Аллергия на эналаприл

[Katerina26]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Была бы вам очень признательна, если бы смогли помочь.
Маме 61 год, принимает постоянно лекарство от повышенного давления - лизиноприл. До него был эналаприл НР ( с мочегонным эффектом), и на него началась аллергия. Терапевт ничего не предложила, поменяла мама лекарство сама - на лизиноприл. Аллергия не прошла, теперь она пьет еще и цетрин, а если не выпьет - сыпь по всему телу и чешется. Скажите пожалуйста, на какое лекарство можно ей эти -" прилы" поменять ?
АД колеблется от 120/70 до 140-160/90, к вечеру, дальше она не ждет, т. К. Боится подъема ( было несколько раз 190-200/100 - из- за эмоциональных встрясок - вызывали " скорую", те вводили фуросемид - тоже высыпало). Недавно прооперирована пупочная грыжа, есть небольшой варикоз, на ЭКГ- утолщение задней стенки левого желудочка, в биохимии крови- повышен холестерин и глюкоза, еще был повышен АлаТ. В остальном все хорошо, по врачам не ходит. :-)
Знаю, что самоназначение лекарств чревато и неправильно, поэтому и прошу совета у вас, а то так и будет пить лекарство от лекарства... Спасибо.

[YULKO]

Препараты назначает очный врач (проконсультируйтесь у другого терапевта).
Что с глюкозой и холестерином? Какие даны рекомендации?

[Katerina26]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я знаю, что назначает лекарства очный врач, но мама после общения со своим терапевтом вообще не хочет идти к докторам, да и никогда она это не любила...а ведь это не разовый прием препарата- каждый день сыпет, пока не примет цетрин. Может в лс какой совет дадите... А, по поводу рекомендаций, было сказано: не кушать жирного и сладкого, исключить картошку и мучное.

[audovichenko]

Опишите подробно все, что связано с этой аллергией. Сколько времени мама принимала и какой препарат раньше, когда точно началась аллергия, в чем выражается (характер высыпаний, периодичность, наличие зуда), какие препараты от аллергии в настоящее время принимает с какой периодичностью.

[Katerina26]

Добрый вечер!
Сначала мама принимала эналаприл 5(когда давление только начало повышаться), но он не удерживал давление на определенном уровне, поэтому она начала принимать эналаприл НТ( с мочегонным эффектом), принимала где-то год-два, но потом заметила, что стала очень сухая, стянутая кожа (связала с повышенным выведением жидкости), тогда появилась аллергия - сначала была по телу, потом - по голове и лицу в виде бугорков ( как при укусе блохи) разного диаметра и красных пятен. Все это чешется, но умеренно, больше ночью.
Сейчас принимает лизиноприл 5 мг вечером в 18 часов, а с утра - цетрин по полтаблетки( если есть высыпания). аллергия проявляется не каждый день, а раз в два- три дня, во всяком случае, так что сильно заметно. Говорит, что иногда при этом бывает ощущение, что болит кожа - головы и лба.
Когда говорила терапевту об аллергии, та сказала - надо подбирать препарат.
Когда бывают сильные скачки давления ( редко), принимает каптоприл по 1-2 таблетки, тогда высыпает сильно и со стопроцентной вероятностью.

[YULKO]

Сообщение от Katerina26

не кушать жирного и сладкого, исключить картошку и мучное.

Это не есть лечение СД или НТГ. Вы так и не озвучили результаты анализов (уровень глюкозы). Если действительно есть ее повышение, то ситуация требует каких-то действий.

[Katerina26]

Доброй ночи!
Дело в том, что биохимический анализ крови я не видела, знаю только со слов мамы, что говорила врач, т.е.точных цифр глюкозы не знаю, а вот холестерин - 7,2, да, и еще мочевина вроде бы повышена.. Это биохимия, а вот анализ крови на сахар из пальца - 5,2

[Katerina26]

Здравствуйте!
Я подробно описала все по аллергии, как Вы и просили. К сожалению, ситуация за это время ухудшилась: высыпания начали появляться каждый день, через полтора- два часа после приема лизиноприла, на шее так вообще как крапивница, на лице - сине-красные пятна.... Пожалуйста, подскажите, какую группу препаратов выбрать, пока мы в деревне, тут терапевт один, и он когда- то и порекомендовал маме эналаприл....

