появилась желтуха (показатели билитеста были 20).На 5 день перевели в отделение для недоношенных (желтушка). Назначения: фототерапия, бифидумбактерин 2 р/д (10 дней), массаж. Через неделю добавили: галстена по 1 к 3 р/д, курс 1 месяц(показатели билитеста ниже 10 не опускались), глицин по 1\4 т 2 р\д (курс 1 месяц). Ребенок со второго дня после рождения был неспокойным, на животе под лампой лежал мало, плакал.
Жалобы на данный момент:ребенок очень плохо спит, постоянно (круглосуточно) поджимает ножки, дрыгает ими, весь извивается, кряхтит, самостоятельно пукает мало, а когда получается, начинает плакать, с актом дефекации аналогично (очень болезненно, чаще во время массажа). Массажу сопротивляется, орет, иногда до истерики, уже начала проявляться пупочная грыжа. Анализы крови, мочи, кала на момент поступления были в норме.
Участковый педиатр сказал "терпеть", это колики. От коликов перепробовала все (Ваше ЧАВО) результата "ноль", трубка помогает и то только на 30 минут. Частный педиатр назначил анализ кала и копрограмму, результаты во вложении. По их результатам назначения: бифидум бактерин-12,5 мл на 1/2 флакона 2 р.д. 14 дней, креон 10 тыс - 1/2 карсулы 3 р/д -14 дней, супракс по 2 мл 1 раз в день
Вопросы:
1. Какие анализы необходимо сдать для исключения других заболеваний жкт (из чаво я поняла, что колики это диагноз исключения)
2. Что необходимо предпринять для профилактики роста пупочной грыжи?
3. Назначения врача направлены на лечение дизбактериоза (по чаво такого заболевания нет), значит принимать их бессмысленно. Необходим ли прием каких либо препаратов для снижения стафилококка и клостридии?

[Zarusya]

Это неудивительно, что на второй день после рождения ребенок, находясь не у груди мамы, а под лампой, да еще и на животе, постоянно плакал. Это не отклонение, а нормальное поведение для новорожденного:.
Вам нужно набраться терпения, как и посоветовал педиатр. Назначения второго врача не обоснованы( как и обследование на дисбактериоз и копрограмма, которая неинформативна). Супракс не показан.
1. с такими прибавками можно практически исключить заболевания ЖКТ
2. нет таких мер профилактики, достаточно выкладывать на живот несколько раз в день.
3. Нет! Стафилококк и клостридии имеют право жить в кишечнике, ничего снижать не надо.
Нормальное физическое и психомоторное развитие ребенка говорят об отсутствии серьезной патологии.

[Zarusya]

Пупочная грыжа не опасна и появилась не от того, что ребенок кричит.
Воспользуйтесь поиском по форуму.

[Kimani]

Спасибо огромное за быстрый ответ!
Проконсультируйте, пожалуйста:
1. О чем говорит большое количество нейтрального жира в анализе и показан ли прием креона для его снижения?
2. Если ребенок начинает тужиться, поджимать ножки, извиваться и плакать где-то примерно на 10 минуте каждого кормления - это и есть колики? Просто создается впечатление, что ему становиться плохо именно от того, что он поел, а не от избыточного газообразования в кишечнике(при пальпации животик мягкий). Может необходимо провести какие-либо дополнительные обследования по этому поводу? (ну уж очень жалко маленького кроху ).

[Zarusya]

Прием Креона не показан, копрограмма неинформативна( уже писала об этом).
Такое поведение бывает, в первой порции молока много лактозы, которая повышает газообразование и может вызывать временное беспокойство. Так как ребёнок хорошо набирает вес, о серьёзных проблемах речь не идёт. Все эти симптомы временные и постепенно, по мере созревания ЖКТ ,прекратятся( обычно после 3-х месяцев).

