#1
|
|||
|
|||
Противоречивые результаты на син. Дауна.
Здравствуйте!
На сроке 18 недель были сделаны: Тест №1. двойной тест(ХГЧ бета субъединица, АФП) +УЗИ (использовали БПР) (Приказ №457 от 28.12.2000) Тест № 2. тройной биохимический тест (ХГЧ, АФП, свободный эстриол) Тест № 3. УЗИ на выявление ВПР Тест №1 был сдан в женской консультации, Тесты №2 и №3 в платной клинике. Тест №3 не выявил отклонений от нормы. Тест №2 дал неплохие показатели, не выходящие за рамки референсных значений: АФП - 67 МЕ/мл (Скоррек. МоМ 1,74) ХГЧ - 53 573 мМЕ/мл (Скоррек. МоМ 2,01) Св.эстриол - 9,8 нмоль/л (Скоррек. Мом 0,65) Данные корректировались с учетом веса матери. Выводы: 1. риск синдрома Дауна вероятность 1 на 1209, 2. риск дефекта нервной трубки - 1 на 2080 3. Возрастной риск - 1 на 805 А вот сегодня получили результаты Теста №1 Риск синдрома Дауна - 1:110 (!!!) При этом значения: АФП - 66,98 МЕ/мл (Скоррек. МоМ 1,63) бХГЧ - 53,64 нг/мл (скоррек. МоМ 6,04) (!!!!!!) В результате возникли следующие вопросы: 1. Обратил внимание, что в Тесте №1 использован БПР=40 мм, что соответствует данным УЗИ на 18 неделе. На 12 неделе БПР был равен 21 мм. Насколько правомочно использование данных УЗИ второго триместра? 2. Может ли уровень б-субъединицы быть повышен в 3 раза относительно уровня ХГЧ? |
#2
|
|||
|
|||
Похоже напутали с так называемым "двойным тестом". Вообще "двойной тест" - это РАРР-А + ХГЧ, делается в 10-13 недель. Лучше, если его результат сочетается с данными УЗИ в 11-14 недель (получится комбинированный тест).
Так называемый "тройной тест" - это действительно то, что вы указали, результат нормальный (риск низкий). Возможно вместо него сделали только АФП+ХГЧ (без эстриола) с некорректной оценкой ХГЧ (как правило, оценивается именно бета-субъединица ХГЧ). |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый Voluson, спасибо за ответ!
Цитата:
Цитата:
Какие, на Ваш взгляд, наши следующие действия? |
#4
|
|||
|
|||
И еще такой момент: имеет ли смысл добиться включения в расчет результатов двойного/тройного теста данных УЗИ 12 недели?
Насколько я понимаю, это должно существенно повысить прогностическую значимость тестов. Заранее спасибо за ответ. |