|
#1
28.01.2019, 10:43
|
|||
|
|||
|
панические атаки, аденома надпочечника, агорафобия.
Здравствуйте!
45 лет, рост 177, вес 48,2 кг. Аденома левого надпочечника 1,2 см, частые панические атаки в высоким АД и пульсом, горячий узел правой доли ЩЖ около 2 см. жуткая слабость. Беспокоят частые панические атаки, постоянный страх за свою жизнь, здоровье. Постоянное ожидание приступов. Не могу выходить из дома и оставаться один. Из-за постоянного головокружения и слабости стало тяжело вставать, ходить. Постоянные неприятные, иногда труднопереносимые ощущения, онемение и жжения в теле (больше всего в области сердца). С осени уже три раза вызывал скорую. Не могу толком ни спать, ни есть. Постоянная дрожь и скованность во всем теле усиливающаяся к вечеру. Практически все современные антидепрессанты СИОЗС (СИОЗСИН) дают акатизию и усиливают тревогу и напряжение в мышцах. Облегчение только от феназепама в уколах. От таблеток только хуже. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Интерпретация результатов: Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! Шкала депрессии Бека Результаты обработки теста (количество баллов): 54 Интерпретация результатов: Выраженная депрессия. Шкала тревоги Бека Результаты обработки теста (количество баллов): 54 Интерпретация результатов: Выраженная тревога. Опросник для выявления панических атак Интерпретация результатов: Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). Артериальное давление обычно пониженное - 95-105/48-55 мм рт. ст. (вне приступов) на фоне приема 1,25 мг конкора в сутки. При приступах повышается очень резко до 170-180/90-100. Из поликлиники направляют к хирургам. Из хирургии направляют к психиатру. Психиатры лечить отказываются и отправляют в поликлинику, говорят это явная эндокринная патология. Замкнутый круг. Метанефрины декабрь 2018 Метанефрины общие - 114,69 мкг/сут (норма <350) Норметанефрины общие - 333,89 мкг/сут (норма <600) диурез-1,4 л Метанефрины ноябрь 2013 Метанефрины общие - 179,57 мкг/сут (норма 10-345) Норметанефрины общие - 166,15 мкг/сут (норма 30-440) Адреналин (кровь) – 383 Норадреналин (кровь) – 1870 Единицы и нормы не указаны, эндокринолог сказала что все зашкаливает езжай в больницу там все скажут. ОАК сентябрь 2018 соэ-4 мм.час Hb-158 Сахар- 5,5 Холестерин - 4,8 Какие еще анализы нужны еще чтобы подтвердить или исключить гормональную активность опухоли надпочечника (феохромоцитомы в первую очередь)? Можно ли принимать адреноблокаторы (конкор, эгилок), Чем можно уменьшить тревогу и страх чтобы хотя бы до поликлиники доехать? 
|
|
#2
30.01.2019, 17:16
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Создайте тему в эндокринологии и сделайте перекрёстные ссылки с этой темой. Чтобы наши эндокринологи подсказали, стоит ли волноваться насчёт эндокринной патологии. Если не идут антидепрессанты, нужно использовать нормотимики. Окскарбазепин, как вариант. Также при сильной тревоге можно использовать прегабалин (лирика) или габапентин. Ещё можно использовать нейролептики с противотревожным эффектом, например, кветиапин. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#3
04.02.2019, 10:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ! Разместил ссылку в эндокринологии:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=443526
|
|
#4
06.02.2019, 16:50
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна написала, что показатели гормонов - в порядке. Поэтому давайте лечить Вашу тревожность.
Какие именно антидепрессанты Вы пробовали? Габапентин или прегабалин пробовали использовать, как препараты для снижения тревоги? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#5
12.02.2019, 11:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Кветиапин действительно хорошо помогал, убирал тревогу, но сильно снижал давление (75/42 было), отменили. Габапентин и прегабалин не пробовали ни разу. Раньше выручал амитриптилин, буквально ставил на ноги, но сейчас сердце сбоит от него. Историю в эндокринологии выложу, очень длинно получается.
|
|
#6
13.02.2019, 14:06
|
||||
|
||||
|
Эндокринологи НЕ видят у Вас патологии эндокринной системы.
Нужно найти врача, который назначит Вам противотревожные препараты. Нужно организовать разговорную психотерапию. Вам нужны контакты специалистов в Самаре? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
Линейный вид