[Kimani]

Добрый день! Простите мне мою назойливость, но я по той же проблеме. Мальчик 2 месяца и 10 дней, вес 5,05 кг. Полностью ГВ. На данный момент ребенок стал чувствовать себя еще хуже. Он перестал самостоятельно пукать, это получается только при сильных массажных усилиях через боль, крики и плач (максимум 10 маленьких пуков). Массаж делать не дает, упирается ОРЕТ, на животике тоже плачет, дрыгает ножками!!! Во время кормления начинает тужиться, иногда до крика (может выйти 1 пук, но после него крик), кормление прекращается до успокоения, ведет очень беспокойно, отрывается от груди оттягивая сосок, тужиться, опять возвращается и так в течении примерно 30 минут, потом бросает грудь (успокаивается только на руках при укачивании, такое ощущение, пока не пройдет болевой синдром). Столбиком держу, отрыжка чаще всего выходит, стул 1-2 раза в день ярко желтый, есть немного слизи и белых комочков (ему тоже присутствует плач с криком, усиленная робота ножками, массаж). Крепкого сна у ребенка не бывает, максимум 1 час днем,
Вопросы:
1. Как помочь ребенку пукать?
2. Может ли это быть симптомом чего-то более серьезного, что бы не пропустить?
3. Может ли повлиять такая продолжительность сна на дальнейшее психо-эмоциональное развитие ребенка? Спасибо.

[Zarusya]

Если очный врач не видит не видит отклонений, скорее всего, это колики. Может, это Вам поможет:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74781

[Kimani]

Спасибо. Первый очный врач ( у которой стоим на учете), мне кажется, вообще ничего не видит. Это уже довольно пожилая бабушка старой закалки. Сказала мне, что я не правильно питаюсь и по-этому у ребенка болит живот. Второй педиатр начала лечить дисбактериоз, третий утверждает что во всему виной недостаток молока у мамы.. И это все педиатры с хорошей репутацией.
Ссылку про колики уже отштудировала вдоль и поперек. Результата нет никакого. Просто ему уже скоро 3 месяца, по идее, симптомы должны идти на убывание. Создается впечатление, что найти хорошего педиатра просто невозможно. Вот и ныкаются бедные родители в поисках достоверной информации самостоятельно.

[Zarusya]

Сколько ребенок набрал за 2-ой месяц? Почему речь идет о недостатке молока?

[Kimani]

Добрый день. За второй месяц ребенок набрал 850 грм. За половину третьего всего 280.
Когда ребенок начал плакать во время кормления, я с мужем обратилась за консультацией к зав отделению по потологиям у новорожденных, он осмотрел живот, взвесил. И сказал, что такое бывает, когда ребенку не хватает молока, предложил проверить: после кормленя грудью дать ребенку глюкозы из ампулы; если будет пить, то ребенок не доедает и надо докормить 30-50 мл. смеси.
После этого мы купили весы для ребенка и проверили, сколько он съел после 3 часов сна. Вышло чуть больше 100 грм. Откинули данную гипотезу и ничем не докармливали. Больше к этому врачу мы не обращались. Проблема конечно никуда не делась, ребенку все также больно, но зато новых не нахватались, за что Вам (и всем, кто уделяет время данному форуму) огромное родительское спасибо! Уже по прошествию месяца, мы поняли, что ребенок тужиться и хочет пукнуть или какнуть, но у него ничего не выходит. Вот и плачет.
Подскажите, пожалуйста, никак не могу понять один момент по питанию при гв. Изучив чаво и лалалече, поняла, что молоко образуется из крови и лимфы матери и ее питание не влияет на состав молока. Тогда почему все же говорят, что когда ешь новый продукты (к примеру, тот же шоколад или молочку) необходимо наблюдать за ребенком и его реакцией ( может быть аллергия или проблемы с жкт)? Для меня это как-то противоречит одно другому.
И еще вопрос. У меня вчера была высокая температура 39.2 (помог сбить компес с уксусом), в ребенок постоянно капризничал и висел на груди. Как я поняла такое бывает при недостаточной выроботке окситоцина. Как в таких ситуациях повысить его выроботку, чтобы молоко легче выходило? За предыдущие трое суток ребенок стал меньше ходить в туалет по маленькому ( но не менее 8-10 памресов в сутки со следами мочеиспускания выбрасываются).Спасибо.

