ЧКВ через диагностику

[Saparmyrat]

Не понял реч идёт про 5F/gid catheter ?

[Sergnt]

Сообщение от Saparmyrat

Не понял реч идёт про 5F/gid catheter ?

Речь шла о 6F diagnostic cathethers

[angio]

Сообщение от Sergnt

Что за исследование? Т.е. ТА в 100% при острых окклюзиях?

Это местная работа, не имеет ВАКовских публикаций. Озвучивалась только один раз на съезде АНО ИР СЗР.

Сообщение от Sergnt

Почему?

Во время ЧКВ по ОКС как-то не до красоты. Конечно если ветка больше 2,5ммД всегда встает вопрос о бифуркационной пластике, но если имеется возможность не деформировать стент, стараюсь этого не делать.
Почему? Первое объяснение: при срочном ЧКВ в отличие от элективного у пациента имеется повышенный источник тромбообразования в виде нестабильной бляшки. Стабильный пациент хотя бы принимает статины и изначально не имеет тромба в целевом поражении.
Второе объяснение: как правило при срочном ЧКВ у пациента все равно имеется некоторая недонасыщенность дезагрегантнами, что также повышает риск тромбоза.
Третье объяснение: цель срочного ЧКВ - восстановить прерванный кровоток, а цель планового ЧКВ - ликвидировать критический стеноз (достаточно условно, но в целом так)
Четвертое объяснение (основное): бифуркационная пластика априори сложнее, требует больших временных, трудовых и материальных затрат. А срочная работа накладывается на план сверхнормативно.

Я не знаю работ, которые показываю, что бифуркационная пластика увеличивает риск тромбоза стента при ОКС. Но имеются данные, что если боковая ветка сохраняет адекватный кровоток, то не обязательно выполнять пластику ячейки.

Пятое объяснение: даже если Вы планируете только baloon SB, всегда есть риск, что Вам понадобиться стент. А два стента в бифуркации, как мы уже знаем, хуже чем один.

[Saparmyrat]

Спасибо за информация ув коллеги!
Мы стентируем 5F/gid catheter - в этом году уже более 500 больных

[Sergnt]

Коллега по вызову делал.
Ж, 57 лет, курящая, первичный ИМ без ПСST НСЛЖ, сахарный диабет, ожирение.
На КАГ двухсосудистая окклюзия (ОА и ПКА), судя по всему, острые обе.
Сделано через диагностику 6F Impulse (последовательно, в порядке обнаружения ОА--> ПКА).
Три стента (два в ОА (DES)), один длинный в ПКА (3,0-32) с постдилатацией NC баллоном 3,75-12 до 24 атм.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ostap]

Отличная работа! Вы всегда работаете на 30 кадрах в сек.?

[Sergnt]

Сообщение от Ostap

... Вы всегда работаете на 30 кадрах в сек.?

Нет конечно, исходно 30 к/с, при вмешательстве 15 к/с, конечная съемка 30 к/с. Здесь, наверное, доктор увлекся ))