#31
|
|||
|
|||
Òðîìá â ëåâîì æåëóäî÷êå...
Ìîëîäîé ìóæ÷èíà 45 ëåò ñ Q ÈÌ è ðåöèäèâèðóþùèìè àíãèíîçíûìè áîëÿìè(ÈÌ êëèíè÷åñêè ñóòî÷íîé äàâíîñòè, ïîçäíèé âûçîâ ÑÌÏ, äóìàë "÷òî ÿçâà" ) è ïîäòâåðæäåííîé ÿçâîé æåëóäêà (ÔÃÄÑ çà ÷åòûðå äíÿ äî ïîñòóïëåíèÿ). Íà ÊÀà ïðîêñèìàëüíàÿ îêêëþçèÿ "íåìàëåíüêîé" ÏÌÆÀ, íà ËÂà ïðèñòåíî÷íûé òðîìá (âèçóàëüíî äîâîëüíî "ðûõëûé"), îáøèðíàÿ çîíà àêèíåçèè è äèñêèíåçèè àïèêàëüíîãî, ïåðåäíå-ëàòåðàëüíîãî è äèàôðàãìàëüíîãî ñåãìåíòîâ. ÔÂ-26%. Âûïîëíåíî ñòåíòèðîâàíèå ïðîêñ. ÏÌÆÀ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#32
|
||||
|
||||
Äà, â òàêèõ øòîïîðîîáðàçíûõ àðòåðèÿõ ñïàçì áûâàåò ÷àñòî...
Îí (ñïàçì), êñòàòè, áûë êóïèðîâàí äî óäàëåíèÿ ïðîâîäíèêà? |
#33
|
|||
|
|||
Ïî÷òè ïîëíîñòüþ êóïèðîâàí òîëüêî ïîñëå óäàëåíèÿ êîðîíàðíîãî ïðîâîäíèêà (îñòàëñÿ ñåãìåíò ïîä ñòåíòîì), êëèíè÷åñêè ñòàáèëåí (íà ïðîöåäóðå áîëåë)
|
#34
|
||||
|
||||
Íó äà, êàê è ñëåäîâàëî îæèäàòü... Ðàñïðÿìëåíèå ñåãìåíòà - ïðàêòè÷åñêè ãàðàíòèðîâàííûé ñïàçì.
|
#35
|
|||
|
|||
Ãâîçäè áû äåëàòü èç ýòèõ ëþäåé...
Ïàöèåíò 60 ëåò, çàíèìàâøèéñÿ ïðîôåññèîíàëüíî ôóòáîëîì, ïîïàäàåò íà ïëàíîâóþ ÊÀà ñî ñòåíîêàðäèåé 2 ÔÊ. (â òå÷åíèè äâóõ ëåò, áåç àäåêâàòíîé òåðàïèè). Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ ñ þíîøåñòâà.
Âî âðåìÿ êîðîíàðîãðàôèè (áåäðåííûé äîñòóï áåç îñîáåííîñòåé) èíñòðóìåíòû "íè â êàêóþ" íå èäóò â äóãó àîðòû: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñ òðóäîì ïðîòèñêèâàåìñÿ äî äóãè, àîðòîãðàôèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äàëåå ðàäèàëüíûì äîñòóïîì âûïîëíÿåòñÿ ÊÀÃ: ËÊÀ - áåç çíà÷èìûõ ñòåíîçîâ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÏÊÀ ñòåíîç 90% â ñðåäíåì ñåãìåíòå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ËÂà áåç îñîáåííîñòåé. Åùå ðàç àîðòà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  èòîãå: ïàöèåíò áûâøèé ôóòáîëèñò, îòñëóæèâøèé â àðìèè, êîàðêòàöèÿ àîðòû íàéäåíà ñëó÷àéíî â 60 ëåò, âî âðåìÿ ÊÀÃ. P.S. èçâèíÿþñü çà ôîòîêà÷åñòâî ÏÊÀ è ËÊÀ - äåëàëè ÷åðåç 5F, ìóæ÷èíà ïëîòíûé, íà öèôðå âñå âèäíî õîðîøî. P.P.S äóìàëè ñðàçó ñòåíò â ÏÊÀ, ðåøèëè âîçäåðæàòüñÿ - àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè íå ïîëó÷àë, áåç ïëàâèêñà, ëåâûé òèï, äèàìåòð àðòåðèè îêîëî 2,5 ìì. (ïî QCA). Êëèíèêà ïîêàæåò... |
#36
|
|||
|
|||
Æåíùèíà 42 ãîäà ñ èíôàðêòîì
Ñåãîäíÿ ïîñòóïèëà ýêñòðåííî æåíùèíà 1964 ã.ð. (42 ãîäà) ñ ïåðåäíèì ÈÌ.