[Zarusya]

Аллергены из ЖКТ всасываются в кровь, поэтому могут оказаться в молоке матери.
К 3-4 месяцу прибавки веса могут снижаться ( т.к. физиологическая гиперлактация сменяется на выработку молока по требованию). Но необходимо исключить нехватку молока ( но не допаиванием глюкозой, конечно ).
Контроль веса каждые 3-4 дня( чаще не надо). В сутки минимальная прибавка 20 г.
Опишите режим кормлений: сколько раз в день, как долго ребенок у груди, как часто меняете грудь. И очень важна техника прикладывания: правильно ли ребенок захватывает сосок?

[Kimani]

В роддоме не учили, как прикладывать к груди. Но по картинкам и инструкциям стараюсь, чтобы ребенок обхватывал сосок правильно. Нижняя губа вывернута. Верхняя вроде тоже обхватывает сосок полностью. Причмокиваний при сосании нет. Последние 5 дней ребенок сосет грудь почти постоянно (наверное в общей сложности 2 часа и более из 3-х). Каждые 3 часа меняю грудь. Такое продолжительное сосание происходит только в положении колыбелька, в котором я стараюсь его кормить (либо когда ребенок находится на руках). В положении лежа его сильно скручивает после 15-20 минут сосания и он отпускает грудь. В положении колыбелька его тоже скручивает, но мне кажется, что болевой синдром не так выражен, и он продолжает сосать снова. За вчера мы сменили только 7 памперсов. Мне кажется, что количество мочеиспускания и объем уменьшились.

[Zarusya]

Как происходят ночные кормления?
Это может быть лактационным кризом. Попробуйте кормить со сжатием и сразу из двух грудей (сначала одна грудь, кончаются глотки , применить метод сжатия этой же груди, потом другая грудь, тоже со сжатием).
Метод сжатия:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Посмотрите еще раз прикладывание:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если не будет прибавки, понадобится докорм(начать со сцеженного молока).

[Kimani]

Спасибо огромное за рекомендации. Это оказался действительно лактационной криз. На данный момент молока стало достаточно, приходит оно во время кормления, сцедить очень трудно.
Но появилась другая проблема. Ребенку сейчас 3 месяца, за третий месяц набрали 850 грм. Вот только последние 3 дня начались обильные срыгивания молоком сразу после кормления ( более 2 столовых ложек), может и несколько раз. Ребенок продолжает тужиться во время кормления, когда и происходит первое срыгивание. Держу столбиков по 2-3 раза во времяи после кормления, воздух выходит не всегда. Чаще всего ребенок капризничать, проблема с животиком все еще очень актуальна. Также, консультант по гв сказала, что возможно у нас короткая уздечка, по этому ребенок во время кормления подчмокивает (не постоянно). На плановый осмотр в 3 месяца к участковому педиатры не ходили, так а как у нас в городе зафиксированы случаи заболевания корью. Последние 3 дня у ребенка начали записать глазки после сна не сильно, белым. Ночью кушает, примерно, через каждые 2,5 часа, в последнее время, стал есть мень ше по времени: покупает минут 10, потом его скрутит, он покривится, похныкает, подрывает ножками, но грудь после не берет.
Прочитав про ГЭРБ в чаво, поняла, что паниковать рано, но все равно, материнский инстинкт дает о себе знать.
1. Как не допустить развитие болезни? (молоко и загустители в пищу не употребляюеё
2. Если ребенок во время кормления тужиться, поднимает и бьет ножками, может щели это быть причиной срыгиваний?
3. Может ли короткая уздечка влиять на частоту и объем срыгиваний? Или все таки надо найти силы и подрезать ее?
4. Когда лучше прийти на плановый осмотр в больницу, чтоб ненароком не подхватить корь? Есть же еще прививки в 3 месяца, можно ли их отложить?
5. Нужно ли принимать какие-либо медикоментозные меры (ранее окулист назначила флосал по 1 к 6 раз в день) или можно обойтись просто промыванием кипяченой водой?
Хотелось бы услышать Ваше мнение по данной ситуации.

[Zarusya]

1. Вы не можете повлиять на этот процесс. Срыгивание каждое кормление, ночью?
2. Может
3. Короткая уздечка на срыгивания не влияет, она может затруднять сосание и правильный захват груди. Покажите врачу.
4.Корь можно подхватить в любом месте, не откладывайте визиты к врачу и вакцинацию.
5.Нужно смотреть, покажите очному врачу.