Профилактика остеопороза

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщина, 55 лет, низкая физическая нагрузка, заболевания - хронический гепатит В (возможен дефицит вит. Д), у мамы в пожилом возрасте - перелом запястья.
Скажите, пожалуйста, с такими факторами риска нужно ли мне обследоваться на плотность костной ткани? Обязательно ли определение МПКТ и уровня вит. Д в крови для приема препаратов кальция и вит. Д? Можно ли принимать эти препараты для профилактики остеопороза или их нужно принимать только после постановки диагноза остеопении или остеопороза?
Спасибо заранее.

[Melnichenko]

1/Оценка уровня кальция крови нужна для того , чтобы исключить другие , отличные от постменопаузы , причины остеопороза
2/ имеются факторы риска остеопороза ( вы не сообщили о времени менопаузы ) и есть смысл оценить МПКТ, оценка уровня витамина Д крови также может быть проведена
3/ первый шаг - оценка питания и физической активности , увеличение кальций содержащих продуктов

[eduardshraibman]

Если в России есть достоверный анализ на определение вит Д в крови - желательно сделать.Даже в солнечном Израиле при обследовании у многих определяется различной степени недостаточность вит Д и многие начинают принимать вит Д относительно рано(лет примерн 10 назад были рекомендации-всем пожилым после 65-70 лет).При ранней менопаузе для профилактики остеопороза нередко назначется заместительная терапия женскими половыми гормонами.Физическую активность увеличить никогда не поздно

[Melnichenko]

В России ( раздуваясь от гордости и слегка краснея ) очень хорошо работает ассоциация по остеопорозу и вполне приличный уровень лабораторный в плане необходимых ( а еще больше ненужных ) маркеров . Так что с 25( ОН ) Д ( именно и конкретно с ним ) все схвачено.

PS- применительно к остеопорозу Россия -далеко не только Москва и Питер ..

[ytdthjznyj]

Большое спасибо за рекомендации.

[ytdthjznyj]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Все же не везде в России можно сделать анализ на вит. Д, и придется анализы отложить до поездки в столицы).
Подсчитала мое количество кальция в день - около 800 мг. Этого не достаточно?
Встречаются публикации, в которых говорится, что большое количество кальция приводит к кальцификации артерий, увеличивается риск инфаркта и инсульта, особенно если кальций принимать в виде препаратов ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Это действительно так?

[Melnichenko]

Так - но перелом шейки бедра тоже не блеск
Достаточно или нет съеденного кальция трудно сказать , куда важнее , что этот кальций делает после поступления в рот- почему всех и волнуют регуляторы его обмена Рекомендуемая доза - 1000 мг кальция .Кстати , проблема обываетеля ( и врача ) еще в том , что статью надо уметь прочесть ..И вот читают её не только обываетли, но и умные дяди и тети и принимают решения- в чем нточности дизайна работы, что нало взять в преактику и как строить рекомендации для пациента
Атеросклероз ( отложение кальция в бляшке )причудливо сочетается (и в приницпе понятно почему) с потерей кальция костной тканью
Текущий по крови кальций дб кем -то направлен в нужное место- а то заблудится,,

[eduardshraibman]

Любое лекарство имеет побочные эффекты и нежелательные при долгом приеме.Поэтому препараты кальция рутино нигде не назначают,кроме у людей 70лет и старше,где частота переломов вследствие уже имеющегося остеопораза повышается значительно.Поэтому без обследования и взвешивания всех за и против решаеть вопрос о назначении того или иного препарата не стоит.При проведении возможности обследования на вит Д (доступно и во многих регионах СНГ)выявляется его недостаточность довольно часто и сейчас нередко назначают витД в более молодом возрасте

[ytdthjznyj]

Большое спасибо за разъяснения.

[ytdthjznyj]

Здравствуйте! Сейчас я в Москве, записалась в ЭНЦ на денситометрию. Скажите, пожалуйста, что нужно исследовать для диагностики остеопороза - минеральную плотность костей поясничных позвонков, бедренной кости или кости предплечья? Или же все сразу?

[Melnichenko]

Если нет особых идей , оцениваются все три локализации

[ytdthjznyj]

Спасибо, Галина Афанасьевна.

[ytdthjznyj]

Добрый день, уважаемые врачи. Получила я свой диагноз по денситометрии - резко выраженный остеопороз поясничных позвонков (Т Score -3,7), остеопения в проксимальном отделе бедренной кости (T-Score -1,2). К сожалению, не попадаю на прием к специалисту в ЭНЦ, надо уезжать, а запись на неделю вперед.
Большая просьба. Подскажите, пожалуйста, какие анализы из этого списка нужно дополнительно сдать для диагностики (хочу успеть в Москве, думаю, в моем городе не все делают):

кальций (общий или ионизированный?)
фосфор неорганический
остеокальцин
паратиреоидный гормон
щелочная фосфотаза
кальцитонин
витамин Д
P1NP
cross Laps
деоксипиридинолин

Заранее большое спасибо.

[Melnichenko]

Для диагностики ЧЕГО ?
Если для исключения гиперпаратироза - кальций , 25 (ОН) Д и паратгормон
Кальцитонин ни к чему вообще , остальное - в редких случаях исходя из клинической картины

[eduardshraibman]

кроме всего Вами сказанного,Вы не сказали,есть ли у Вас регулярные месяцные(т. к ранняя менопауза может приводить к остеопорозу)