ÝÊà (ñíÿòî âåá êàìåðîé): [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ñèìïòîìû â òå÷åíèè 5 ÷àñîâ (òåðïåëà ) Âçÿòà íà êîðîíàðîãðàôèþ. |
#37
|
|||
|
|||
Æåíùèíà 42 ëåò ñ ÈÌ
Äâàæäû îáåçáîëèâàëàñü íàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè (íåïîëíîñòüþ), òåíäåíöèÿ ê ãèïîòîíèè, ñóõèå õðèïû.
Íà ÊÀà îñòðàÿ ïðîêñèìàëüíàÿ îêêëþçèÿ ïåðåäíåé ìåææåëóäî÷êîâîé àòåðèè, â ïðîåêöèè ñðåäíåãî ñåãìåíòà âûðàæåííûé êàëüöèíîç: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íà âåíòðèêóëîãðàììå îáøèðíàÿ çîíà àêèíåçèè è äèñêèíåçèè â ïåðåäíå-ëàòåðàëüíîì, àïèêàëüíîì è äèàôðàãìàëüíîì ñåãìåíòàõ. ÔÂ-23% [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Âûïîëíÿåòñÿ ðåêàíàëèçàöèÿ è ïîñëåäóþùàÿ àíãèîïëàñòèêà ÏÌÆÀ, âûÿâëÿåòñÿ äèôôóçíîå ïðîòÿæåííîå ïîðàæåíèå ñðåäíåãî èè ïðîêñèìàëüíîãî ñåãìåíòîâ ÏÌÆÀ, ïîñëåäîâàòåëüíî ñòåíòû (3,5-28,0; 3,5-18,0; 4,0-18,0) ñ ïîñòäèëàòàöèåé áàëëîíîì 4 ìì., 16-18 àòì., îáùàÿ äëèíà ñòåíòèðîâàííîãî ñåãìåíòà >6 ñì. Ðåçóëüòàò íåïëîõîé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå ðåêàíàëèçàöèè áîëåâîé ñèíäðîì (ïóëüñèðóþùàÿ áîëü â ãðóäè, íå ïîõîæàÿ íà "ïðèñòóïíóþ") ïðåõîäÿùàÿ ãèïîòîíèÿ, ðàçíîîáðàçíåéøèå àðèòìèè (õîðîøî äî ÝÄÑ íå äîøëè).  äàëüíåéøåì ïîëíîñòüþ áîëè ïðîøëè, ÀÄ ñòàáèëèçèðîâàëîñü. Íà ÝÊà â ÎÐÈÒ âûðàæåííàÿ (+) äèíàìèêà. Ïîîáùàëñÿ â ïàëàòå: êóðèò, óäàëåíà ìàòêà (íå óòî÷íÿë ïðè÷èíó), Àà ìíîãî ëåò, îæèðåíèå. |
|
#38
|
|||
|
|||
Âû êîíå÷íî ñìåëûé ÷åëîâåê, íî êàïóñòà ( CABG) - ýòî òîæå áûâàåò âêóñíî (Ñ)!!