[Olga_Passy]

Катерина, Вы описываете очень нетипичную ситуацию. Перекрестные аллергические реакции между несколькими ингибиторами АПФ (эналаприл, каптоприл и лизиноприл) встречаются очень редко, и совсем странно выглядит реакция на фуросемид, может быть скорая помощь еще что-нибудь вводила?
В связи с этим возникает предположение, может быть эти реакции являются проявлением заболевания, в частности такую реакцию могут давать лимфопролиферативные заболевания. И в этом случае реакция может возникнуть и на любые другие препараты.
Тем не менее можно попытаться подобрать гипотензивную терапию из представителей групп сартанов (наиболее близки к прилам), антагонистов кальция и бета-блокаторов. Обсудите с лечащим врачом. Есть еще диуретики, но пока не понятно, может быть реакция на эналаприл НР вызвана диуретическим компонентом.
Существуют еще специальные тесты для определения аллергии к лекарственным препаратам, однако их точность не очень высокая

[Katerina26]

Здравствуйте!
Эпопея с аллергией приняла совсем другой оборот) Мама перестала совсем пить лекарство от давления, т. к. у нее оно стало падать - 110/70-60 и плюс еще эта аллергия. Сначала вроде ничего, а теперь аллергия опять и сильная, но БЕЗ лекарств. Принимает только если АД подскочит до 160, но это редко сейчас. Теперь гадаем на что же аллергия: пища, перьевая подушка?.. Если это лимфопролиферативное заболевание, с чего начать? Какое обследование проходить? Можно ли пригласить в тему аллергологов?
И еще одно: сегодня утром появились боли в сердце, периодические, сжимающие, от нагрузки не зависят, достаточно интенсивные, к вечеру поутихли ( как будто в серце что- то переворачивается). Может ли это быть из- за отмены гипотензивного препарата? Давление 120-110 на 75/60. Если это важно мама за лето похудела на 6 кг, сейчас вес 79 кг при росте 164 см. Скажите, если боли повторяться, что делать: к врачу?
На ЭКГ? И что делать с лекарством, пить или нет, если давление невысокое?
Спасибо вам большое за помощь!

[Katerina26]

Здравствуйте.
Моя мама -рост 164, вес около 78 кг - около года не принимала ничего от давления и его и не было, только несколько раз были подъемы до 160/90 (принимала каптоприл, давление снижалось, высыпало).
Неделю назад - вечером - подъем до 210/110 (каптоприл не помог) - очень быстро, вызвали "скорую" - сделано:
- ЭКГ
- магнезия в/в
- димедрол
- анальгин
- клемастин
Давление нормализовалось, на следующий день пришел терапевт участковый, назначил - лозартан, 50 мг - 1 раз в день
Через 1 день ситуация повторилась, 190/100, 2 каптоприла до приезда врачей, приехала "скорая", процедуры те же, уехали, через 3 часа снова 190/110, опять приехали, в/в клофелин, повезли в больницу, по приезде в больницу 180/100. Лежит уже 3 дня, дают "кульки" с лекарствами (6-8 таблеток), давление все время 90/60. Вчера опять вечером (около 22.00, как и прошлые разы) скачек до 180/100, купирован, но пришлось бегать (маме самой в буквальном смысле) за дежурным врачем, поскольку м/с предлагала как на рынке - укол или таблетку и мерять давление отказывалась.
В больнице проведено: ОАК, ОАМ, ЭКГ (2 раза), биохимич. исследование крови, насколько мама знает - повышен холестерин, все остальное в норме. Что дают - не запомнила, знает только милдронат.
В моменты подъема давления - начинает "печь" теменная область, может находится только сидя, так как в положении лежа боль в голове усиливается.
Подскажите, какие исследования необходимо еще сделать, чтобы выяснить причину криза (может важно - много родинок и постоянно образуются новые, в 1984 оперирован узловой зоб - по этому поводу ничего и никогда не принимала), чтобы подобрать лечение? От больницы особо много не ждем, от лечащего терапевта - тем более.
Очень надеюсь на Вашу помощь.

