|
#1
17.03.2011, 18:39
|
|||
|
|||
|
2 года не могу забеременеть (первичное бесплодие)
Здравствуйте! 2 года не могу забеременеть. Мне 31 год, мужу 35, беременностей и абортов не было. Спермограмма мужа в норме. Менархе в 11 лет, цикл 28 дней, предохранялись презервативом и па, после того как перестали предохраняться, цикл стал 28+\-2 дня, длятся 2-4 дня, необильные. Бак посев и онкоцитология, мазки в норме. Проходила следующие обследования:
1. ПЦР: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады - отрицательно. 2. Гормоны: 5 д.ц. Т4 общ - 6,83 мкг/дл - норма (4,87-11,72) Т3 своб - 2,82 пг/мл - норма (1,71-3,71) ФСГ - 8,64 мМЕ/мл ЛГ - 10,28 мМЕ/мл Пролактин - 12,83 нг/мл - норма (4,79-23,3) Тестостерон - 1,37 нмоль/л - норма (0,22-2,9) Кортизол сыворотка - 12,3 мкг/дл (3,7 - 19,4) Прогестерон 21д.ц. - 19,81 нг/мл (1,7 - 27) 3.TORCH(исследование крови на антитела методом ИФА) Токсоплазмоз IgM колич - 3,0 ОЕ/мл - отриц (0-6) Токсоплазмоз IgG - 3,0 МЕ/мл - отриц (0-7,2) ВПГ IgM колич - 0,50 ед - отриц (0-0,9) ВПГ IgG колич - 30,0 ед - полож (0-0,9) Краснуха IgM колич - 10,0 ОЕ/мл - отриц (0-20) Краснуха IgG - 21,8 МЕ/мл - полож (0-9) Цитомегаловирус IgM колич - 8,0 ОЕ/мл - отриц (0-15) Цитомегаловирус IgG колич - 5,2 МЕ/мл - полож (0-0,4) 4. УЗИ 6.02.2010, 9 д.ц.: Матка срединно расположена, в антифлексио, контуры четкие, ровные. Размеры: продольный 4,8 см, передне-задний 3,4 см, поперечный 4,7 см, структура миометрия не изменена. Эндометрий 0,4 см, соответствует 1-й фазе МЦ. Структура однородная, контуры на границе с миометрием ровные, четкие, полость матки не расширена. Шейка матки без особенностей. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник расположен типично, 3,5 х 1,7см, структура не изменена, контуры четкие, ровные. Эхогенность обычная. Фолликулы выражены в достаточной степени. Левый яичник расположен типично, 3,8 х 2,1, структура не изменена, контуры четкие, ровные. Эхогенность обычная. Фолликулы выражены в достаточной степени размером до 0,7см. Доминантный фолликул 1,2см. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Заключение: без видимой патологии. В январе и феврале 2011 задержки по 7 дней, цикл 35 и 34 дня соответственно, дали направление на УЗИ,сегодня была, 8 д.ц.: Матка расположена обычно, контуры четкие, ровные, структура однородная. Размеры: 47 мм, ширина 44 мм, толщина 36 мм. М-эхо трехслойное, 4 мм, не соответствует фазе.Полость не деформирована, структура однородная. Шейка матки длина 33мм, ширина 29мм, толщина 32мм. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник расположен типично, 40-26-29 мм,контуры четкие, ровные. Антральные фолликулы до 10мм. Левый яичник расположен типично, 27-26-29 мм, контуры четкие, ровные. Фолликулы растущие + антральные. Заключение: Хронический аднексит. В феврале дали направление на гистеросальпингографию, но меня не взяли, сославшись на отсутствие специалиста. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты и подскажите, куда двигаться дальше, спасибо огромное заранее!!! 
|
|
#2
17.03.2011, 20:41
|
|||
|
|||
|
Если спермограмма в норме, надо сделать лапароскопию, чтобы оценить проходимость труб.
|
|
#3
17.03.2011, 21:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за оперативный ответ, Маргарита Бениаминовна! Подскажите, толщина эндометрия 4 мм для 8-9 д.ц. - это норма или нет? На последнем УЗИ мне рекомендовали обратить на это внимание и выяснить, есть ли вообще овуляция... Что может вызвать задержки цикла два месяца подряд?
|
|
#5
17.03.2011, 21:06
|
|||
|
|||
|
При удлинении цикла, толщина эндометрия может отставать от ожидаемой при 28- дневном цикле. Чтобы оценить ее правильно, надо измерять эндометрий близко к овуляции. незначительные колебания продолжительности цикла возможны без всяких нарушений.
|
|
#6
17.03.2011, 23:54
|
|||
|
|||
|
По тем данным, что вы прислали, у вас все в порядке. ГСГ недостаточно информативна.
|
|
#7
18.03.2011, 15:31
|
|||
|
|||
|
Маргарита Бениаминовна, посмотрите, пожалуйста, результаты спермограмм мужа, с разницей по времени в 11 месяцев.
Спермограмма 20.12.10: Объем 2,1 мл Консистенция: неоднородная (вязкая) Вязкость: 25 мм Цвет: молочный Запах: специфический рН семенной жидкости: 7,2 Слизь + Круглые клетки: 5-6 в п/зр Лецитиновые зерна: 9-10 в п\зр Агглютинация: ++ Макрофаги: - Семякристаллы: - Кол-во в 1 мл: подвижные: 59 млн всего: 99 млн Кол-во в эякуляте мл: подвижные: 123,9 млн всего: 207,9 млн Нормокинезис: 44% Гипокинезис: 15% Дискинезис: 17% Акинезис: 24% Нормальные сперматозоиды: 71% С дефектом головки: 11% С дефектом шейки: 7% С дефектом хвоста: 5% Незрелые формы: 6% Спермограмма 18.01.10: Объем 2,5 мл Консистенция: однородная жидк. Вязкость: 4 мм Цвет: серовато-молочный Запах: специфический рН семенной жидкости: 7,3 Эпителий: 0-1 в п/зр Лейкоциты: 3-5 в п/зр Слизь: незначит.кол-во Лецитиновые зерна: 8-12 в п\зр Агглютинация: + (головками) Макрофаги: 0-1 в п/зр Семякристаллы: + Кол-во в 1 мл: подвижные: 62,4 млн всего: 78 млн Кол-во в эякуляте мл: подвижные: 156 млн всего: 195 млн Нормокинезис: 63% Гипокинезис: 18% Дискинезис: 7% Акинезис: 12% Нормальные сперматозоиды: 66% С дефектом головки: 9% С дефектом шейки: 12% С дефектом хвоста: 8% Незрелые формы: 5% Действительно ли в нашем случае можно исключить мужской фактор бесплодия и перейти к лапараскопии у меня? Еще раз спасибо!
|
|
#8
18.03.2011, 19:45
|
|||
|
|||
|
Обе спермограммы нормальные. Надо заниматься вами.
|
Линейный вид