|
#39
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß õèðóðãîâ ëþáëþ (íèêàêîé õîëîäíîé âîéíû) è êàïóñòó (êâàøåíóþ ñ êëþêâîé) òîæå :rolleyes |
#40
|
|||
|
|||
Æ 42 ã. ÈÌ
Äëÿ ïîëíîòû êàðòèíû (ñíÿòî íà òåëåôîí):
Ñåãîäíÿ [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ÝÊÃ óòðåííÿÿ: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ×óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, áåç ðåöèäèâîâ, ÀÄ ñòàáèëüíî. Äîï. ðàññïðîñ: îòâðàòèòåëüíûé ñåìåéíûé àíàìíåç, ìàòü è îòåö óìåðëè îò ÈÌ â 60 ëåò, ðîäíàÿ ñåñòðà îò ÈÌ â 38 ëåò (Àó...Ìèõàèë Þðüåâè÷...) |
#41
|
|||
|
|||
Endeavor ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ
Êîíòðîëüíàÿ øóíòîãðàôèÿ ïîñëå ñòåíòèðîâàíèÿ âåíîçíîãî øóíòà ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ (ñòåíò ñ ëåêàðñòâåííûì ïîêðûòèåì Ýâåðîëèìóñ, Endeavor 3,5-24,0 "ïîñòàâëåí" â êîíöå ìàðòà 2006 - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20092):
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#42
|
|||
|
|||
Ïàöèåíòêà 74 ãîäà èíôàðêò ìèîêàðäà îñë. êàðäèîãåííûé øîê+îòåê ëåãêèõ
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ñóòî÷íûé ÎÈÌ, êàðäèîãåííûé øîê+îòåê ëåãêèõ, ÑÀÄ 50-55 ìì.ð.ñ., íà ÈÂË Íà êîðîíàðîãðàôèè - äèôôóçíîå ïîðàæåíèå ÏÊÀ ñ ñóáîêêëþçèåé, ñóáîêêëþçèÿ ñòâîëà ËÊÀ ñ ïðèñòåíî÷íûì òðîìáîçîì è çàìåäëåííûì äèñòàëüíûì êðîâîòîêîì ïî ÏÌÆÀ TIMI2, ñòåíîç óñòüÿ ÎÀ äî 70%, äèôôóçíîå ïîðàæåíèå ÏÌÆÀ â ïðîêñèìàëüíîì ñåãìåíòå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå ñòåíòèðîâàíèÿ ñòâîëà ËÊÀ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#43
|
||||
|
||||
×åì ñòåíòèðîâàëè?  ñëó÷àå ðåñòåíîçà, áîëüíàÿ íà ÀÊØ ïîéäåò?
À âîîáùå, êàê âñåãäà, - âîñõèùàþñü Âàøåé ðåøèòåëüíîñòüþ è ïðîôåññèîíàëèçìîì! |
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òåõíè÷åñêèå äåòàëè ("ïðîâèçîðíîå" áèôóðêàöèîííîå ñòåíòèðîâàíèå îäíèì ñòåíòîì): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïåðâè÷íîå ðàçäóâàíèå áàëëîíîâ ïî 5 ñåê (ñðàçó âûðàæåííàÿ áðàäè), ïîâòîðíûå ðàçäóâàíèÿ äîëüøå - äî 10 ñåê. Öèòàòà:
|
#45
|
|||
|
|||
[quote=Sergnt]Ìîíèòîðû
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óâàæàåìûé, Sergnt! Êàê äîëãî ïðîäîëæàåòñÿ òàêàÿ ãèïîòåíçèÿ è ãèïîêñåìèÿ - SpO2-68%? Êëèåíòû ñ ïîäîáíûìè ïîêàçàòåëÿìè íàâåðíÿêà îñëîæíÿþòñÿ öåðåáðàëüíîé èøåìèåé, òåì áîëåå â äàííîì ñëó÷àå â àíàìíåçå äâà èíñóëüòà. Best regards! |