[Katerina26]

Здравствуйте.
Состояние мамы ухудшилось, к вечеру через день давление поднимается до 170/100, несмотря на проводимое лечение. Вчера в/в ввели еще эмоксипин. Прибавилась почти постоянная тошнота, особенно по утрам (видимо, из-за большого количества препаратов), врачи предлагали сделать ФГДС (мама заболеваниями ЖКТ не страдала никогда, за исключением аппендицита). Помочиться днем иногда не получается - позывы есть, а результата нет, ночью - лучше.
В свете этого, еще раз прошу Вашей помощи - какие исследования провести дополнительно, как скорректировать лечение? Спасибо.

[Katerina26]

Доброго дня.
Маму выписали из больницы, давление не очень стабильное - утром 80/90 на 60, вечером или держится в пределах 130/90 или подскакивает до 160/90.
Из эпикриза:
ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 59уд/мин
ОАК: эритроциты - 4, 96, гемоглобин 152, тромбоциты 255, лейкоциты 8, 05, СОЭ 17

Биохимия: глюкоза 5, 41, мочевина 8,9, общий холестерин 7,4, триглицериды 3,29, АСАТ 20, АЛАТ 32, белок общий 80, креатинин 0, 08

ОАМ: уд. вес 1020, рН 5, 5, белок, сахар не обнаружены
Проведено лечение: анаприлин, карведелон, эмоксипин в/в, соннат, грандаксин, диклофенак в/м, амлодипин, беталок-зок, лизиноприл, аспикард, индопамид, каптоприл.
Рекомендовано:
Наблюдение терапевта, кардиолога по месту жительства
Гипохолестериновая диета с ограничением соли, жидкости
Аторвастатин 20 мг 1 таблетка в 20.00
Контроль липидограммы
Грандоксин 0, 05 по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц
Амлодипин 10 мг 1 таблетка в 17.00
Лизиноприл 10 мг 1 таблетка в 9.00 и 1/2 таблетки в 21.00
Индопамид 2, 5 мг в 7.00
Аспикард 75 мг 1 таблетка в 14.00
Беталок-зок 50 мг 1/2 таблетки в 9.00 и 21.00

индекс массы тела - 28

Участковая врач сказала принимать ВСЕ, что прописано, на слова мамы о том, что давление по утрам и днем - 80/50 - сказала - пить черный крепкий чай. Выпивать не более 1, 5 л жидкости в день. Все.
В больнице был поставлен диагноз - ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия .... на основании ЭКГ. Участковая больше никаких исследований не назначала. После приема аторвастатина, по словам мамы, ощущение будто кто-то "скребет в голове", принимает сейчас его и амлодипин с лизиноприлом (вечером), утром давление очень низкое, не принимает ничего. Когда давление подскакивает -начинает есть каптоприл, после него начинается аллергия.
Нужно ли проводить еще какие-то исследования? Можно ли ставить такие диагнозы, имея только ЭКГ? Принимать ли все то, что было назначено? Подскажите, пожалуйста.

[audovichenko]

1) Для того, чтобы давление не поднималось к вечеру, таблетки нужно принимать С УТРА!!!.
2) Пусть сегодня принимает амлодипин часов в 15-17, и все. Завтра с утра измеряет АД. Если оно больше 120, принимает беталок-ЗОК, индапамид и лизиноприл. Если меньше - только индапамид. Лизиноприл и беталок-ЗОК в этом случае нужно принимать в середине дня.
3) Диагноз ИБС не может быть установлен только на основании ЭКГ покоя.

[Katerina26]

Спасибо Вам огромное за внимание!
Я так понимаю, что остальные препараты не нужны - грандаксин, аспирин и аторвастатин? Можно ли скорректировать холестерин диетой? УЗИ сердца и щитовидки также делать не стоит?(у мамы сердце болит иногда)
Беталок-зок: в инструкции противопоказание - пожилой возраст, артериальная гипотония - по утрам и днем давление в основном низкое...принимать по 1 или по 1/2 таблетки?