Боли в колене, назначения врача

[helpmy]

Здравствуйте! Мне 35 лет, рост 160 см, вес 59 кг.
Стали беспокоить колени. Как-то это накапливалось постепенно. Сначала хрустели, потом в одном колене такое впечатление, что коленная чашечка выскакивает, свободно ходит во все стороны и с щелчком иногда становится на свое место. Да, на ступнях у меня т.н. "косточки".
Еще в позапрошлом году обратилась к ортопеду-травматологу. Он визуально осмотрел колени (диагноз не могу разобрать, что-то "хондрото??ние" и выписал:
дона в/м по 200 мг через 3 дня 6 раз, затем по 1 порции 1 раз в день 20 дней.
цель-Т в/м по 1 амп. через 3 дня № 5
алфлутоп в/м №5 по 2,0 через 3 дня
ксефокам по 8 мг 2 раза в день с едой 7 дней.
Я ничего делать не стала. Потом лежала в больнице, попросила сделать рентгенснимок коленных суставов - норма.

Сейчас стало хуже. Начали болеть икры, колени болят даже утром. Можно ли начать лечиться сейчас, или нужно повторно посетить врача (может, что изменилось)? Заранее благодарю за ответ.

[germmed]

Если проблема со стабильностью надколенников, то стандартные рентгенограммы могут ничего не показать. В этих случаях делают рентгенограммы обоих надколенников в аксиальной проекции при сгибании коленных суставов 30 градусов, затем 60 градусов, затем 90 градусов. Можно сделать МРТ

[helpmy]

Спасибо. Можно еще вопросы?
Мог ли врач визуально осмотрев, согнув-разогнув ногу поставить диагноз и сделать назначения? Я его тогда еще спрашивала о необходимости снимка и МРТ, он сказал - не имеет смысла, и так видно. Специалист был, вроде, квалифицированный.
Не будет ли ошибкой, если я сейчас начну то лечение? Или, все же, сначала сделать МРТ, а потом снова к врачу?

[Maxim_A]

Сообщение от helpmy

Не будет ли ошибкой, если я сейчас начну то лечение? Или, все же, сначала сделать МРТ, а потом снова к врачу?

От этого лечения коленная чашечка выскакивать не перестанет.

[helpmy]

Я думала, что хруст в суставах связан с хрящевой тканью, и колено так щелкает из-за этого. А назначения как раз на восстановление хрящевой ткани. Травм не было. Спортом активно не занимаюсь, так, обычная гимнастика. Вес, правда, набрала-раньше 55-57 максимум было. Поэтому и думала начать лечение. А в чем еще может крыться проблема?

[Dr.Nikolaev]

Впечатление, что коленная чашечка (правильнее -надколенник) выскакивает, и когда он реально выскакивает - это разные вещи. Подробнее опишите для меня и коллег как это происходит, что вы при этом чувствуете и если что-то действительно происходит, как вы улучшаете состояние сустава к лучшему.

[helpmy]

Все начиналось с противного хруста при приседаниях. Я ничего не делала, и хруст постепенно прошел. На смену ему пришло состояние, когда коленка просто болела, и в некоторые моменты (например, встаю со стула или поднимаюсь на ступеньку) возникало ощущение свободы в коленном суставе, колено словно "болталось" и затем с громким щелчком становилось на место. Щелчок был абсолютно безболезненный. И вот спустя 1,5-2 года коленка болит все время. По ощущениям, когда сгибаю-разгибаю ногу, сустав свободно с щелчками и хрустом ходит внутри коленной чашечки. я ничего не делаю. Боль терпимая, конечно, иногда с усилениями. Раньше, я замечала, боль уходила летом. Ну вот еще, если задуматься...Я много хожу и люблю ходить. Когда куда-то собираюсь, больно (впечатление, что очень устали ноги) сначала, а когда вхожу в ритм, иду легко. Т.е. проще идти по ровной местности, что ли, труднее и больнее подниматься по лестнице. Сейчас еще появилось легкое ощущение "сведенных" икроножных мышц. Я сдавала кровь на ревмофактор, была у флеболога, все в норме, кажется. Я не могу просто определиться: идти сейчас на МРТ, или сначала снова к врачу? А вдруг свои нюансы в исследовании будут?

[helpmy]

Вот еще добавлю: сижу на стуле, подвернув под себя ногу. Встаю, иду, ощущение, что в коленном суставе нога как на шарнире, ходит во все стороны. Не больно, но неудобно. Стоя, приподнимаю свободно ногу и слегка ею трясу. Щелчок - и ощущение, что сустав встал на место.

[germmed]

После прочитанного моё мнение по диагностике не изменилось.

[Dr.Nikolaev]

Я считаю что это из-за повреждения мениска на фоне пателлофеморального артроза. Причем без операции эти жалобы не пройдут. И сначала, если диагноз подтвердится (для этого сначала на МРТ), а потом уже нужно очно консультироваться именно у оперирующего артроскописта, а потом все остальное.

[helpmy]

Ну это просто ужас((( А из-за чего мог этот артроз возникнуть? Это отложение солей? Из-за сладкого-соленого? Я сначала обращалась в обычную поликлинику, и там ортопед сразу предположил разрыв мениска. Я врачу знакомому позвонила, она говорит-не может быть, нагрузок ведь не было. И вот тогда пошла в платную. И вот так((( А чем это грозит в будущем, если не оперировать? Я параллельно пытаюсь забеременеть, пока не получается. Как это может отразиться на течение беременности, если не успею сделать операцию?
Спасибо огромное за ответы. Форум реально работает)

[Dr.Nikolaev]

Ну может не артроз в прямом смысле. Есть самая начальная его стадия, хондромаляция надколенника называется. Колено болит и хрустит и при ней, но прогнозы лучше. Сделайте МРТ сейчас. Не теряйте времени. А попытки забеременеть идут полным ходом? На месяц-два прерваться нельзя?

[helpmy]

ну дай-то бог, чтобы все более-менее благоприятно было. Да идут попытки, конечно. Если на месяц-два, прерваться можно))) Я теперь голову ломаю, как врача искать. Через знакомую-врача с ревматологом общалась (тогда же, как только колено сильнее начало беспокоить). Они никуда не направляла, назначала почти то же, но в других дозировках. У платного к.м.н.-ортопеда тоже была. К кому теперь??? И достаточно ли МРТ одного коленного сустава, если второй чуть ноет, но не хрустит так сильно? да, а мне можно плавать? Бегать -прыгать нельзя? Нужно ли сбросить вес? Может, сесть на жесткую диету?

[germmed]

Мы Вас увидеть не можем.Единственное, что мы можем - оценить сустав на основании каких-либо инструментальных методов (рентген, МРТ). Результаты МРТ лучше записать на диск и выложить на форум.

[helpmy]

да я поняла, конечно. Спасибо за консультацию. Надеюсь, на следующей неделе вырвусь, сделаю МРТ.